Micosis subcutáneas y sistémicas: clasificación, patogenia y diagnóstico - Prof. Biologia, Esquemas de Medicina

Baixe Micosis subcutáneas y sistémicas: clasificación, patogenia y diagnóstico - Prof. Biologia e outras Esquemas em PDF para Medicina, somente na Docsity!

MICOSIS – PARTE II

Bq. Viviana Acuña

 En las últimas décadas, los hongos se han convertido en causas importantes de enfermedades en el ser humano, especialmente en personas inmunodeprimidas u hospitalizadas con enfermedades subyacentes graves.

 La lista de patógenos micóticos oportunitas también va en ascenso.

 El aumento puede ser atribuido al creciente número de pacientes inmunodeprimidos, como trasplantados, pacientes con SIDA, con cáncer que reciben quimioterapia, entre otros.

Consta de cuatro clases de importancia médica:

 Pneumocystidiomycetes: Nueva clase

descrita recientemente para incluir un microorganismo anteriormente considerado protozoo, Pneumocystis carinii.

 Saccharomycetes: Contiene las levaduras

ascomicéticas (orden Saccharomycetales), caracterizadas por ser células levaduriformes que proliferan por gemación o fisión. Muchos miembros de este orden tienen fase anamorfa, que pertenece al género Candida.

 Eurotiomycetes : Esta clase de siete órdenes,

abarca especies patógenas para el ser humano. Entre los más importantes se encuentran el orden Onygenales, que agrupa a dermatofitos y diversos patógenos sistémicos dimorfos ( H. capsulatum, Blastomyces dermatitidis ), y el orden Eurotiales, que contiene géneros teleomorfos y anamorfos, Apergillus y Penicillium.

 Sordariomycetes: Esta clase presenta una gran

variabilidad morfológica, formas de crecimiento y hábitos. Entre estos hábitos pueden destacarse el crecimiento en suelo, en estiércol y como descomponedores de árboles muertos.

 Patógenos humanos más importantes de la clase Basidiomycetes son levaduras con fases anamorfas, que pertenecen a los géneros Cryptococcus, Malassezia y Trichosporon.

 Los basidiomicetos filamentosos son cada vez más reconocidos como causantes de infecciones micóticas oportunistas.

Glomeromycota (Mucormycetes,

Zygomycetes)

 Este filo está formado por mohos con hifas

anchas, y cenocíticas. Estos hongos producen cigoesporas sexuadas después de dos tipos de apareamiento compatibles (gametangios). Las esporas asexuadas están contenidas dentro de un esporangio (esporangioesporas).

Comprende los géneros:

• Lichtheimia
• Mucor
• Rhizopus
• Rhzomucor

MICOSIS SUBCUTÁNEAS

 Los hongos que ocasionan micosis subcutáneas viven normalmente en la tierra o en la vegetación.

 Afectan capas profundas de la piel, el músculo y tejido conjuntivo. Los hongos ingresan a los tejidos más profundos habitualmente por inoculación traumática y permanecen localizados, dando lugar a formación de abscesos, úlceras que no curan y fístulas con drenaje.

 En términos generales, las lesiones se tornan granulomatosas y se expanden poco a poco desde el punto de implantación.

Micosis:

 Esporotricosis

 Cromoblastomicosis

 Feohifomicosis

 Micetomas

 S. schenckii es térmicamente dimórfico y a 35°C

en un medio muy nutritivo se transforma y

reproduce en levaduras pequeñas, a menudo

multigemantes de forma variable.

 A veces hay diseminación, en particular, en pacientes debilitados. En contadas ocasiones la esporotricosis pulmonar primaria es consecuencia de la inhalación de los conidios.

Diagnóstico en laboratorio

 Muestras:

material de biopsia o exudado de lesiones granulosas o

ulcerosas.

 Examen microscópico

Las muestras se pueden examinar directamente con

hidróxido de potasio (KOH) pero rara vez se identifican

levaduras.

la sensibilidad de los cortes histopatológicos aumenta

con las tinciones para paredes de hongos como la

metenamina, que imparte color negro a dichas paredes.

otra posibilidad, es identificarlas con tinción de

anticuerpos fluorescentes. Las levaduras tienen 3 a 5

μm de diámetro y son esféricas o alargadas.

Tratamiento

 En algunos casos, la infección cede por sí sola.

La ingestión de una solución saturada de yoduro de potasio en leche es muy efi caz, pero muchos pacientes no la toleran. El tratamiento más indicado es el itraconazol ingerible u otros azólicos. Si la enfermedad es generalizada se administra anfotericina B.

Epidemiología

 La incidencia es mayor en trabajadores

agrícolas y se considera que la esporotricosis es un riesgo ocupacional en cuidadores de bosques, horticultores y trabajadores que tienen ocupaciones similares. La prevención comprende medidas para llevar al mínimo la inoculación accidental, y también usar fungicidas, si así conviene, para tratar la madera. Los animales también son susceptibles a la esporotricosis.