Lombalgias
1. Conceitos
➔ Lombalgia – É a dor localizada na região lombar – é uma dor bem localizada;
o A maioria dos pacientes apresenta um quadro autolimitado com duração curta até
um mês;
o Características da dor – geralmente é bem localizada, tipo queimação, associada
ao posicionamento sentado ou em pé e piora com a movimentação, mas que não
desperta o paciente durante o sono;
o É importante durante a anamnese tentar excluir as bandeiras vermelhas, que são:
▪ Extremos de idade – crianças pequenas e idade > 50 anos
▪ Sinais e sintomas sistêmicos
▪ Dor noturna ou em repouso
▪ História de malignidade
▪ Infecções bacterianas recentes ou recorrentes – pode ser relacionado as
discites!
▪ Imunossupressão – pacientes com HIV e até mesmo diabetes
▪ Uso de substâncias injetáveis
▪ Osteoporose
▪ Uso prolongado de corticoides – pois isso pode causar imunossupressão
▪ Trauma
▪ Falhas do tratamento inicial
➔ Lombociatalgia – dor localizada na coluna lombar com irradiação para os membros
inferiores, no dermátomo da raiz que está sofrendo agressão;
o Características da dor: descrita como pontadas e agulhadas, de forma aguda ou
como queimação. A distribuição é de acordo com o dermátopo afetado. Está
associado a alterações sensitivas e motoras e, em geral, tem acometimento
compressivo de determinada raiz nervosa por um disco protuso ou herniado.
o No exame físico: dor costuma piorar com o teste de elevação do membro inferior.
Também piora com carga axial da coluna
após longos períodos em que o indivíduo fica
sentado ou em atividades que faz curvado
para frente; dói também ao rodar o tronco,
tossir ou espirrar;
Músculos chaves dos membros inferiores (POSSIVEL
QP)
➔ Quando o paciente descrever a dor da
lombociatalgia ele vai afirmar que ela irradia na
direção do dermátopo afetado – principais raízes
dos mmii
o Flexor da coxa – L2
o Extensor do joelho – L3
o Extensor do tornozelo – L4
o Extensor do hálux – L5
o Flexão do tornozelo e do hálux - S1
