Baixe Lesões Elementares da Pele: Classificação e Caracterização e outras Notas de aula em PDF para Semiologia, somente na Docsity!
LESÕES ELEMENTARES DA PELE
Modificações do tegumento cutâneo causadas por processos inflamatórios, degenerativos, circulatórios, neoplásicos, transtornos do metabolismo ou por defeito de formação.
Para a avaliação de lesões elementares, empregam-se a inspeção e apalpação.
As lesões elementares classificam-se em:
- Alterações de cor
- Elevações edematosas
- Formações sólidas
- Coleções líquidas
- Alterações da espessura
- Perda e reparações teciduais.
ALTERAÇÕES DE COR
(MANCHA OU MÁCULA)
A mancha ou mácula corresponde à área circunscrita de coloração diferente da pele normal, no mesmo plano do tegumento e sem alterações na superfície.
Semiotécnica = inspeção e palpação - deslizando- se as polpas digitais dos dedos indicador, médio e anular sobre a área alterada e suas adjacências.
As manchas ou máculas dividem -se em: pigmentares, vasculares, hemorrágicas e por deposição pigmentar.
PIGMENTARES
Decorrem de alterações do pigmento melânico.
Hipocrômicas e/ ou Acrômicas : resultam da diminuição e/ou ausência de melanina.
Podem ser observadas no vitiligo, pitiríase alba, hanseníase, albinismo.
Hipercrômicas: aumento de pigmento melânico.
Exemplos: pelagra, melasma, manchas hipercrômicas dos processos de cicatrização, manchas hipercrômicas da estase venosa crônica dos membros inferiores, nevos pigmentados, melanose senil.
Pigmentação externa: substâncias aplicadas topicamente que produzem manchas do cinza ao preto.
Exemplos: alcatrões, antralina, nitrato de prata, permanganato de potássio.
VASCULARES
Decorrem de distúrbios da microcirculação da pele.
São diferenciadas das manchas hemorrágicas por desaparecerem após digitopressão, vitropressão, ou puntipressão.
Telangiectasias
Dilatações dos vasos terminais, ou seja, arteríolas, vênulas e capilares.
As telangiectasias venocapilares são comuns nas pernas e nas coxas das pessoas do sexo feminino e se denominam varículas ou microvarizes.
Aranhas vasculares, que têm este nome porque seu formato lembra o desses aracnídeos (um corpo central do qual emergem várias pernas em diferentes direções).
Para fazê-las desaparecer basta fazer uma puntipressão exatamente sobre seu ponto mais central.
Imagem demonstrando aranha vascular
Mancha eritematosa ou hiperêmica
Decorre de vasodilatação, tem cor rósea ou tom vermelho-vivo e desaparece à digitopressão ou à vitropressão.
Podem ser simples, ou seja, sem outra alteração da pele ou, ao contrário, ocorrer juntamente com outras lesões: pápula, vesícula, bolha.
Surgem nas doenças exantemáticas (sarampo, varicela, rubéola), na escarlatina, na sífilis, na moléstia reumática, nas septicemias, nas alergias cutâneas e em muitas outras afecções.
Imagem de mancha eritematosa
HEMORRÁGICAS
São também chamadas "sufusões hemorrágicas" e não desaparecem pela compressão.
Não desaparecem por se tratar de sangue extravasado.
Petéquias : quando puntiformes e com até 1 cm de diâmetro.
PÁPULAS
Elevações sólidas da pele, de pequeno tamanho (até 1,0 cm de diâmetro), superficiais, bem delimitadas, com bordas facilmente percebidas quando se desliza a polpa digital sobre a lesão.
Exemplos: picada de inseto, leishmaniose, blastomicose, verruga, erupções medicamentosas, acne, hanseníase.
TUBÉRCULOS
Elevações sólidas, circunscritas, de diâmetro maior que 1,0 cm, situadas na derme.
A consistência pode ser mole ou firme.
Geralmente desenvolvem cicatriz.
São observadas na sífilis, tuberculose, hanseníase, esporotricose, sarcoidose e tumores.
NÓDULOS, NODOSIDADE E
GOMA
Formações sólidas localizadas na hipoderme, mais perceptíveis pela palpação do que pela inspeção.
Quando de pequeno tamanho - grão de ervilha, por exemplo - são os Nódulos.
Se mais volumosas, são as Nodosidades.
Gomas são nodosidades que tendem ao amolecimento e ulceração com eliminação de substância semissólida.
Os limites dessas lesões em geral são imprecisos, e a consistência pode ser firme, elástica ou mole.
Podem ser dolorosas ou não.
A pele circundante pode ser normal, eritematosa ou arroxeada.
nódulo ou nodosidade exemplos: furúnculo, eritema nodoso, hanseníase, cistos, epiteliomas, sífilis, bouba, cisticercose.
As gomas aparecem na sífilis, na tuberculose e nas micoses profundas.
VEGETAÇÕES
Lesões sólidas, salientes, lobulares, filiformes ou em couve-flor, de consistência mole.
Exemplos: verrugas, bouba, sífilis, leishmaniose, blastomicose, condiloma acuminado, tuberculose, granuloma venéreo, neoplasias e dermatites medicamentosas.
Quando a camada córnea é mais espessa, a lesão apresenta consistência endurecida e recebe o nome de verrucosidade; exemplos: verrugas vulgares, cromomicose.
COLEÇÕES LÍQUIDAS
As coleções líquidas incluem vesícula, bolha, pústula, abscesso e hematoma.
VESÍCULA
Elevação circunscrita da pele que contém líquido em seu interior com diâmetro limitado a 1,0 cm.
É observada na varicela, no herpes-zóster, nas queimaduras, no eczema e no pênfigo foliáceo.
BOLHA
elevação da pele contendo substância líquida em seu interior.
Diâmetro é superior a 1,0 em.
É encontrada nas queimaduras, no pênfigo foliáceo, em algumas piodermites e em alergias medicamentosas.
Podem ter conteúdo claro, turvo amarelado ou vermelho-escuro.
QUERATOSE
Modificação circunscrita ou difusa da espessura da pele, que se torna mais consistente, dura e inelástica, em consequência de espessamento da camada córnea.
O exemplo mais comum é o calo.
ATROFIAS
Adelgaçamentos da pele, tornando-a fina, lisa, translúcida e pregueada.
As estrias são linhas de atrofia de cor acinzentada ou róseo-avermelhada. Aparecem em qualquer parte do corpo na qual a pele tenha sido mecanicamente forçada.
ESPESSAMENTO OU
INFILTRAÇÃO
Aumento da consistência e da espessura da pele que se mantém depressível, menor evidência dos sulcos da pele, limites imprecisos.
O exemplo mais sugestivo é a hanseníase virchowiana.
ESCLEROSE
Aumento da consistência da pele, que se toma mais firme, aderente aos planos profundos e difícil de ser pregueada entre os dedos.
EDEMA
Acúmulo de líquido no espaço intersticial. A pele torna-se lisa e brilhante.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
Lesões provocadas por eliminação ou destruição patológicas e de reparações dos tecidos cutâneos.
ESCAMAS
Lâminas epidérmicas secas que tendem a desprender-se da superfície cutânea.
Se apresentarem o aspecto de farelo são denominadas furfuráceas, e, quando em tiras, laminares.
EX: caspa, a pitiríase versicolor, a psoríase e a queimadura da pele por raios solares.
EROSÃO ou EXULCERAÇÃO
Simples desaparecimento da parte mais superficial da pele, atingindo apenas a epiderme.
Traumática quando recebe o nome de escoriação
Não traumática são secundárias à ruptura de vesículas, bolhas e pústulas.
Não deixam cicatrizes.
ÚLCERA OU ULCERAÇÃO
Perda delimitada das estruturas que constituem a pele, atingindo a derme.
Deixa cicatriz.
FISSURAS OU RÁGADES
Perda de substância linear, superficial ou profunda não causada por instrumento cortante.
Comprometem a epiderme e a derme.
CROSTA
Formação proveniente do ressecamento de secreção serosa, sanguínea, purulenta ou mista que recobre área cutânea previamente lesada.
Encontram-se crostas na fase final dos processos de cicatrização, impetigo, pênfigo foliáceo e nos eczemas.
