Leishmaniose
-
leishmania infantum
-protozoário
flagelado -ciclo heteroxeno
-reprodução por divisão binária
-acomete células do sitema mononuclear
fagocitario
-infecta macrofagos
-doença de evolução crônica e insidiosa
promastigota: inoculada no hospedeiro
invertebrado (lutzomyia- mosquito palha)
amastigotas: quando ela perde a cauda
TRANSMISSÃO: vetorial por lutzomyia mas
pode ser venérea, transplacentária e por
transfusão sanguínea a
-lutzomyia: flebotomíneos de hábitos
crepusculares e noturnos -adaptado para
região domiciliar -reproduz em matéria
orgânica úmida e fezes
-hospedeiro vertebrados: canídeos,
gambas, felinos, equinos e humanos
-doença de grande importância em saúde
pública -doença de notificação compulsória então deve
ser notificada e investigados pelos serviços de saúde para
controle da mesma
-mudanças antrópicas favorecem
emergência, reemergência e urbanização
da LV
FATORES DE RISCO: alterações ambientais
(migração, urbanização, desmatamento,
saneamento precário, destino incorreto de
dejetos) alterações individuais( status
imunológico, presença de cães infectados,
desnutrição)
-LV cursa com doenças imunomediadas
associadas
-maioria dos animais em áreas endêmicas
já tiveram contato mas não manifestaram
sinais clínicos
PATOGENIA: hepatomegalia, distúrbios de
hematopoiese (medula) , alopecia, febre
esplenomegalia, alterações intestinais,
renais e musculoesqueléticos, vômito
emagrecimento, linfadenopatia, diarreia,
poliúria e polidipsia, epistaxe, vasculite,
cutânea: dermatite esfoliativa, dermatite
erosiva, onicogrifose (crescimento da unha)
oculares: uveíte, blefarite, conjuntivite,
ceratoconjuntivite
DIAGNÓSTICO: exames laboratoriais
(sorologia, parasitológico e molecular)
-diagnóstico clínico: exame de
acompanhamento e monitoramento
(bioquímico, SDMA, urinálise)
-veterinário é quem decide se deve fazer
uma eutanisia depois de estadiar o
paciente (estágios avançados - 4 a 5- n trata)
-boa anamnese (diagnóstico
epidemiológico) saber se mora em área
endêmica ou se esteve em uma
testes oficiais: TR-DPP teste de triagem
(qualitativo sim ou não) se der negativo faz
o ELISA para confirmar já que é
quantitativo
-exames complementares: sorologia ,
parasitológico e molecular
**muito importante inserir leish visceral no
check up (pois é mais fácil tratar animal assintomático)
-NÃO tem cura uma vez que podem sobrevivem dentro dos
amcrofagos ao ser fagociatda
EX: caso em que animal tinha apenas um cistite recorrente
mas foi encontrada leishmania na urina do animal
-pacientes refratários a um tratamento
inicial
-animal diagnosticado com leish deve ser
acompanhado a cada 4 meses e pela vida
toda
-testes mais usados na clínica são o
imunocromatográfico (testes rápidos -
servem para triagem uma vez que é
qualitativo) - ELISA qualitativo - e RIFI q
é semi-qualitativo pois faz teste de ac
-esses testes apresentam sensibilidade e
especificidade variados
-falso negativo pode ocorrer devido a diminuição de
anticorpos detectáveis pelo teste
-falso positivo: pode ocorrer devido a reação cruzada com
trypanosoma cruzi uma vez q são semelhantes
sorologia: títulos altos de sorologia
quantitativa na presença de sinais clínicos
compatíveis são considerados
diagnósticos
-já títulos baixos ou negativos diante de
altas suspeitas de LVC é necessário fazer
uma confirmação por métodos
parasitológicos e/ou PCR
diagnóstico de certeza terá todas as linhas de evidência
(sorológica + clínica + parasitológico/molecular)
parasitológico: é confirmatório uma vez
que é 100% específico (citologia e histopatologia
-sensibilidade depende do grau de
parasitemia a amostra é colhida em linfonodos
reativos no qual se acha a forma amastigota dentro do
macofago
