CONTRACEPÇÃO:
MOTI VA ÇÃO E E SC OL HA:
O método não pode ter relação com o relacionamento da
paciente, e sim um método escolhido para a paciente e de
acordo com o que a deixa mais confortável.
A decisão deve ser compartilhada entre médico e paciente,
além de análise de contraindicação a contraceptivo
combinado, além de preferências individuais, IMC e PA da
paciente. PA é contraindicação ao uso de contraceptivos
combinados.
INDI CE DE PERL:
MÉTO DO S CONTRAC EP TIVOS
COMP ORTAMENTAIS :
Coito interrompido, tem como vantagem disponibilidade
imediata e custo zero.
Amamentação/amenorreia da lactação: aumento da
prolactina inibe a ovulação, mas apenas se for
amamentação exclusiva.
Princípio da abstinência periódica: paciente não pratica
atividade sexual em período fértil. A contabilidade leva em
consideração o mais longo ciclo e o ciclo mais curto do
ano.
Método do muco cervical: avaliação de filância do muco;
Sintotérmico: elevação da temperatura basal nos dias da
ovulação.
CONT RA CEPÇÃO DE BARREIRA:
Preservativo masculino e feminino;
Diafragma;
Espermicidas.
ANTI CO NCEPÇÃO C OMBINADA:
Podem ser injetáveis, via vaginal, transdérmico ou oral.
Anel vaginal: etonogestrel e etilenestradiol;
Adesivo: etilenestradiol e rorelgestromina;
Injetável mensal: estradiol e npresterona e estradiol e
medroxiprogesterona.
Segunda geração são usados até hoje: ciclo 21;
Quarta geração usado muito para pacientes com SOP, e
por ser anti-androginismo;
A progesterona na quarta geração de medicamentos, tem
maior efeito trombogênico, e maior efeito anti-
androgenismo.
Quanto ao uso do COCs:
Regimes cíclicos: faz o uso da medicação e faz a pausa ou
toma placebo para menstruar.
Regime estendido: 4 cartelas em uso e pausa 7 dias para
haver a descida da menstruação.
Regime contínuo: emenda as cartela.
Regime flexível: quando a mulher quer programar quando
irá menstruar devido a algum evento como uma viagem.
Regime estendido é melhor de ser usado para pacientes
que sangram, pois há a programação do sangramento da
paciente, uma vez que, o regime contínuo pode ocasionar
em sangramento por atrofia endometrial.
ME CA NI SMO D E AÇ ÃO DO S CO CS:
Em relação a progesterona:
1. Inibição do pico pré-ovulatório do LH
2. Espessamento do muco cervical dificultando a
ascenção dos espermatozoides.
3. Efeitos antiproliferativo no endométrio: não
receptivo à implantação;
4. Alteração da secreção e peristalse das tubas
uterinas.
Em relação ao estrogênio:
1. Inibição do pico de FSH, evitando a seleção e o
crescimento do folículo dominante;
