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Cirrose Hepática: Definição, Causas, Sintomas e Tratamento, Notas de aula de Medicina

Faculdade Das Américas (FAM)Medicina

A cirrose hepática, uma doença crônica do fígado caracterizada por inflamação persistente e substituição do tecido normal por fibrose e nódulos regenerativos. As causas da cirrose, incluindo o consumo excessivo de álcool, infecções virais como as hepatites e doenças metabólicas como a esteatose hepática. Também discute os sintomas da cirrose, como ascite, teleangectasia e encefalopatia hepática, e os métodos de tratamento, incluindo a paracentese, a endoscopia digestiva alta (eda) e o transplante hepático.

Tipologia: Notas de aula

2025

Compartilhado em 01/03/2025

miguel-gimenes-mendes
miguel-gimenes-mendes 🇧🇷

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CONFERÊNCIA – PROF. HENRIQUE M2
Definição: Doença crônica do fígado;
- Secundária a processo inflamatório
persistente;
- Substituição de tecido normal por fibrose
e nódulos regenerativos;
Processo de regeneração mais
inflamação, geram processos diferentes:
- Morte do hepatócito (disfunção
hepatocelular
®
Insuficiência hepática).
- Processo de regeneração e fibrose
geram alteração da circulação hepática,
levando hipertensão portal.
Causa muito impacto no serviço de saúde,
gerando muita internação.
A cirrose é uma doença muito difusa.
Não podemos esquecer do álcool que é uma
causa muito prevalente, nos casos de cirrose.
Causas virais como as hepatites, são causas
bem frequentes no Brasil, porém não
podemos esquecer das causas metabólicas,
como esteatose hepática, que leva a uma ®
cirrose.
Hoje em dia a esteatose já é a causa mais
frequente do transplante, ou outras doenças
metabólicas escritas no quadro abaixo.
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CONFERÊNCIA – PROF. HENRIQUE M

Definição: Doença crônica do fígado;

**- Secundária a processo inflamatório persistente;

  • Substituição de tecido normal por fibrose e nódulos regenerativos; Processo de regeneração mais inflamação, geram processos diferentes:
  • Morte do hepatócito (disfunção hepatocelular** ® **Insuficiência hepática).
  • Processo de regeneração e fibrose geram alteração da circulação hepática, levando hipertensão portal.** Causa muito impacto no serviço de saúde, gerando muita internação. A cirrose é uma doença muito difusa. Não podemos esquecer do álcool que é uma causa muito prevalente, nos casos de cirrose. Causas virais como as hepatites, são causas bem frequentes no Brasil, porém não podemos esquecer das causas metabólicas, como esteatose hepática, que leva a uma ® cirrose. Hoje em dia a esteatose já é a causa mais frequente do transplante, ou outras doenças metabólicas escritas no quadro abaixo.

Localização do fígado é no HD. É um órgão grande e está em íntimo contato com outras vísceras: vesícula, pâncreas, duodeno... Lembrar que o fígado contém dois lobos, dividido pelo ligamento redondo e é envolto por uma cápsula endurecida, fibrótica. Verde – fígado. Embaixo, os rins. Do outro lado – baço. Em preto, ar do estômago – bolha gástrica com nível hidroaéreo e alças intestinais. Coluna grande em branco: redondo é aorta, “lombriga” é o pâncreas.

Paciente chega se queixando com aumento da cavidade abdominal. Precisamos verificar estes 3 sinais propedêuticos, para a confirmação da Ascite: Ascite se forma pelo aumento da pressão venosa do sistema porta, o que acaba por extravasar líquido (não é sangue). Há uma vasodilatação no Sistema Portal, induzida pelo óxido nítrico, que quando o fígado está doente não consegue fazer a correta degradação, ocorrendo a deposição de óxido nítrico nestes vasos. Há também o aumento da permeabilidade do sistema venoso. Produção diminuída de albumina, pela doença hepatocelular. Pacientes que são vistos do ponto de vista funcional – hipovolêmicos. Há muito líquido circulante, porém não está dentro dos vasos, do ponto de vista arterial – são pacientes hipovolêmicos. Essa hipovolemia relativa chega no rim, ativa sistema renina-angiotensina-aldosterona, há aumento da absorção de sódio e água, levando os pacientes a ficarem hipovolêmicos – extravascular, que acaba por extravar na cavidade abdominal. Os pacientes com ascite podem ter uma complicação chamada Peritonite bacteriana espontânea (sem causa orgânica, é devido a translocação bacteriana do lumen intestinal para dentro do líquido ascético). Ocorre uma congestão do intestino, levando a uma translocação bacteriana, pelo aumento da permeabilidade. Há um aumento de estrógeno, levando a uma ginecomastia. Teleangectasia: Enovelamento de vasos novos, mal-formados, que aparecem principalmente na região superior do abdome. Cabeça de Medusa: pela Hipertensão portal, o sangue não consegue circular da porta para veia hepática e voltar para a Cava, fazendo

com que este sangue em excesso ative outros sistemas circulatórios, como por exemplo o umbilical. Um grande problema é a drenagem da porta, fazendo com que as veias do sistema esofágico e gástrico, fiquem ingurgitadas, formando varizes. É necessário fazer EDA, que já acaba por tratar, podendo levar a uma hemorragia digestiva alta. Fígado precisa degradar a amônia, porém não consegue de forma eficiente, causando uma intoxicação. Podendo levar a graus diferentes de confusão mental, chegando até a coma. Pode fazer o FLAPPING: tração da mão ao máximo, a descida da mão é lenta e com tremor.