MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL
N
Í
V
E
I
S
Independente
7 – Independência completa (Tempo, Segurança)
6 – Independência modificada (Tecnologia
Assistiva)
SEM ASSISTÊNCIA
Dependência Modificada
5 – Supervisão
4 – Assistência Mínima (Sujeito = 75%+)
3 – Assistência Moderada (Sujeito = 50%
+) Completa Dependência
2 – Assistência Máxima (Sujeito = 25%+)
1 – Assistência Total (Sujeito = 0%+)
COM ASSISTÊNCIA
Avaliação Atividades 1° Av. 2° Av. 3° Av.
Cuidados pessoais Data / / / / / /
A. Alimentação
B. Higiene Pessoal: cuidado de apresentação e
aparência.
C. Banho: limpeza do corpo
D. Vestir a metade superior do corpo
E. Vestir a metade inferior do corpo
F. Uso do vaso sanitário
Controle Esfincteriano
G. Controle da urina (controle da Bexiga - freqüência de
incontinência)
H. Controle das fezes
Mobilidade
I. Transferências: Leito, Cadeira, Cadeira de Rodas
J. Transferências: Vaso Sanitário
K. Transferências: Banheira ou Chuveiros
Locomoção
L. Marcha/Cadeira de Rodas M M M
CR CR CR
