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trombose venosa
profunda
O QUE É? É À FORMAÇÃO DE UM COÁGULO SANGUÍNEO EM UMA OU MAIS VEIAS LOCALIZADAS DA PARTE INFERIOR DO CORPO, GERALMENTE NAS PERNAS. EVENTO DINÂMICO, LIMITADO PELA ATIVAÇÃO DO SISTEMA FIBRINOLÍTICO, QUE TRANSFORMA O PLASMINOGÊNIO EM PLASMINA COM CONSEQUENTE LISE DO COÁGULO, FATORES CLÍNICOS ESTÁSE VENOSA SEPSE PÓS-OPERATÓRIO. NEOPLASIA, TRAUMATISMOS, CC. SÍNDROME NEFRÍTICA, INSUFICIÊNCIA VENOSA. OBESIDADE, QUEIMADURAS, IDADE AVANÇADA, USO DE ESTRÓGENOS E PROBLEMAS VASCULARES. À PROFILAXIA DA TYP É À PRINCIPAL CAUSA DO TEP. DEFEITOS PLASMÁTICOS HEREDITÁRIOS OU ADQUIRIDOS TRÍADE DE VIRCHOW — ESTASE VENOSA, LESÃO ENDOTELIAL E HIPERCOAGULABILIDADE. LESÃO NA PAREDE DO VASO, EXPOSIÇÃO DE ESTRUTURAS SUBENDOTELIAIS PODE PROMOVER ADESÃO E AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA E SUBSEQUENTE ATIVAÇÃO DA CASCATA DE COAGULAÇÃO FISIOPATOLOGIA O PLAMINOGÊNIO É UMA GLICOPROTEÍNA SINTETIZADA PELO FÍGADO SOB A FORMA INÁTIVA QUE SE TRANSFORMA EM PLASMINA QUE É A PRINCIRAL ENTIMA DO SISTEMA FIBRINOLÍTICO. FLA APRESENTA LOCAIS DE LIGAÇÃO COM À FIDRINA, IMPORTANTE PARA À DISSOLUÇÃO DO COÁGULO. NO PLASMA É NEUTRALIZADA POR INIBIDORES COMO ALFA? ANTIPLASMINA E ALFAZ MACROGLOBULINA, LIMITANDO À FIBRINÓLISE. À MANUTENÇÃO DO SANGUE EM SEU ESTADO FLUÍDO DEVE-SE AO EQUILÍBRIO ENTRE OS SISTEMAS DE COAGULAÇÃO E DE FIBRINÓLISE. ALTERAÇÕES NESSE EQUILIBRIO PODERÃO CAUSAR TENOMENOS TROMBOLÍTICOS OU HEMORRÁGICOS, LOCALIZAÇÃO DOS TROMBOS OS ARTERIAIS FORMAM-SE NUM SISTEMA DE ALTA PRESSÃO E FLUXO E SE COMPÕEM DE PLAQUETAS E FIBRINA OS VENOSOS FORMAM-SE EM ARÉAS DE ESTASE, SÃO RICOS EM HEMÁCIAS, FIBRINA. À MAIORIA DOS TROMBOS NOS MEMBROS INFERIORES SE LOCALIZAM NOS VASOS DISTAIS, PORÉM PODE SE PROPAGAR PARA OS SEGMENTOS PROXIMAIS SINAIS E SINTOMAS INFLAMAÇÃO DA PAREDE DO VASO DOR À PALPAÇÃO E DORSIFLEXÃO DO PÉ, CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE, DOR À COMPRESSÃO DA PANTURRILHA, EDEMA PELA ESTASE VENOSA E HIPEREMIA, O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA TVP INCLU DOR DE ORIGEM MUSCULOESQUELÉTICA, €STO INFLAMATÓRIO POPLÍTEO (CISTO DE BAKER), AFECÇÕES LINFÁTICAS E TROMBOFLEBITE. TROMBOS ISOLADOS DAS PANTURRILHAS SÃO GERALMENTE ASSINTOMÁTICOS E NÃO TRATADOS, 20 À 30 PODEM SE ESTENDER DOS VASOS MAIS PROXIMAIS, COM RISCO DE TEP. OS EMBOLOS NO TEP ORIGINAM-SE NOS VASOS VENOSOS PROFUNDOS DA COXA, PELVE REIÃO POPLÍTEA, CÂMARA CARDÍACA DIREITA E VASOS ORIUNDOS DA VCS. FATORES DE RISCO IDADE SUPERIOR À SO ANOS, IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA, HISTÓRIA DE TEP, ANESTESIA, GRAVIDEZ, NEOPLASIAS. ESTADOS DE HPERCOAGULABILIDADE CDEFICÍÊNCIA DA ANTITROMBINA UH) CIRURGIAS, TRAUMAS TECIDUAIS CATIVAÇÃO DA COAGULAÇÃO E TRAUMA DIRETO SOBRE 05 VASOS) OBESIDADE, VARIZES DE MEMBROS INFERIORES E USO DE ANTICONCEPCIONAIS. EM UTIS À ASSOCIAÇÃO DE POLI TRAUMA, CIRURGIA DE GRANDE PORTE E LESÃO VASCULAR É O ALTO RISCO PARA TYPE À EVOLUÇÃO PARA TEP. MISTÓRIA NATURAL TEP E A SÍNDROME PÔS TVP, CUJA MAIOR SEQUELA É À HIPERTENSÃO VENOSA, SECUNDÁRIA À OBSTRUÇÃO RESIDUAL E INSUFICIENCIA VALVAR. GERALMENTE É CONSEQUÊNCIA DA LISE INCOMPLETA DO TROMBO E EVOLUL À LONGO DE VÁRIOS MESES. CLASSIFICAÇÃO RISCO BAIXO: INDIVÍDUO DE 40 ANOS, SUBMETIDO AO ATO OPERATÓRIO COM DURAÇÃO DE 60 MINUTOS. RISCO MODERADO: INDIVIDUO COM IDADE SUPERIOR À 40 ANOS E O TEMPO DE CIRURGIA ACIMA DE 60 MINUTOS. RISCO ALTO: INDIVIDUO COM IDADE SUPERIOR À 20 ANOS SUBMETIDO À CIRURGIA DE GRANDE PORTE. 
