Baixe Fisiologia Humana: Lesões Celulares, Hipertensão e Doenças e outras Notas de aula em PDF para Fisioterapia, somente na Docsity!
Estudo dirigido - Manejo clinico
Competência 1
- Lesões reversíveis Caracterizada por alterações na função e na estrutura da célula que podem ser recuperadas com a remoção da causa
- São lesões que ocorrem dentro do limite que a célula suporta, ela retorna recuperando sua forma e função normal.
- Ocorre a redução da fosforilação oxidativa que, em consequência,reduz a produção e o armazenamento de ATP - Características Tumefação degeneração gordurosa Alterações:
- na membrana - reticulo endoplasmático
- na mitocôndria - núcleos das células - Lesões irreversíveis caracterizada por mudanças mais significativas na estrutura e função da célula, que não podem ser recuperadas mesmo com a remoção da causa subjacente, levam à perda da função celular e à morte
- Lesões que ultrapassam o limite da célula atingindo o ponto de não retorno - Morte Celular
Necrose Apoptose
- Lesões na membrana celular • Lesões nas proteínas celulares e ao DNA da célula
- Extravasamento de enzimas lisossômicas para o citoplasma (autólise)
- Membrana permanece integra (desintegra seu núcleo e fragmenta toda a célula internamente)
- Morte desorganizada (compromete as células dos arredores)
- Morte celular programada/ morte organizada Autólise - Extravasamento de todo seu conteúdo para o meio extracelular
- Fontes exógenas, relacionadas ao meio ambiente externo (acidente automobilístico)
- Fontes endógenas, próprio organismo (doenças imunodeficiência, como leucemia)
FISIOPATOLOGIA
• Diabetes
- Hormônios pancreáticos – Insulina e Glucagon – agem de maneira antagônica:
INSULINA reduz a glicemia, o GLUCAGON aumenta a glicemia.
- Normalidade da glicemia é de 70- 110
<60 hipoglicemia >120 hiperglicemia
Sintomas: geralmente não apresenta sintomas; sede ou micção em excesso, fadiga e visão
turva.
Causas:
- diminuição da sua secreção pelas células B do pâncreas
- resposta diminuída à insulina
- aumento dos hormônios contrarreguladores
Diabete tipo 1 Diabete tipo 2
Insulinodependente (Tratamento a base
de insulina)
Resistente à Insulina
células beta do pâncreas deixam de
produzir Insulina
produz Insulina porém não ela n se liga
ao receptor
hiperglicemia constante As células utilizarão as proteínas e os
lipídios para a produção de ATP
glicose não consegue penetrar nas
células, as células começam a degradar
aminoácidos e lipídios.
Insulina induz a Lipogênese
hereditária Adquirida
Complicações Diabetes:
- doenças cardiovasculares, vasculopatias e neuropatias periféricas,nefropatias e
susceptibilidade a infecções.
- Acidose Diabética
- Formação de corpos cetônicos (a partir da quebra de ácidos graxos para obter energia)
- Essa substancia causa a diminuição do PH (ph do sangue muito mais acido) Compensação: Aumento da expiração, Sangue mais concentrado, maior osmolaridade e Poliúria Tratamento: Hidratação / Exames (Ph e Potassio) / Insulina depois da correção de potássio pacientes engordam; podem desenvolver ateroesclerose; transtornos neurologicos e disturbios nos olhos e rins
- Osteoporose É uma osteopenia que causa redução da densidade (desmineralição) dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a fraturas; (osso poroso) Fatores de risco:
- envelhecimento
- a deficiência de estrogênio (menopausa)
- o baixo nível de vitamina D ou de ingestão de cálcio. Prevenção: gerenciar os fatores de risco
- adequada ingestão de cálcio e de vitamina D
- prática de exercícios de suporte de peso
- ingestão de bifosfonatos ou outros medicamentos. Osteogênese - etapas que formam a remodelação ossea, é um processo de manutenção desse tecido (tecido velho para um novo; pacientes com osteoporose resultam na perda excessiva de tecido osseo contribuindo para a fragilização dos ossos.
- Deposição: Realizada pelos osteosblastos, células jovens com intensa atividade metabólica e responsáveis pela produção da parte orgânica da matriz óssea; influência hormonal e estresse mecânico.
- Reabsorção: Realizada pelos osteoclastos responsáveis pela reabsorção por meio da desmineralização e degradação da matriz óssea. COMO FICA O OSSO NA OSTEOPOROSE: O osso cortical se afina gradualmente formando no osso trabecular, com o passar do tempo vão se tornando cada vez maiores. Com essa estrutura interna comprometida, queda ou o próprio peso corporal pode levar a fraturas. buracos A menopausa diminui ESTROGÊNIO, isso diminui CALCITONINA, sem calcitonina o PTH aumenta, isso aumenta atividade osteoClástica, acelerando a perda óssea ou reabsorção levando a OSTEOPOROSE SISTEMAS:
- Endócrino = hormônios da paratireóide e tireóide
- Intestinal = absorção de cálcio e vitamina D
Doenças Pulmonares
Obstrutivas Restritivas bloqueiam o fluxo de ar dificultam a expansão dos pulmões
- Doenças obstrutivas: - diminuição no fluxo de ar > um aumento de resistência ao fluxo, pela obstrução parcial ou total das vias aéreas. - pode ser decorrente de um estreitamento do lúmen das vias aéreas ou uma - diminuição na capacidade de retração elástica do parênquima que circunda as vias aéreas. Causas: tumores; corpos estranhos, asma, enfisema; bronquite crônica Doença Pulmonare Obstrutiva Crônica (DPOC) : ocorrem de forma isolada BRONQUITE CRÔNICA: - No interior da via aérea: - o lúmen pode ser parcialmente ocluído por secreções - se apresenta como um excesso de produção de muco nas vias aéreas, gerando uma frequente necessidade de expectoração. Tratamento: - broncodilatadores inalatórios associados a corticosteroides também inalatórios. - a vacinação contra infecções respiratórias e a associação dos medicamentos com a reabilitação respiratória por fisioterapia. ENFISEMA: - região peribrônquica - destruição do parênquima pulmonar→diminuição na capacidade de retração elástica = ocasionando estreitamento do lúmen (tendência a colabamento) - ocorre a dilatação dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais, em função da destruição das suas paredes. 2 tipos de enfisema: - ENFISEMA CENTRIACINAR: destruição a parte central do lóbulo, não afetando os ductos alveolares periféricos nem os alvéolos - ENFISEMA PANACINAR: ocorre a destruição de todo o lóbulo Desenvolvimento : processo inflamatório atrai neutrófilos para o tecido pulmonar.
- neutrófilos secretam a enzima elastase, que degrada a elastina, importante proteína estrutural dos pulmões Fator de risco: fumo- estimula macrófagos, que liberam moléculas quimiotáticas para os neutrófilos ao msm tempo que diminuem a atividade dos inibidores da elastase. deficiência genética: enzima α1-antitripsina (rara + comum em prematuros) Tratamento:
- broncodilatadores inalatórios (agonistas β2 adrenérgicos e anticolinérgicos)
- corticosteroides inalatórios
- Doenças Restritivas: - sua principal característica é o comprometimento irreversível do interstício. - diminuição na complacência pulmonar, exigindo uma maior pressão para a insuflação pulmonar, gerando aumento do trabalho respiratório + taquipneia + dispneia. Causas: - compressão externa aos pulmões: escoliose grave - tumores da parede torácica: compressão extrínseca - expansão da cavidade pleural por líquidos (Derrame Pleural) ou ar (Pneumotórax) Desenvolvimento:
- hipoxemia grave e insuficiência respiratória, com complicações como a hipertensão pulmonar e o cor pulmonale (dilatação do ventrículo direito devido à sobrecarga de trabalho gerado) Exemplos de doenças:
- Fibrose pulmonar e doença pulmonar intersticial.
- Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo:
- Pneumonia Intersticial Aguda
- Doença neuromuscular (DNM), como a ELA podem causar Alteração Estrutural: quando o pulmão é estirado com facilidade (alta complacência), é um indicativo da perda de elasticidade do tecido, logo o pulmão apresenta dificuldade em retornar ao volume em repouso (baixa elastância ou tração radial) Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)
Definição: o acometimento da aorta e de seus ramos. *aorta ou artérias dos membros
inferiores dependem da localização e gravidade da doença*
(Pacientes com diabetes ou com doença renal em estágio terminal geralmente apresentam doença mais distal.) (na aorta pode estar associada ao aneurisma de aorta.)
Caracterizada por depósito de gordura, cálcio e outros elementos na parede das artérias,
reduzindo seu calibre e trazendo um déficit sanguíneo aos tecidos irrigados por elas.
- Associada com elevada morbidade e mortalidade + 55 + 70 anos (80%)
Fatores de risco
idade avançada; tabagismo ;diabete; hipertensão (principais)
Diagnóstico- através do teste tornozelobraço (ITB) é um método simples, não invasivo
(0,9 e 0,5)
Sintomas: dor atipica / dor em repouso ; claudicação
Tratamento - Amputação; terapia endovascular; controle de comorbidades
Medicamentos - (AAS) Ácido Acetilsalicílico - Antiagregante plaquetários
IC - Insuficiência cardíaca
insuficiência cardíaca pode ocorrer quando o coração não consegue bombear sangue (sistólica)
ou encher-se de sangue (diastólica) adequadamente.
podendo causar o acumulo de sangue nas veias e nos pulmões e/ou outras alterações que
podem debilitar ou enrijecer ainda mais o coração.
(acúmulo de líquido nos pulmões, no abdômen ou nas pernas)
Sintomas : dispneia, edema periférico e fadiga.
Medicamentos : Diurético, Betabloqueador, Inibidor da ECA, Anti-hipertensivo e Antianginoso
Associando a EAP:
- IC pode ocasionar o acumulo de liquidos nos pulmões; levando a dificuldade a respiratória *A ausculta pulmonar pode apresentar sibilos e roncos associados aos estertores e a pressão arterial pode estar elevada (quando asociada à crise hipertensiva) *
- IC é a principal causa do edema pulmonar
Associando a Hipertensão:
Ela pode sobrecarregar o coração por um longo período; aumentando o trabalho cardíaco
contra uma resistência maior levando danos nas paredes do coração, aumentando riscos de IC
MEDICAMENTOS UTI
- Analgésicos opióides (morfina, fentanil)
- agentes Hipnóticos - sedativos da classe dos Benzodiazepínicos ex (midazolam, Alprazolam,
Bromazepan, Clobazam, Clonazepam Diazepam)
- Medicamentos Antagonistas: acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolo (bloqueiam o acesso
ou a ligação de agonistas naturais do corpo, geralmente neurotransmissores, a seus receptores)
- sedativos não benzodiazepinicos
Propofol - anestésico endovenoso; Cetamina
EXAMES QUE PODEM SER REALIZADOS EM ATENDIMENTO DOMICILIAR
Verificação de:
1. Frequência cardíaca (FC) 4. Padrão Respiratório.
2. Pressão Arterial Sistêmica (PAS) 5. Saturação de Oxigênio.
3. Frequência Respiratória (FR) 6. Ausculta pulmonar
COMPETENCIA 2
