LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA, Slides de Diagnóstico

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ

CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO

LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA

Ubiranei Oliveira Silva

 INTRODUÇÃO

Conceitos de Lesão e Condição Cancerizável

Lesão cancerizável (pré-câncer, pré- malignidade)

Tecido morfologicamente alterado, mas com características benignas, que apresenta risco aumentado de transformação maligna, quando comparado à sua contraparte normal (p. ex., leucoplasia)

Condição cancerizável

Estado geral que não necessariamente altera o aspecto local do tecido, mas está associado a maior risco de desenvolvimento de câncer (p. ex., fibrose submucosa, disfagia sideropênica)

Fonte: Brasilino, p. 250, 2001

 LEUCOPLASIA

• lesão pré-cancerosa mais comum (85%)
• sexo masculino
• diagnosticado acima 40 anos
• Etiologia: desconhecida
• acomete 1% a 3% dos indivíduos adultos

 LEUCOPLASIA

• Características Clínicas
  • Não pode ser removida por raspagem
  • Assintomática Apresentação Clínica das Leucoplasias

Tipo Variantes clínicas Homogêneo

Não homogêneo

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Nodular Eritroleucoplasia/ mosqueada Verrucosa proliferativa

Fonte: Brasilino, p. 251, 2001

 LEUCOPLASIA

Diagnóstico

• Biopsia
• Citologia esfoliativa

Diagnóstico diferencial

• queimadura
• candidíase pseudomembranosa
• hiperceratose focal
• líquen plano
• carcinoma verrucoso
• estomatite nicotínica
• nervo branco esponjoso
• mucosa mordiscada

 LEUCOPLASIA

• Tratamento
  • Uso de vitamina A
  • Bleomicina
  • Excisão cirúrgica, eletrocautério, criocirurgia, ablação a laser

Revista Brasileira de Patologia Oral, Agosto 2004

Abordagem clínica da Leucoplasia Oral

 ERITROPLASIA

• Etiologia desconhecida
• Características Clínicas
  • placa ou mácula eritematosa, assintomática, bem demarcada, textura aveludada e macia
• predomina sexo masculino (Id. 55 – 74 a)
• assoalho bucal, palato mole

 ERITROPLASIA

• Tratamento
  • eliminação de fatores locais
  • criocirurgia, eletrocirurgia ou vaporização a laser
• excisão cirúrgica

Eritroplasia do assoalho da boca à esquerda

Fonte: SHAH, Jatin. P. 171, 2000

 QUEILITE ACTÍNICA

• Características Histopatológicas
  • elastose selar
  • hierqueratose e atrofia evoluindo para displasia
• Tratamento
  • Biopsia é obrigatória
  • Uso de pomadas, fotoprotetores e corticosteroides
  • Cirurgia: vermelhectomia; 5 – fluorouracil tópico; criocirurgia; ácido tricloroacético e cirurgia a laser

Queilite actínica

Fonte: Brasilino, p. 256, 2001

 FIBROSE MUCOSA BUCAL

• Características Clínicas
  • Sintomas: queimação bucal; sialorréia; pigmentação
• dificuldade para abertura da cavidade oral
• mucosa com aspecto enrugado, pálido, superfície atrófica ( banda fibrosa submucosa)
• mucosa jugal, retromolar e palato mole (mais afetados)

 FIBROSE MUCOSA BUCAL

• Tratamento
  • colagenase; corticosteroides
  • cirurgia
  • interferon gama