Exploração clínica é baseada, em grande parte, na utilização dos
sentidos do explorador e tem por finalidade examinar
detalhadamente o animal, a fim de estabelecer um diagnóstico.
Deve-se sempre seguir uma sequência para evitar omissões e
esquecimentos, procurando relacionar achados.
A avaliação do paciente é a partir dos sentidos orgânicos
INSPEÇÃO
Consiste no exame geral que se faz no paciente, pode ser direta ou
indireta.
Direta: é feita sem o uso de aparelhos, o sentido mais utilizado é a
visão, onde observam-se principalmente a pele, pelos, mucosas
visíveis, movimentos respiratórios, secreções, aumentos de volume,
cicatrizes e claudicações.
Indireta: é feita com a utilização de aparelhos
De iluminação: otoscópio, laringoscópio, oftalmoscópio,
endoscópio e espéculo.
Diagnóstico por imagem: Raios X, US, tomografia, ressonância
magnética, medicina nuclear.
Microscópio
Aparelhos de mensuração: termômetro
Registros gráficos: eletrocardiograma
PALPAÇÃO
Consiste na utilização do tato, através das mãos ou da ponta dos
dedos.
Consistência: pode ser dura, mole, pastosa, flutuante, elástica.
Sensibilidade: aumentada(hiperestesia) ou diminuída (hipoestesia)
Mobilidade: no caso de neoplasias e linfonodos, pode ser aderida
ou deslizável
Temperatura: pode ser avaliada com o dorso da mão
Pode-se fazer pressão em pontos doloridos ou avaliar a
consistência e elasticidade da pele.
Direta: é feita sem o uso de aparelhos, o sentido mais utilizado é o
tato.
Indireta: é feita com a utilização de aparelhos
PERCUSSÃO
Fundamenta-se na análise do ruído produzido ao se golpear
alguma, brevemente, uma região do corpo. Avaliação do som
percutido pelo examinador
Direta: digital ou dígito-digital, que é feita diretamente com a ponta
dos dedos na área a ser examinada.
Indireta: é feita com martelo percussor ou martelo e plexímetro.
Superficial ou topográfica: serve para delimitar a superfície dos
órgãos que estão em contato com a parede externa do organismo.
Profunda: avaliam-se variações de som no interior dos órgãos,
devido à lesões orgânicas.
Métodos de exploração clínica
TIPOS DE SOM
Som maciço ou femoral: regiões compactas desprovidas de ar
produzem som de pouca ressonância, curta duração e fraca
intensidade, também é encontrado em regiões onde há água.
Região hepática e da coxa, pulmão hepatizado, edema pulmonar,
efusão pleural e peritoneal.
Som claro: pulmão sadio
é o som percutido em uma estrutura ou órgão onde existe ar que
possa vibrar, é um som de maior intensidade, duração e
ressonância. Por exemplo, o pulmão sadio; gases em estruturas
com paredes distendidas, por exemplo
Quando se faz a percussão das porções anterior e dorsal do tórax
o som passa do claro à som maciço pela quantidade menor de
espaços aéreos contidos nestas regiões.
Som timpânico
Órgãos ocos, com grandes cavidades que contém ar, produzem um
som de maior intensidade, menor duração e maior ressonância, que
varia segundo a pressão do ar contido, se assemelhando a um
tambor.
É o som fisiológico da traquéia e estômago levemente distendido.
Som sub-maciço
é um som entre o som femoral do órgão maciço e o som claro do
órgão alveolar, este ocorre quando a onda percutória atinge uma
zona oca e outra sólida, misturando-se, os ruídos formados em
ambas.
Ocorre em órgão ocos com paredes muito grossas ou pouco
elásticas.
Som hiper-sonoro
Está entre o som claro e som timpânico característico dos órgãos
alveolares, onde os alvéolos estão dilatados e seu conteúdo
submetido a tensão. Casos de enfisema pulmonar, na crises de
asma e pneumotórax.
Som metálico
É produzido junto com o som timpânico, semelhante ao ruído de
uma placa metálica em vibração. É ouvido em casos de cavidades
cheias de ar, como o pneumotórax e estômago quando tem elevada
tensão de gás.
Som de panela rachada
É aquele som ouvido quando há saída de ar de uma cavidade,
através de pequenos orifícios, nos casos de estenose e enfisema
subcutâneo.
Eduarda Riboli - Medicina Veterinária
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