Anatomia e Fisiologia da Laringe: Funções, Exploração e Patologias, Exercícios de Anatomia

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LARINGE E TRAQUEIA

Dr. Machava

SUMÁRIO

• ANATOMIA CLÍNICA BÁSICA
• FISIOLOGIA DA LARINGE
• MÉTODOS DE EXPLORAÇÃO CLÍNICA
• PATOLOGIA DA LARINGE

FISIOLOGIA DA LARINGE A laringe tem 3 funções básica:

1. Respiratória: Permite o passo do ar inspirado ou espirado (control voluntario). 2. Fonatória:

a) Tono e volume: Participa com a abcducção ou aducção das

cordas vocais, aumentando ou diminuindo a presão do ar

traqueal. As cordas vocais actuam como elemento

vibratório. Encurta ou alonga a coluna aérea ao desplassar-

se para cima ou para baixo.

b) Campainha: Produz-se pelas camaras de resonancia

supraglotica e rinofaringe

Abducção Aducção

3. Esfinteriana : a) Deglução: fecho glotico, movimento anterior e de ascenso. b) Execução de Esforços: Fecha a glotis, com ele comprime-se o ar atrapado no tórax, o qual proporciona um apoio firme para a acção dos musculos do tórax e dos ombros. c) Reflexo tosigeno: Em presencia de um corpo estranho, feicha a glotis e aumenta a eficacia do reflexo tosigeno ao incrementar a pressão intratoraxica.

• Laringoscopia indirecta: Se realiza em posição sentada, tronco para frente e cabeça levemente hiperextendida.
• Material necessario:

a. Espelho frontal ou fonte de luz

b. Espelho laríngeo de garcia

c. Gassa ou compressa

d. Isqueiro ou lamparia

e. Em alguns pacientes é necessario o uso de um anestésico

topico.

Laringoscopia indireta

• Posicione o paciente, a iluminação, e solicite

para abrir a boca com a lingua para fora

• Anestesie com xilocaina spray o palato mole e

úvula

Laringoscopia indireta

• Reflete a luz com o espelho frontal na cavidade

oral

Laringoscopia indireta

• Introduza o espelho de laringe cuidadosamente

(evite reflexo de vômito)

• A iluminação refletida no espelho permite a

visualização indireta do laringe

Laringoscopia indireta

• A imagem da laringe é refletida no espelho na orofaringe; a técnica permite uma visão indireta das pregas vocais.

PATOLOGIA DA LARINGE

MALFORMAÇÕES CONGENITAS

• Laringomalasia: É a mais frequente.
• Sinequias cordais:

1. De comissura anterior (região fonatoria)

Clinica: Afonia

Tratamento: Secção da sinequia

1. De comissura posterior (região respiratoria)

Tratamento: endoscopico com Secção da sinequia

1. De comissura anterior e posterior: incompativel com a vida

se nao se trata no momento de nascimento.

Tipo Caracteristicas Clinica, Diagnostico e complicação Tratamento Catarral Inflamação mucosa laringe Dor, febre, disfonia, congestão de ambas cordas Antibioticoterapia, descongestionante e nebulizacoes. Subglotico Inflamação mucosa que se estende a traquea(Falso crup) Grau I(estridulosa): APP rinite, adenoidite, dispneia, estridor, tiragem, sao crises noctur Grau II Grau III Corticoides Antitermicos O2, Antibiot Traqueotomia Difterico Seudomembrana que deixa petequia ao desprender-se e volta a formar rapi Tem periodos disfonico,disneico Compl: BPN, ulceras laringe e abscessos Soroterapia, Antibioticos Extracao de pseud e Traqueotmia sin necesaerio Ulceromemb ranoso Placas ulceronecrotica cuberta de seudomembrana APP de angina de Plaut-Viicent, disfonia Diagnost: clinica e cultura Antibioticotera Antinflamatorio Topi azul de metilenio

Clinica e Diagnostico Tratamento INESPECIFICA SIMPLE Disfonia constipacao, congestao da mucosa De causa inicial, rehabilitacao foniatrica INESPECIFICA HIPERTROFICA Cordites paquidermica simple: vermelhas, grosas e lisas Leucoplasia: hipertrofia esbraquissada Excereses das lesoes com nitrato de prata 2 - 3% INESPECIFICA ATROFICA Esta dada por fibrose da mucosa laringe (disfonia, secura da orofaringe, costras fetidas, nao se ulcera Nebulizacao ESPECIFICA TUBERCULOS Sec.x via hemato, linfo ou x contacto ( disfonia, disneia, disfagiia e dor) LI presenta edema, verugas ou cicatrizes laringe. Diag: APP, Mantoux, biopsia Tratamento especifico e cirurgia reparadora ESPECIFICA SIFILIS Adquirida: P-Chancro em epiglotes S-Placas mucosa e eritema difuso T- Sifiloma difuso nasofaringe Congeni: Inicio (disfonia e estridor) Tardia: Sifiloma Antibioticoterapia e cirurgia reparadora