Aplicativo para registro de alimentos consumidos por crianças: manual de instruções, Notas de aula de Nutrição

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MANUAL DE INSTALAÇÃO E UTILIZAÇÃO

DO APLICATIVO

“RECORDATÓRIO DE 24 HORAS”

Rio de Janeiro Dezembro de 2019

SUMÁRIO

• 1. INTRODUÇÃO
• 2. INSTALAÇÃO DO APLICATIVO
• 3. ATITUDES DO ENTREVISTADOR DURANTE O RECORDATÓRIO DE 24 HORAS
• 4. OS 5 PASSOS DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS
• 5. INICIANDO O RECORDATÓRIO DE 24 HORAS
• 6. PASSO
• 7. ORIENTAÇÕES PARA ADICIONAR ALIMENTOS NO PASSO 1.
• 8. INCLUSÃO DE ALIMENTO NOVO
• 9. PASSO
• 10. PASSO
• 11. PASSO
• 12. MANUAL FOTOGRÁFICO DE QUANTIFICAÇÃO ALIMENTAR INFANTIL
• 13. PASSO
• 14. FINALIZAÇÃO E DESCARTE DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS
• 15. PREENCHIMENTO DO R24h EM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS
• 16. EXPORTAÇÃO DOS ARQUIVOS DOS RECORDATÓRIOS DE 24 HORAS

1. INTRODUÇÃO Um dos objetivos do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil - ENANI é avaliar as práticas de aleitamento materno, alimentação complementar e consumo alimentar de crianças brasileiras menores de cinco anos. A avaliação da alimentação da criança será feita por meio de um questionário chamado Recordatório de 24 horas (R24h). Neste tipo de questionário é avaliado tudo o que foi consumido pela criança no dia anterior à entrevista, desde o momento em que acordou até o momento em que dormiu. Qualquer alimento, bebida e suplemento que a criança recebeu no intervalo deve ser anotado, mesmo que seja leite materno, chá, água e guloseimas. Se a criança tiver acordado de madrugada, os alimentos e bebidas consumidos também devem ser registrados. Para coletar essas informações adequadamente, é necessário seguir a técnica dos 5 Passos. Esses passos incluem procedimentos para realizar a entrevista e registrar os alimentos consumidos sem influenciar a resposta do entrevistado. Esse manual foi elaborado para que todos os entrevistadores obtenham as informações sobre a alimentação da criança da mesma forma. Os passos que serão apresentados devem ser seguidos por todos para que o trabalho da equipe seja realizado de forma padronizada. O preenchimento do R24h será feito em um aplicativo instalado no Dispositivo Móvel de Coleta (DMC), que é carregado quando o entrevistador informar que deseja realizar o R24h. Nesse aplicativo, existe uma lista com inúmeros alimentos e bebidas, além de maneiras de quantificar o consumo dos alimentos (medidas caseiras, tamanhos e formas de alimentos). A maioria dos alimentos consumidos por crianças brasileiras menores de cinco anos está presente nessa lista. Entretanto, é possível que apareça algum alimento diferente, que não esteja no DMC, mas falaremos mais adiante como se deve proceder nesses casos. O entrevistador pode informar ao responsável pela criança que esta parte da entrevista vai durar de 15 a 20 minutos, para que a pessoa tenha uma noção do tempo que vai levar. Este documento se encontra disponível no site do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil - www.enani.nutricao.ufrj.br

3. Clicar em instalar e concluir Etapa 4 – Reinstalação Caso seja necessário reinstalar o aplicativo novamente, é imprescindível que o anterior seja desinstalado.
4. Desinstalar o aplicativo anterior.
5. Repetir a Etapa 3.
6. Clicar no ícone do Recordatório.

3 ATITUDES DO ENTREVISTADOR DURANTE O RECORDATÓRIO DE 24 HORAS A atitude do entrevistador durante a entrevista é fundamental para o preenchimento do R24h e das demais partes do questionário.

4. Estabelecer ambiente calmo e relaxado. É recomendado que o entrevistador adote uma postura empática, positiva e ética. Deve-se evitar conflito com a pessoa responsável pela criança. A relação entre ele e o responsável deve ser amigável e, ao mesmo tempo, profissional.
5. Manter-se neutro ao ouvir os relatos da alimentação. O entrevistador ouvirá o relato da alimentação de crianças menores de 5 anos e vai se deparar com diversas situações. Ele deve manter-se neutro e não fazer cara de censura, reprovação, julgamento ou admiração ao ouvir relatos estranhos e inadequados sobre a alimentação da criança. Por outro lado, também não deve demonstrar aprovação e nem elogiar a família se houver relato de alimentação muito saudável. A postura de reprovação ou aprovação pode fazer com que o responsável pela criança modifique o relato daquele ponto em diante.
6. Informar que sua função é entrevistar e não aconselhar. Entrevistador deve informar que não é nutricionista e não foi treinado para orientar sobre a alimentação e a saúde da criança. É importante dar essa informação no início da entrevista, para evitar que o entrevistado peça conselhos ou orientações sobre a alimentação e saúde da criança. Ainda assim, se o entrevistado insistir em pedir alguma orientação ou opinião, sugerir, educadamente, que ele procure o profissional de saúde que acompanha a criança.
7. Utilizar estratégias que facilitam a comunicação. Se o entrevistado falar “não sei” a uma pergunta, é possível que ele não tenha entendido a pergunta, pode ser que não queira responder, esteja constrangido ou, realmente, não saiba a resposta. As atitudes abaixo podem ajudar no processo de comunicação entre o entrevistador e o entrevistado. 1 § Repetir a pergunta - Esta estratégia deve ser usada quando parece que o indivíduo não entendeu a pergunta, se a interpreta de forma equivocada ou se afasta da questão. Se ele ainda não entendeu a pergunta após repetí-la, pode-se fazer pequenas mudanças utilizando sinônimos ou palavras semelhantes. Por exemplo: “Foi adicionado algo no pão?” para “Foi colocado algo no pão?”. § Repetir a resposta dada – Isso permite que o indivíduo revise sua resposta, dê mais detalhes ou esclareça melhor. Exemplo: após o entrevistado informar que a criança mamou no peito durante 15 minutos, pode-se repetir: “Então, mamou peito por 15 minutos”. (^1) Fisberg RM. Marchioni DML (org). Manual de avaliação do consumo alimentar em estudos populacionais:
   a experiência do inquérito de saúde em São Paulo (ISA) / Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública. Grupo de Pesquisa de Avaliação do Consumo Alimentar; São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da USP, 2012.

4. OS 5 PASSOS DO RECORDATÓRIO DE 24 HORAS O R24h é realizado em 5 passos. O objetivo dos 5 passos é permitir que o entrevistado informe sobre a alimentação da criança de forma detalhada e com pequena chance de se esquecer de falar sobre algum alimento ou bebida consumido (Quadro 1). Estudos mostram bons resultados com o uso desse método. Quadro 1. Procedimentos dos cinco passos para a realização do Recordatório de 24h 1 Listagem rápida Deixar o entrevistado descrever espontaneamente o que a criança consumiu no dia anterior à entrevista, desde a hora em que a criança acordou no dia anterior até a hora em que foi dormir. Se a criança tiver acordado de madrugada, perguntar se ela comeu ou bebeu algum alimento nesse período. Não incluir alimentos que a criança comeu/bebeu depois que acordou no dia da entrevista. Esse passo produz uma lista de alimentos e bebidas consumidos pela criança. 2 Listagem de alimentos comumente esquecidos Ler as seis perguntas sobre alimentos que geralmente são omitidos ou esquecidos. Retornar ao Passo 1 e registrar os alimentos que forem lembrados. 3 Definição do horário e refeição Definir o tipo de refeição e o horário em que cada alimento foi consumido. Ao agrupar os alimentos por horário, também é possível identificar outros alimentos que foram esquecidos. 4 Ciclo de detalhamento Detalhar cada alimento, usando o Manual Fotográfico de Quantificação Alimentar, nos seguintes aspectos:

• Preparação: tipo de preparação do alimento;
• Adição de algum complemento ao alimento;
• Local onde o alimento foi consumido;
• Quantidade do alimento que a criança consumiu; e
• Unidade: tipo de porção, medida caseira, forma do alimento e espessura. 5 Revisão final Ler para o entrevistador a lista final de alimentos com o objetivo de confirmar e corrigir as informações, e obter qualquer detalhe adicional que possa ter sido esquecido.

5. INICIANDO O RECORDATÓRIO DE 24 HORAS Abrir o Recordatório de 24 horas. ▪ Ler a mensagem inicial verde. ▪ Clicar em INICIAR. [Aparece a tela inicial, com a Lista de Entrevistado] ▪ Clicar em Lista de Entrevistado.

▪ Clicar em Cadastrar Entrevistado ( na parte de baixo da tela) ▪ Clicar no entrevistado adicionado. O aplicativo não guarda os nomes dos entrevistados. Ao finalizar o aplicativo, os dado do entrevistado não aparecerão mais.

▪ Clicar em Parentesco [Aparece a lista de parentesco] ▪ Escolher o parentesco. [Tela volta para a anterior]

6. PASSO 1 Lembrando o que é o PASSO 1 – Deixar o entrevistado descrever espontaneamente o que a criança consumiu no dia anterior à entrevista, desde a hora em que a criança acordou no dia anterior até a hora em que foi dormir. Se a criança tiver acordado de madrugada, perguntar se ela comeu ou bebeu algum alimento nesse período. Não incluir alimentos que a criança comeu/bebeu depois que acordou no dia da entrevista. Esse primeiro passo produz uma lista de alimentos e bebidas consumidos pela criança. Iniciando o Passo 1 [Aparece a tela principal do Passo 1] ▪ Clicar no botão verde Adicionar Alimento.

[Aparece a tela Cadastro de Alimento. Na primeira linha aparece o nome do entrevistado] ▪ Clicar em ALIMENTO, na segunda linha. [Aparece teclado para fazer a busca de alimentos] ▪ Digitar, no mínimo, 3 letras do alimento, sem acentos e sem cedilhas. Se digitar mais de uma palavra, colocar apenas 1 espaço entre elas. [Se digitar diferente disso, não aparecem alimentos] ▪ Arrastar a lista para cima para ver mais opções, ou para baixo para voltar. ▪ Clicar no alimento para selecioná-lo.

[Após escolher o alimento, ele aparece na segunda linha] ▪ Não é necessário preencher a HORA neste momento, a não ser que o entrevistado fale. ▪ Clicar no botão verde Salvar Alimento, para confirmar a escolha do alimento. [O alimento salvo aparece abaixo do botão Adicionar Alimento]

▪ Para incluir mais alimentos, clicar em Adicionar Alimento e repetir os procedimentos anteriores. Todos os alimentos incluídos aparecerão na parte inferior da tela. ▪ Antes de ir ao Passo 2, perguntar se criança acordou de madrugada e comeu ou bebeu mais alguma coisa. ▪ Ao final, arrastar o dedo acima da seta preta para ir ao Passo 2.