Manuseio e curativo
do cateter central de
inserção periférica
Enfermeira Mestre em Saúde
PARA ENFERMEIROS E
ENFERMEIROS ONCOLÓGICOS
PICC
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Manuseio e curativo do cateter central de inserção periférica (PICC), Manuais, Projetos, Pesquisas de Enfermagem
Este documento fornece informações detalhadas sobre o manuseio e cuidados com o cateter central de inserção periférica (picc), um dispositivo amplamente utilizado em pacientes internados, especialmente em pediatria, oncologia e em pacientes com rede venosa prejudicada. O documento aborda as indicações e contraindicações do picc, o procedimento de inserção, a permeabilização e manutenção do cateter, bem como as possíveis complicações e seu manejo. Com uma descrição abrangente e ilustrações, este documento é uma referência valiosa para profissionais de saúde, estudantes de enfermagem e áreas afins, que buscam aprimorar seus conhecimentos e habilidades no cuidado com cateteres venosos centrais de inserção periférica.
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
2024
1 / 40
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Manuseio e curativo
do cateter central de
inserção periférica
Enfermeira Mestre em Saúde
P A R A E N F E R M E I R O S E
E N F E R M E I R O S O N C O L Ó G I C O S
PICC
Enfermeira oncologista há mais de 10 anos,
Mestre em Ciências da Saúde,
Enfermeira no Hospital Albert Einstein,
Enf. Analista de Saúde concursada pública da Prefeitura de São Paulo,
Enfermeira oncologista pela Sociedade Brasileira de Enfermagem Oncológica – SBEO,
Especialista em Gestão da Qualidade em saúde pelo Hospital Sírio Libanês,
Ex-paciente oncológica e transplanta de medula óssea há 15 anos,
Sou escritora Co-autora do livro “Heróis da Saúde” e palestrante.
Quem é a sua
MENTORA?
Durante minha atuação profissional alcancei cargo de coordenação e referência setorial. Enfermeira no melhor hospital do País. CEO e Fundadora do Enf Ensino® cursos, treinamentos e mentoria para enfermagem, de froma prática e de excelência.
Desenvolvi o Enf Ensino® com o finalidade de levar conhecimento direcionado e assistência de enfermagem na prática para enfermeiros, técnicos e acadêmicos de enfermagem que desejam uma carreira de sucesso, melhores salários e reconhecimento profissional.
Juliana Reis Canavieira
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Dúvidas e sugestões:
suporte@julianacanavieira.com.br @enf.julianacanavieira
(Clique nos ícones)
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APRESENTAÇÃO
Olá Enf! Parabéns por dar mais um passo de sucesso na sua carreira.
Elaboramos um material de excelência, com base nas melhores evoluções dos grandes hospitais do país. Com esse material, garantimos que irá contribuir com seu crescimento e desenvolvimento profissional.
Este conteúdo destina-se exclusivamente a exibição privada. É proibida toda forma de reprodução, distribuição ou comercialização do conteúdo. Esse arquivo é de uso individual e protegido por direitos autorais do Enf Ensino, sendo o compartilhamento proibido.
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O cateter
PICC
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Modelos
disponíveis
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A escolha do cateter: O cateter a ser utilizado deve ser proporcional ao calibre proporcional ao da veia selecionada e da terapia proposta e sempre deve-se dar preferência a cateter de lúmem único, exceto se paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva.
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Modelos disponíveis
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Power Picc
Valvulado
1- Monolúmen 2-Duplo lúmen 3- Triplo lúmen
Assegurar via venosa de longa permanência para administração de medicamentos;
Manter acesso venoso com menor risco de infecção e intercorrências se comparado a CVC;
Diminuir a exposição do paciente a múltiplas punções venosas.
Inserido por enfermeiros.
São cateteres indicados aos pacientes que necessitam de administração de qualquer tipo de medicamento, principalmente aqueles que irritam e inflamam a veia, como antibioticoterapia a longo prazo, nutrição parenteral prolongada (NPT) e uso de quimioterápicos, evitando múltiplas punções nas veias dos braços e apresentando maior segurança em sua colocação quando comparado a outros cateteres.
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Objetivos
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Veias para
inserção
do PICC
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Indicações
e contra-
indicações
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Obter via pérvia de acesso venoso profundo por tempo prolongado; Administrar soluções hiperosmolares (ex: nutrição parenteral, solução glicosada em concentração maior que 12,5%, aminas vasoativas); Drogas vasoativas; Soluções vesicantes e irritantes; Nutrição parenteral prolongada; Antibióticoterapia; Infusões hipertônicas.
Indicações
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Administrar grandes volumes “em bolus” e sob pressão; Difícil acesso venoso periférico por punções repetidas com formação de hematoma e trombo no local ou membro da punção; Lesões cutâneas no local da inserção.
Contra-indicações
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Benefícios
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Fácil inserção do cateter e manuseio pela equipe; Tempo de permanência prolongado; Menor risco de infecção em relação a outros dispositivos vasculares centrais; Preservação da rede venosa; Indicado para terapia domiciliar; Redução do estresse causado por múltiplas punções; Preservação dos demais acessos venosos; Melhor hemodiluição das drogas, diminuindo a agressão ao sistema vascular; Não há risco de trombose de sistema porta; Menor desconforto e dor para o paciente; Menor restrição da mobilidade;
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Implantação
do PICC
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Comunicar ao setor de radiologia a necessidade de realizar radiografia imediatamente ao término do procedimento; Higienizar as mãos; Avaliar as condições clínicas do paciente; Reunir/conferir os materiais necessários para a execução do procedimento; Posicionar o paciente em decúbito dorsal e colocar o membro selecionado para punção (preferencialmente MSD) em ângulo de 90 º em relação ao tórax; Garrotear o membro escolhido para a punção; Realizar o exame físico dos vasos sangüíneos através da técnica de inspeção e palpação e com auxílio de ultrassom; Retirar o garrote após exame físico; Mensurar com a fita métrica: perímetro braquial; distância entre o possível ponto de punção e a articulação escápulo-umeral, deste ponto até a fúrcula esternal e em seguida até o 3 º espaço intercostal, acrescentar ao valor mensurado, aproximadamente 3cm.
Paramentar-se com: gorro, máscara e óculos (todos os profissionais envolvidos no procedimento); Higienizar as mãos; Auxiliar o profissional que irá realizar a punção a paramentar-se. Abrir o material estéril; Posicionar o ultrassom.
Medidas prévias à inserção do PICC:
Inserção do cateter:
É necessário que durante esse momento do procedimento, o profissional que executará a punção seja auxiliado por outro profissional.
Profissional que irá auxiliar:
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Procedimento
Paramentar-se com: gorro, máscara e óculos (todos os profissionais envolvidos no procedimento); Higienizar as mãos com solução degermante; Vestir o avental estéril; Calçar as luvas estéreis; Com o paciente já posicionado em decúbito dorsal, e membro em ângulo de 90 º, realizar anti-sepsia do sítio de inserção com solução degermante por no mínimo 3 minutos, retirar o excesso com solução salina a 0,9% ou clorexidina alcoólico; Posicionar os campos simples e fenestrados; Lubrificar o cateter com a solução salina a 0,9%, preenchendo o lúmem através do injetor lateral. Para os cateteres que não possuam injetor lateral, sugere-se que sejam imersos em recipiente estéril, contendo solução salina a 0,9%. Medir o cateter com a fita métrica estéril e cortá-lo de acordo com a medida realizada anteriormente; Executar a punção introduzindo apenas o bisel da agulha com auxílio do ultrassom. Introduzir aproximadamente 5cm do cateter lentamente na luz do vaso através da agulha ou cateter introdutor, com auxílio da pinça anatômica; Retirar a agulha ou o cateter introdutor da luz do vaso, pressionando a pele; Partir a agulha ou o cateter introdutor conforme orientação do fabricante; Retirar o fio guia (se houver); Avançar por completo o cateter utilizando a pinça auxiliar até alcançar a medida aferida previamente; Testar a permeabilidade do cateter, com solução salina a 0,9%; Realizar exame de raio-x para verificar o correto posicionamento do cateter;
Profissional a executar a punção:
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Puncionado em fossa cubital direita.
Posicionamento do cateter: