Wathyson Alex de Mendonça Santos
UFNT – Medicina, 5º Período
Fatores genéticos e ambientais
•
A presença de TOC em familiares de 1º grau
apresenta risco aumentado de 2 a 13x
•
Genes responsáveis pela produção do
transportador de serotonina, dos receptores
de glutamato estão relacionados com a
manifestação do TOC
➢
Uma vez que no TOC a serotonina é
captada da fenda sináptica mais
rapidamente
•
Os núcleos da base e o lobo frontal estão
implicados na etiologia do TOC
•
O quadro do TOC pode iniciar após infecção
por estreptococo B-hemolítico do grupo A,
mesmo causador da febre reumática: reação
cruzada com estruturas dos núcleos da base
•
Há também o possível papel das experiências
traumáticas ao longo da vida na
vulnerabilidade ao desenvolvimento do TOC
Multidisciplinar
•Intervenção educacional
: conhecer sobre o transtorno
facilita a aceitação diagnóstica e a melhora na adesão
do tratamento
•1ª Linha: abordagem psicológica e farmacológica
➢
Terapia cognitivo-comportamental: ajuda
identificando as obsessões e compulsões na tentativa
de diminuir a relação existente entre as causas e
consequências dessas; individual ou em grupo
➢
Farmacológica: os inibidores de recaptação de
serotonina (ISR) e os seletivos (ISRS) são as
primeiras escolhas (fluoxetina, sertralina,
citalopram, clomipramina)
O TOC é caracterizado pela presença de obsessões e/ou
compulsões.
•Obsessões
são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e
persistentes que são vivenciados como intrusivos e indesejados.
•Compulsões
são comportamentos repetitivos ou atos mentais
que um indivíduo se sente compelido a executar em resposta a
uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser aplicadas
rigidamente.
Quadro clínico e Diagnóstico
segundo a DSM V
Etiopatogenia
Definição e Classificação
•Presença de obsessões, compulsões ou ambas:
➢Obsessões são definidas por (1) e (2)
1.
Pensamentos, impulsos ou imagens
recorrentes e persistentes que, em algum
momento durante a perturbação, são
experimentados como intrusivos e
indesejados e que, na maioria dos
indivíduos, causam acentuada ansiedade ou
sofrimento.
2.
O indivíduo tenta ignorar ou suprimir tais
pensamentos, impulsos ou imagens ou
neutralizá-los com algum outro pensamento
ou ação.
➢Compulsões são definidas por (1) e (2)
1.
Comportamentos repetitivos (lavar as mãos,
organizar, verificar) ou atos mentais (orar,
contar ou repetir palavras em silêncio) que o
indivíduo se sente compelido a executar em
resposta a uma obsessão ou de acordo com
regras que devem ser rigidamente aplicadas.
2.
Os comportamentos ou os atos mentais
visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou o
sofrimento ou evitar algum evento ou
situação temida; entretanto, esses
comportamentos ou atos mentais não têm
uma conexão realista com o que visam
neutralizar ou evitar ou são claramente
excessivos.
Tratamento
•Prevalência de 2% ao longo da vida
•
Costuma aparecer no final da adolescência, em transição para a
vida adulta
➢A idade média de início nos EUA é aos 19,5 anos
•Sexo masculino têm idade mais precoce de início
•Incidência igual entre homens e mulheres
•
Dois picos de incidência: 1º na infância e o 2º em torno dos 30 anos
•Geralmente o início do quadro é gradual
Epidemiologia
