Síndrome do Desfiladeiro Torácico
❖Atinge raízes nervosas que saem do forame
intervertebral até a borda inferior da axila.
❖Sintomas: dor, parestesia, dormência, fraqueza,
descoloração, edema, perda de pulso, entre outros.
❖Comprometimentos comuns: desconforto no membro
superior, sintomas intermitentes (dor, parestesia,
fraqueza, descoloração, edema), padrão respiratório
superficial, pouca mobilidade clavicular, tensão
nervosa local.
❖Limitações: distúrbios do sono, não carrega peso no
lado afetado, não mantém o braço acima da
cabeça...
❖Testes: teste de Adson, teste costoclavicular e teste do
peitoral menor (Wright)
❖Diretrizes de tratamento: se houver inflamação, tratar a
inflamação e o mecanismo causador; diminuir pressão
biomecânica; ↑ mobilidade dos tecidos; correção
postural; ↑ resistência muscular; educar o paciente.
❖Condutas: educar o paciente para eliminar posturas e
atividades provocativas, exercícios domiciliares,
mobilização do tecido nervoso, aumentar a
flexibilidade , fortalecimento muscular, exercícios
respiratórios.
Síndrome do Túnel Cubital
❖Compressão do n. Ulnar no cotovelo (medial).
❖Fisiopatologia: alterações podem ser
causadas por (artrite, gânglios, tumores,
cotovelo valgo, pseudoartrose, luxações,
artrose, fraturas).
❖Quadro clínico: parestesia na face ulnar da
mão, hiperestesia na face medial do
cotovelo, atrofia a musculatura inervada,
agravamento da dor aos movimentos, piora
a noite, apoio do cotovelo causa dor, sinal
de Tínel pode estar presente.
❖Tratamento: imobilização continua por 6
semanas, imobilização descontinua após 6
semanas e se houver recidiva, cirurgia com
descompressão local.
❖Teste ortopédico: teste de flexão de cotovelo.
Síndrome do Canal de Guyon
❖Compressão do n. Ulnar no túnel do carpo.
❖Fisiopatologia: lesões expansivas e/ou
degenerativas, neurites ocupacionais, doença da
artéria ulnar, fratura do 5º metacarpo, doença
reumatológica.
❖Quadro clínico: perda de sensibilidade na face
dorsal, dor a percussão do pisiforme.
❖Diagnóstico diferencial: sinal do m. palmar curto.
❖Tratamento: proteger o nervo, analise
biomecânica, restaurar mobilidade articular,
mobilização do nervo, melhorar o desempenho
muscular, educar o paciente.
❖Condutas: imobilizar o punho, exercícios seguros,
corrigir erros biomecânicos, mobilizar ossos carpais,
deslizamento do tendão, mobilização do nervo,
isométricos suaves, ↑ força e resistência muscular,
motricidade fina.
❖Teste ortopédico: teste do túnel ulnar
Síndrome do Supinador
❖Compressão do n. Radial pela
massa do supinador.
❖Fisiopatologia: atividades com
posturas viciosas do antebraço,
prono/supino forçados,
compressão dinâmica, traumas,
tumores, inflamação, alterações
vasculares e anatômicas.
❖Quadro clínico: dor profunda,
sem alteração de sensibilidade,
comprometimento motor nos
casos graves, dor aos esforços,
sensação de fadiga.
❖Tratamento conservador: sem
melhora em até 12 semanas,
tratar com corticóides; não
havendo melhora,
descompressão cirúrgica.
❖Teste ortopédico: teste de Mill.
Síndrome do Pronador
❖Comprometimento do n. Mediano na altura
do cotovelo
❖Fisiopatologia: miosite, bandas fibrosas,
traumas no antebraço, compressão mecânica
secundária, estenose dinâmica ou estática.
❖Quadro Clínico: histórico de esforço intenso
prono/supino, dor difusa no antebraço, dor
aos esforços, pode haver hipoestesia ou
parestesia, fraqueza dos músculos inervados,
força de prensão diminuída, parecida com
STC (sem sintomas noturnos ou sinal de Tínel).
❖Teste irritativo: pronação resistida com o
cotovelo flexionado até 150º
❖Tratamento conservador: modificação das
atividades, cirurgia em casos de lesão
expansiva.
Síndrome do Túnel do Carpo
❖Compressão do n. Mediano na entrada do túnel do
carpo.
❖Fisiopatologia: aumento do conteúdo do canal,
diminuição do volume do canal, anatomia aberrante,
lesões expansivas, dupla compressão.
❖Quadro Clínico: dormência dolorosa noturna e parestesia,
sensação de choque, fraqueza da mão em casos graves,
50% bilateral, sinal de Tínel presente, teste de Phalen
positivo.
❖Tratamento conservador: minimização ou eliminação de
fatores causais, proteção do nervo, educação e
mudança de atividade, mobilidade articular, neural e dos
tendões, correção postural e imobilização, uso de AINE’s
e corticóides, na falha do tratamento é cirurgia.
❖Diretrizes de tratamento: proteger o nervo, analise
biomecânica, restaurar mobilidade articular e dos
tecidos, mobilização do nervo, melhorar desempenho
muscular, educar o paciente, exercícios domiciliares.
❖Condutas: imobilizar, exercícios seguros, corrigir erros
biomecânicos, mobilizar ossos carpais, deslizamento do
tendão, mobilização do nervo, isométricos suaves,
aumentar força e resistência muscular, motricidade fina.
❖Testes ortopédicos: teste de compressão, teste de Tínel e
teste de Phalen.
