Pâmela Bolsoni Pozzatti
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Endodontia-periodontia
Periodonto é anatomicamente interligado a polpa por forames apicais e canais laterais estabelecendo vias
de acesso para a troca de agentes nocivos entre eles, quando um ou ambos são afetados.
Essa troca também pode ocorrer pela exposição dos túbulos dentinários pós terapia periodontal básica.
Essa interação pode induzir lesões ou agravar já existentes .
Desafio para o cirurgião determinar a causa direta da condição inflamatória no periodonto, pois os sintomas
da doença periodontal e da condição patológica do sistema radicular são semelhantes.
São eles: bolsas periodontais profundas, com ou sem edema, supuração da gengiva marginal, mobilidade
dental aumentada e defeito ósseo angular.
OBS: infecções endodônticas frequentemente induzem sintomas no periodonto apical, ao passo que na doença
periodontal esses sintomas são geralmente confinados no periodonto marginal.
Lesão endodôntica-periodontal verdadeira: quando a doença periodontal e a endodôntica afetam o mesmo dente
simultaneamente.
IMPACTO DAS CONDIÇÕES PATOLÓGICAS SOBRE A POLPA VITAL
Processos infecciosos na polpa dental envolvem alterações inflamatórias.
Causas mais comuns: caries, procedimentos restauradores e injurias traumáticas.
Qualquer perda de integridade do tecido, expondo dentina ou a polpa diretamente permite a passagem de
bacterias do meio oral para a polpa, afetando sua condição normal.
Essa lesão inflamatória leva a degeneração do tecido pulpar no momento em que há um colapso do sistema
de defesa.
Sintomas: ruptura da lamina dura, espessamento do LP, radiotransparência mínima, mas não ha lesões
distintas do periodonto adjacente. Pode haver sinais clínicos de pulpite (dor espontânea, sensibilidade
térmica, dor a percussão...).
Se a polpa sobreviver à fase aguda da resposta inflamatória, reparo e cicatrização do tecido são
desenvolvidos.
OBS: Enquanto a polpa estiver vital, mesmo que inflamada ou cicatrizada, é improvável que ela produza irritantes
capazes de causar problemas no periodonto.
IMPACTO DA NECROSE PULPAR
A necrose pulpar já é frequentemente relacionada a envolvimento inflamatório do tecido periodontal. Sua
localização mais frequente é no ápice do dente ou em qualquer área que haja canal lateral com saída para o
periodonto.
A resposta do hospedeiro à necrose será em forma de abscesso agudo ou uma resposta inflamatória crônica.
Isso depende da qualidade, quantidade de bacterias do canal radicar e da capacidade de defesa do
hospedeiro.
Essa necrose provoca destruição do ligamento periodontal e do osso alveolar adjacente.
O processo inflamatório apical pode permanecer de tamanho invariável por anos, embora possa ocorrer a
transformação para cisto, com uma destruição considerável do osso alveolar.
