Tumor de mediastino
• Achado no rx de tórax
• Assintomático
Sintomas de doença avançada: hipóxia,
edema facial, desconforto respiratório
agudo, SD de veia cava superior, dor
torácica.
DIAGNÓSTICO
PAAF, PAAG, biópsia cirúrgica.
TRATAMENTO: ressecção cirúrgica.
Prevalência na criança:
1º- Tumores neurogênicos
2º- Tumores de células germinativas
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Prevalência no adulto:
1º- Timoma
2º- tumores de células germinativas
Metade estão localizados no mediastino
anterossuperior (TIMOMA).
A outra metade está no mediastino médio
e posterior.
A sintomatologia é por compressão e
invasão.
MEDIASTINO ANTEROSUPERIOR
1º- TIMOMA: + frequentes, depois o tumor
de células germinativas.
2º- LINFOMA
Teratoma: alfafetoproteína
DIAGNÓSTICO NO MEDIASTINO ANTERIOR
PAAF é insuficiente, o timoma é duro,
precisa de imuno-histoquímica, linfoma
também é necessário retirar um fragmento
com biópsia cirúrgica.
NÃO FAZER PAAF EM TIMOMA E LINFOMA.
MEDIASTINO MÉDIO OU VISCERAL
Linfoma é o mais comum. Tumor de
coração, traqueia, esôfago, cisto
broncogênico.
MEDIASTINO POSTERIOR
+ Comum em crianças, + comuns sãos os
tumores NEUROGÊNICOS (ganglioneuroma
é o mais comum)
Catecolaminas: tremor, palpitação.
SCHWANOMA: NEUROENDÓCRINO MAIS
COMUM.
TRATAMENTO
Ressecção cirúrgica.
CLÍNICA
Maioria assintomático, sintomas de
crescimento e invasão.
TRIADE: TOSSE, DISPNEIA E DOR
TORÁCICA.
• SD de veia cava superior: face
avermelhada, edema de mmss,
pescoço e cabeça.
• Tosse, rouquidão, dispneia,
disfagia.
• SD de Horner: compressão do
sistema simpático- miose, ptose e
enoftalmia, diminuição ou ausência
de sudorese do lado acometido.
Lesão do gânglio estrelado.
• SD de Pancoast: tumor na parede
superior do tórax, invasão de
estruturas nervosas. EX: dor no
ombro com irradiação no trajeto
do nervo ulnar.
• Febre ou sepse.
TIMOMA: MIASTENIA GRAVIS,
HIPOGAMAGLOBULINEMIA, ANEMIA
APLÁSTICA, DEGENERAÇÃO DO M. LISO.
Febre intermitente: Linfoma de Hodkin.
HAS: feocromocitoma.
