курс з пропедевтики терапии, Esquemas de Ciências Médicas

Baixe курс з пропедевтики терапии e outras Esquemas em PDF para Ciências Médicas, somente na Docsity!

Інструментальні методи

дослідження серцево-

судинної системи

Місія, бачення та цінності

МІСІЯ

Навчати, досліджувати, лікувати та служити людству, постійно прагнучи до досконалості

БАЧЕННЯ

Трансформувати систему охорони здоров’я на благо людей та громад і стати національним лідером у підготовці медичних працівників

ЦІННОСТІ

Досконалість, інноваційність, відданість, доброчесність, повага, відповідальність

Електрокардіографія

Стандартна ЕКГ. Синусова брадікардія

Норман Холтер (1961) Вперше запропонував об'єднати реєстрацію ЕКГ та можливість її передачі по радіо. У міру вдосконалення техніки ХМ знизилася вага апарату для реєстрації різниці потенціалів серця, і збільшився час реєстрації сигналу, знизилося спотворення сигналу, кількість артефактів, прискорилася обробка та аналіз отриманих сигналів. Стало можливим безперервно протягом 24 годин проводити запис ЕКГ.

Холтерівський моніторинг ЕКГ Реєстрація ЕКГ здійснюється на носій інформаціі за 24 години при повсякденній активності хворого Електроди фіксуються в різних позиціях Запис ЕКГ здійснюється у відведеннях ІІ, V 5 Одночасно хворий веде щоденник Розшифровку ЕКГ та її кількісний аналіз здійснює комп’ютер

Фрагмент Холтерівського

мониторингу ЕКГ

ДМАТ

ДМАТ (загальна картина)

ВЕМ

ВЕМ ступенево –безперервно наростаюча методика

натще або не раніш ніж через 2 години після їжі

виключаються напої, бетаблокатори, нітрати,

глікозиди, калій, сечогінні

вимірюють вагу, ріст, по номограмі Шефарда

розраховують субмаксимальну потужність

навантаження (вт) і ЧСС (макс. і субмакс)

Реєструють ЕКГ в 12 загальноприйнятих

відведеннях (спокої, АТ) визначають тип і

величину тестуючої потужності навантаження (для

безпечності дослідження, для визначення точного

порогового навантаження)

проводять по ступенево наростаючій методиці при

тривалості кожної ступені 2 хвилини, з періодами

відпочинку або без них.

Експертами ВООЗ рекомендована першочергова

потужність для здорових чоловіків = 50 вт, з

наступним ступеневим збільшенням на 25-50 вт

Навантажувальні або стрес тести базуються на моделюванні дозованого підвищення потреби міокарду в О2 і реєстрації ознак ішемії , з появою яких або інших критеріїв неадекватності навантаження або досягнення її субмаксимального рівня пробу зупиняють. (ВЕМ або тредміл) супроводжуються підвищенням ЧСС, перед- післянавантаження Для оцінки потреби організмом О2,скоротливої здатності серця показник “подвійного добутку” ЧССх сист.АТ/ 100. Електрокардіостимуляція (проба зі стимуляцією передсердь) – внутріпередсердна ( із ПП) або черезстравохідна (ЧЕКС). Основою метода - підвищення потреби міокарда в О2 через ізольоване підвищення ЧСС без змін АТ та скоротливості міокарда Фармакологічні проби- Ізадрин- підвищує ЧСС і скортливість міокарда провокує ішемію шляхом зміни тонусу коронарних артерій

• їх дилятації ( дипіридамол), або звуження ( ергометрин). Добутамінова проба

Коронарографія