Wathyson Alex de Mendonça Santos
UFNT – Medicina, 5º Período
•Na fase prodrômica
➢Alterações no afeto: desconfiança, ansiedade
➢Alterações na cognição: distração intensa
➢
Alterações sensoperceptivas: alterações ou
aumento da sensibilidade dessas
➢
Queixas somáticas: distúrbios do sono e apetite,
perna de energia e motivação
➢Mudanças no comportamento: isolamento
•Manifestações psicopatológicas
➢Psicótica (delírios e alucinações)
➢Desorganização do pensamento e da conduta
➢Diminuição de certas funções normais da vida
Alterações do neurodesenvolvimento
•
Alterações previamente existentes ou precocemente
adquiridas ao longo da infância e adolescência nos
casos mais comuns, ao interagir com fatores
desencadeantes, modificariam os circuitos cerebrais,
determinando o aparecimento de quadros psicóticos
•
Pela hipótese dopaminérgica os sintomas psicóticos
estariam relacionados com um excesso de dopamina,
onde o aumento da atividade dopaminérgica alteraria a
percepção dos estímulos, promovendo uma "saliência
aberrante" de certos esquemas cognitivos preexistentes
Os sintomas positivos são mais revertidos com medicação,
enquanto os negativos tendem a ser mais refratários
•Segue-se o algoritmo do IPAP
1.
Monoterapia com um antipsicótico atípico (2ª geração) por
4 a 6 semanas (aripiprazol, olanzapina, quetiapina,
risperidona) ou caso não seja possível utilizar 1ª geração
(haloperidol)
2. Estar atento às doses, duração e tolerabilidade
3. Caso a psicose persista → tentar outro atípico
4. Caso persista → tratamento com clozapina por 6 meses
•A esquizofrenia é o mais comum e mais importante dos
transtornos psicóticos primários
➢
Psicose: possível encontrar delírios, alucinações e
comportamento desorganizado
➢
Caracteriza-se por distorções fundamentais e características
do pensamento e da percepção, bem como por afeto
inadequado ou embotado.
➢
Perturbação que dura, pelo menos, 6 meses e inclui no
mínimo 1 mês de sintomas da fase ativa (2 ou + →
delírios,
alucinações, discurso e comportamento desorganizado,)
Quadro Clínico
Diagnóstico segundo a DSM V
Fisiopatologia
Definição e Classificação
•Masculino: maior risco para esquizofrenia
de início precoce (antes dos 18 anos - raro)
•
Feminino: maior risco para esquizofrenia
de início tardio (após 40 anos – raro)
•
Genético: aumento de risco em parentes
portadores (50% em gêmeos univi)
•
Infância: retardo no DNPM, abuso físico e
sexual, TCE. Além de baixo rendimento
escolar
•
Adolescência: uso de drogas, dificuldades
de socialização, isolamento social
•Dois (ou mais) dos seguintes, cada qual
presente por uma porção significativa de tempo
durante o período de 1 mês (ou menos, se
tratados com sucesso):
1. Delírios;
2. Alucinações
3. Discurso desorganizado
4.
Comportamento amplamente desorganizado
ou catatônico;
5. Sintomas negativos
Fatores de Risco
Tratamento
•Afeta 1% da população mundial, geralmente
iniciada antes dos 25 anos sem predileção por
camada sociocultural
•
A incidência varia muito entre os países, com
predominância no sexo masculino
•
Entre as causas de mortalidade, destaca-se o risco
de suicídio, que na esquizofrenia é de 5%, enquanto
na população geral é de aproximadamente 1 %.
Epidemiologia
1 destes deve
estar presente
Os sintomas da esquizofrenia podem ser
agrupados em positivos e negativos
•Positivos
– Alucinações – Delírios
– Perturbações do curso do pensamento
– Comportamento desorganizado
– Agitação psicomotora
•Negativos
– Pobreza do conteúdo do pensamento e fala
– Embotamento ou rigidez afetiva
– Isolamento Social – Incapacidade de sentir
emoções e prazer
