Wathyson Alex de Mendonça Santos
UFNT – Medicina, 5º Período
Bradiarritmias: frequente nos idosos por
degeneração idiopática do sistema de condução
com a idade
Taquiarritmias: a
Taquicardia Supraventricular
é frequente em crianças e a Fibrilação atrial é a
taquicardia sustentada mais comum
Fibrilação atrial
: arritmia mais presente na
emergência e o risco de desenvolver ao longo da
vida é de 25% para homens e mulheres < 40 anos
Bradicardia
•
Qualquer causa, seja intrínseca ou extrínseca,
que impeça do nó sinusal de atuar como
desencadeador dos impulsos elétricos →
bradicardia pois as outras células marca-passos
possuem frequência intrínseca mais baixa
Taquicardia
•
Automatismo anormal: diminuição do potencial
de repouso provoca despolarização com mais
facilidade
•
Circuito de reentrada: um único impulso volta a
excitar, parcial ou totalmente, o coração.
•Atividade deflagrada por pós-potenciais
Bradiarritmias
•
Isquemia, degeneração idiopática
(idade é fator de risco), doenças de
depósito (amiloidose), iatrogenia pós
cirúrgica valvar, doenças infecciosas
(EI, chagas, lyme), etc.
Taquiarritmias
•
Automatismo anormal, Mecanismos
de Reentrada de impulsos e Atividade
deflagrada por pós-potenciais
Pode ser assintomático
Bradiarritmia (Sintomas
quando < 50 bpm)
•
Pré-síncope e síncope,
tontura, intolerância ao
exercício, turvação visual
Taquiarritmia
•
Palpitações, alterações no
nível de consciência,
hipotensão, mal-estar,
dispneia.
1º: Avaliar se o paciente está instável ou não
Os 5 D’s: Dispneia, Dor torácica, Desmaio,
Diminuição da PA e Diminuição da
consciência
Pelo menos 1 D → instável
Definição e Classificação
Etiologia
Quadro Clínico
Fisiopatologia
Epidemiologia
Diagnóstico
•ECG: cada um dos tipos de arritmias
possui seu achado característico
•Teste ergométrico, ecodoppler, holter.
Frequência cardíaca anormal, seja irregular,
acelerada ou muito lenta
•Bradiarritmias
: FC < 50 bpm. Disfunção do nó
sinusal (NS)→
doença do NS (DNS) e
bloqueios AVs (BAVs)
➢
DNS: bradicardia sinusal, bloqueio SA, pausa
sinusal, síndrome bradi-taqui
➢
BAV: 1º grau, 2º grau mobitz I e II, 2:1,
avançado e total
•Taquiarritmias
: FC > 100 bpm, sintomas
aparecem a partir de 150 bpm. Divididas em
supraventriculares e ventriculares
•Fibrilação atrial
: ritmo irregular com ausência
de onda P e tremor ou linha reta na linha de base.
Pode-se apresentar com alta ou baixa resposta
ventricular
➢
FA Paroxística: resolve-se em 7 dias; FA
Persistente: presente por > 7 dias; FA de longa
duração: presente por > 1 ano; FA
permanente: reversão não será mais tentada
•HAS, DM, IAM, Doença Valvar (estenose mitral)
Fatores de risco
Estável
Instável
Bradi: identificar,
investigar causas,
avaliar internação
Taqui (QRS estreito):
manobra vagal/(QRS
largo: amiodarona
Bradi: atropina,
marcapasso
transcutâneo ou
transvenoso
Taqui: cardioversão
elétrica sincronizada
FA: Controle da FC (BB, BCC e digoxina);
Controle do ritmo (propafenona, amiodarona,
CVES, ablação); Evitar tromboembolismo
(anticoagulantes)
Tratamento
