Wathyson Alex de Mendonça Santos
UFNT – Medicina, 5º Período
Consiste muitas vezes em terapia combinada (fármaco,
psicoterapia e/ou suporte social)
•Fármaco: antidepressivos
➢
Os de 2ª e 3ª geração, além dos inibidores de recaptação de
serotonina e noradrenalina possuem efeitos tão significativos
quantos os de 1ª e com menos efeitos colaterais
➢1ª – tricíclicos (amitriptilina) e IMAOS
➢
2ª – ISRS (citalopram, fluoxetina) e 3ª – ISRSN (venlafaxina,
duloxetina, desvenlafaxina)
•Psicoterapia: terapia cognitivo-comportamental →
mudar atitudes e
comportamentos
Manifestações físicas e psíquicas
•
Sintomas psíquicos essenciais na depressão:
humor depressivo e/ou falta de interesse e
motivação com prejuízo da capacidade de sentir
prazer, queda do ânimo ou cansaço e lentificação
psicomotora
•
Afetos negativos: baixa autoestima, culpa,
desesperança, burrice, tristeza, apatia, solidão,
ansiedade, tédio, vazio
•
O humor oscila em variação circadiana, com
pioras matutinas ou vespertinas. O apetite e o peso
podem aumentar ou diminuir
•Pode existir insônia e o sono não é reparador
•
Aumento de apetite e hipersonia são comuns na
depressão atípica (comum em idosos)
•Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram
presentes durante o mesmo período de duas semanas e
representam uma mudança em relação ao
funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é
(1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer
➢
Humor deprimido na maior parte do dia, quase
todos os dias, conforme indicado por relato
subjetivo ou por observação feita por outras pessoas
➢
Acentuada diminuição do interesse ou prazer em
todas ou quase todas as atividades na maior parte do
dia
➢
Perda ou ganho significativo de peso sem estar
fazendo dieta ou redução ou aumento do apetite
➢Insônia ou hipersonia quase todos os dias.
➢
Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias
➢Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
➢
Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou
inapropriada quase todos os dias
➢
Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar
➢Pensamentos de morte, ideação suicida.
Os transtornos depressivos são alterações patológicas do
humor, cognitivas e psicomotoras
•
A depressão dependendo da etiologia, significa um sintoma, uma
síndrome ou um transtorno mental
•
Caracteriza-se por humor depressivo e/ou falta de interesse,
anedonia, queda de energia, lentidão psicomotora, negativismo em
sentimentos e pensamento, além de sintomas físicos e insônia
•
Incluem transtorno disruptivo da desregulação do humor,
transtorno depressivo maior (incluindo episódio depressivo
maior), transtorno depressivo persistente (distimia), transtorno
disfórico pré-menstrual, transtorno depressivo induzido por
substância/medicamento, e associado a outra condição médica
Tratamento
Quadro Clínico
Diagnóstico segundo a DSM V
Definição e Classificação
•Estresse físico ou emocional, juntamente
com vulnerabilidade genética, desencadeia
um processo depressivo pela desregulação
de neurotransmissores cerebrais
(noradrenalina, serotonina e dopamina), por
alterações neuroendócrinas anatômicas e
autoimunes e alterações de cascatas
intracelulares, levando a sintomas
neuropsiquiátricos: emocionais, cognitivos,
neurovegetativos e álgicos
Fisiopatologia
•Um episódio depressivo resultaria da
complexa interação de processos biológicos
(resposta ao estresse, fatores neurotróficos),
psicológicos (personalidade e relações
pessoais), ambientais (dieta, álcool, ritmos
biológicos) e genéticos
•
Achados a respeito da diminuição da
serotonina cerebral, subsensibilização dos
receptores serotoninérgicos tipo 1 e
supersensibilização dos tipo 2, tal como
elevação dos níveis de cortisol, são os mais
respaldados na literatura quanto a depressão
Etiologia
•Mulheres têm risco 2 a 3x maior que homens
de adoecer de depressão, principalmente na
fertilidade
•
Idade média de início da depressão em
adultos da população geral: em torno de 28
anos
•
Brasil: estudos mostraram uma prevalência
de 3,9% nos maiores de 65 anos e 11% nos
mais jovens
Epidemiologia
