Wathyson Alex de Mendonça Santos
UFNT – Medicina, 5º Período
•Câncer mais comum no mundo - INCA 2016, 8.1%
das neoplasias em homens e 5.3% nas mulheres
•
(2016) Brasil: 28.220 casos novos com 24.500
mortes
•
(2018) Mundo: 2.1 mi de pacientes com 1.8 mi
mortes
•
Sobrevida de 5 anos: 13 a 21% em países
desenvolvidos e 7 a 10% em subdesenvolvidos
•TNM, onde T: tamanho do tumor, N:
linfonodos acometidos e M:
presença de
metástases
•
Utilizado universalmente para ser uma
descritiva única
•
Basear o tratamento nos diferentes estádios da
doença
•
Importante para predizer a sobrevida do
paciente
•
De acordo com o TNM será instituído um
tratamento específico para cada paciente
Peculiaridades dos tipos mais comuns
•
Adenocarcinoma: distribuição periférica,
metástases precoces, acesso a
broncoscopia mais difícil
•
Epidermoide: mais comum no Brasil
(66% dos casos), distribuição central,
endobrônquico (acessível à
broncoscopia), crescimento lento →
metástases tardias, citologia oncótico de
escarro pode ser positiva
•
Pequenas células: crescimento central,
pode apresentar estenose de brônquios por
compressão extrínseca, endobrônquica
Assintomático ou Sintomático (40 a
95%)
•
Devido ao tumor primário: tosse,
expectoração, hemoptise, dor torácica,
sibilo ou estridor e dispneia
•
Devido à metástases ou crescimento
avançado: rouquidão e paralisia de
diafragma, derrame pleural, aumento do
fígado e nódulos hepáticos palpáveis, no
SNC (cefaleia, náusea, vômito e
hemiparesia), síndrome de pancoast
•
Devido à síndromas paraneoplásicas (10
a 20% dos pacientes): caquexia e
anorexia, secreção exagerada de ADH,
hipercalcemia, síndrome de cushing
Guiado pelo estadiamento do tumor e
condições clínicas do paciente
•Cirurgia
: avaliar a ressecabilidade do
tumor e condições clínicas do
paciente. Avaliar a localização e
extensão do tumor para definir
possibilidade cirúrgica
➢
EX: segmentectomia, lobectomia ou
exérese de um pulmão
•Quimioterapia
: utilizada com um
tratamento adjuvante →
para redução
tumoral numa tentativa de remoção
cirúrgica posteriormente
➢Carcinoma de pequenas células →
boa resposta quimioterapica
•
Radioterapia: também funciona como
adjuvante, para redução tumoral ou
após cirurgia para destruir células
tumorais persistentes, já que o efeito é
mais regional.
Definição e Classificação
Classificação
Quadro Clínico
Estadiamento
Epidemiologia
Diagnóstico
•Realizado pelo exame de imagem
(preferência por TC contrastada) +
Exame histopatológico (para
definir qual tipo e guiar no melhor
tratamento)
•
A imuno-histoquímica também
pode ser utilizada para definição
etiológica neoplásica
Tratamento
Neoplasia é o crescimento de um tecido novo, anormal e
autônomo sem função e com crescimento descontrolado
•Benignas: hamartomas
•Malignas: carcinomas broncogênicos
➢
Não pequenas células: epidermoide (30%), adenocarcinoma
(30%), mistos (20%) e grandes células (4%)
➢Pequenas células (16%)
•Outros: mesotelioma (1%)
•Tabagismo (80 a 90% dos casos): 20 a 30x
mais risco de desenvolver CA de pulmão
•
Agentes ocupacionais: asbestos (aumenta
até 13x o risco de CA), sílica, radônio
•
Predisposição genética: aumenta até 5x se
pelo menos um dos pais morreu de CA
•Doença pulmonar prévia
•Idade avançada
Fatores de risco
