MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PACIENTE QUIRURGICO
DATOS
RESALTANTES:
LEC:
SODIO (alto)
POTASIO (bajo)
LIC:
SODIO (bajo)
POTACIO (alto)
SODIO
135-145
mEq/l
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idea down into
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POTASIO
(K+)
SODIO
(Na+)
Supporting Idea
CALCIO
(Ca++)
LIQUIDOS
Y
ELECTROLITO
S
Distribucion
HIPERNATREMIA:
>150
HIPONATREMIA
< 130 - 135
POTASIO
3.5-4.5
HIPOPOTASEMIA
LEVE: 3 - 3.5
MODERADA: 2.5 - 3
SEVERA: < 2.5
HIPERPOTASEMIA
> 4.5
FOSFORO
MAGNESIO
(Mg++)
FUNCION:
Regulacion de los liquidos
Conduccion de impulsos
nerviosos
Contraccion muscular
FUNCION:
Junto a sodio
Influye en el vol. sanguineo
FUNCION:
Estructura de rigidez y
rigiidez en huesos y dientes
FUNCION:
Regula la funcion muscular,
SNC y los niveles de azucar
FUNCION:
Produccion de E°
CLINICA:
Sed
Poliuria
Diarrea
Sudoracion
TRATAMIENTO:
Correcion de causa dsesncadenate
Correccion de osmolaridad
CAUSAS:
Falta de aporte
Perdida de liquidos
Eliminacion excesiva por el riñon
Estados de edema
TRATAMIENTO:
Administracion de soluciones de suero salino
ISOTONICO (0,9%)
(Na actual) x (0,6 x Kg peso)
OBSERVAR: Ondas EKG
T picudas
QT corto
QRS ancho
CLINICA:
Nauseas, vomito, diarrea, colicos
Debilidad, paralisis, insuf. resp.
Arritmia, paro
TRATAMIENTO: Quitar potasio
Leve: 5-6 mEq/l
Moderada: 6-7 mEq/l
CLINICA:
Ileo, estreñimiento
Debilidad, paralisis, fatiga, dism. de reflejos
Paro
TRATAMIENTO: Minimizar perdidas de K
10 - 20 mEq/l IV
CALCIO
8.0 - 10.0
mEq/L
HIPOCALEMIA
HIPERCALCEMIA
CLINICA:
Nauseas, vomito, anorexia, dolor abd.
Debilidad, confusión, coma, dolor oseo
Arritmia, hipertensión
Poliuria, polidipsia
TRATAMIENTO: Disminuir absorción de Ca
Aumentar excreción urinaria
CLINICA:
Reflejos hiperactivos, parestesias, convulsiones,
Insuf. cardiaca
Espasmo carpopedalico
TRATAMIENTO:
Glutamato de calcio al 10%
93 mg/10 ml x 10-15 min
MAGNESIO
HIPOMAGNESEMIA
HIPERMAGNESEMIA
CLINICA:
Nauseas, vomito
Debilidad, letargo, dism. de reflejos
Hipotensión, paro
TRATAMIENTO: Inducir diuresis con:
SSN 0.9% IV
10-20 CC/K + furosemida 1-2 mg/k
Glutanato de Ca: antagonista directo IV
CLINICA:
Reflejos hiperactivos, temblores musc., tetania,
convulsiones
Arritmia
TRATAMIENTO: Remplazo con sales de magnesio.
LEVE: Si el px es asintomatico complementar con via oral
SEVERA: Via parenteral x 4 - 5 dias
ALTERACIONES
ELECTROLITICAS
Y REPERCUSIONES
