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Guias e Dicas
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Intrumentalizção Veterinária, Exercícios de Medicina Veterinária

Quiz sutura e instrumentalização cirurgica animal

Tipologia: Exercícios

2021

Compartilhado em 11/06/2025

fujoshi-chan-1
fujoshi-chan-1 🇧🇷

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Conceitos Gerais e Introdução
1. Os relatos mais antigos do uso de instrumentais cirúrgicos datam de cerca de:
A) 1000 a.C.
B) 2000 a.C.
C) 4000 a.C.
D) 6000 a.C.
Resposta: C) 4000 a.C.
Por que? Documentos históricos indicam que civilizações antigas já empregavam peças rudimentares para
diérese e sutura por volta de 4000 a.C. – e a civilização hindu, por exemplo, descrevia mais de 125
instrumentos nessa época.
2. Qual elemento químico no aço inoxidável confere a característica “inoxidável” (resistência à corrosão)?
A) Ferro
B) Carbono
C) Cromo
D) Manganês
Resposta: C) Cromo
Por que? O cromo forma uma camada passiva de óxido sobre o aço, impedindo que ele enferruje. Quanto
mais cromo na liga, maior a resistência à corrosão. O ferro é a base, o carbono dá dureza, mas não resiste à
ferrugem.
3. O que a presença de carbono faz na liga de aço utilizada em instrumentos?
A) Aumenta a resistência à corrosão
B) Diminui a dureza
C) Aumenta a dureza e a resistência mecânica, mas reduz resistência à corrosão
D) Torna o aço maleável e flexível
Resposta: C) Aumenta a dureza e a resistência mecânica, mas reduz resistência à corrosão
Por que? O carbono é necessário para garantir que a lâmina ou tesoura seja suficientemente dura, mas esse
excesso de carbono “fragiliza” a passivação do cromo, diminuindo a resistência geral à corrosão.
4. Quase sempre, os instrumentais cirúrgicos levam o nome de:
A) Quem financiou a pesquisa
B) Seus idealizadores ou quem padronizou seu uso
C) Sua primeira indicação no mercado
D) Seu material de fabricação
Resposta: B) Seus idealizadores ou quem padronizou seu uso
Por que? É comum chamar a “pinça de Crile” (Hugh Crile), “tesoura Mayo” (Mayos) etc. Isso facilita
reconhecer quem projetou ou popularizou aquele formato.
1 󼪦󼪧󼪩󼪨󼪪󼪫󼪬 Parte 2: Limpeza, Esterilização e Organização
5. Na lavagem manual de instrumentais, a temperatura ideal da água costuma ficar em torno de:
A) 20–25 °C
B) 30–35 °C
C) 40–45 °C
D) 60–70 °C
Resposta: C) 40–45 °C
Por que? Água nessa faixa de temperatura (40–45 °C), junto a uma solução enzimática ou fenol, remove
melhor sangue, gordura e detritos sem “cozinhar” a proteína, o que poderia dificultar a descontaminação.
6. Qual é o principal objetivo da limpeza (manual ou ultrassônica) antes da esterilização dos instrumentais?
A) Dar brilho ao instrumento
B) Remover resíduos de material orgânico (sangue, gorduras, pus etc.) que atrapalharão a esterilização
C) Deixar o aço inoxidável mais liso
D) Garantir que não haja riscos no manuseio
Resposta: B) Remover resíduos de material orgânico (sangue, gorduras, pus etc.) que atrapalharão a
esterilização
Por que? Se restos de sangue, proteínas ou gorduras permanecerem, formam uma barreira que pode proteger
bactérias e impedir que o calor/ químicos da esterilização atinjam o metal corretamente.
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Conceitos Gerais e Introdução

  1. Os relatos mais antigos do uso de instrumentais cirúrgicos datam de cerca de: A) 1000 a.C. B) 2000 a.C. C) 4000 a.C. D) 6000 a.C. Resposta: C) 4000 a.C. Por que? Documentos históricos indicam que civilizações antigas já empregavam peças rudimentares para diérese e sutura por volta de 4000 a.C. – e a civilização hindu, por exemplo, descrevia mais de 125 instrumentos nessa época.
  2. Qual elemento químico no aço inoxidável confere a característica “inoxidável” (resistência à corrosão)? A) Ferro B) Carbono C) Cromo D) Manganês Resposta: C) Cromo Por que? O cromo forma uma camada passiva de óxido sobre o aço, impedindo que ele enferruje. Quanto mais cromo na liga, maior a resistência à corrosão. O ferro é a base, o carbono dá dureza, mas não resiste à ferrugem.
  3. O que a presença de carbono faz na liga de aço utilizada em instrumentos? A) Aumenta a resistência à corrosão B) Diminui a dureza C) Aumenta a dureza e a resistência mecânica, mas reduz resistência à corrosão D) Torna o aço maleável e flexível Resposta: C) Aumenta a dureza e a resistência mecânica, mas reduz resistência à corrosão Por que? O carbono é necessário para garantir que a lâmina ou tesoura seja suficientemente dura, mas esse excesso de carbono “fragiliza” a passivação do cromo, diminuindo a resistência geral à corrosão.
  4. Quase sempre, os instrumentais cirúrgicos levam o nome de: A) Quem financiou a pesquisa B) Seus idealizadores ou quem padronizou seu uso C) Sua primeira indicação no mercado D) Seu material de fabricação Resposta: B) Seus idealizadores ou quem padronizou seu uso Por que? É comum chamar a “pinça de Crile” (Hugh Crile), “tesoura Mayo” (Mayos) etc. Isso facilita reconhecer quem projetou ou popularizou aquele formato. 1 ������� Parte 2: Limpeza, Esterilização e Organização
  5. Na lavagem manual de instrumentais, a temperatura ideal da água costuma ficar em torno de: A) 20–25 °C B) 30–35 °C C) 40–45 °C D) 60–70 °C Resposta: C) 40–45 °C Por que? Água nessa faixa de temperatura (40–45 °C), junto a uma solução enzimática ou fenol, remove melhor sangue, gordura e detritos sem “cozinhar” a proteína, o que poderia dificultar a descontaminação.
  6. Qual é o principal objetivo da limpeza (manual ou ultrassônica) antes da esterilização dos instrumentais? A) Dar brilho ao instrumento B) Remover resíduos de material orgânico (sangue, gorduras, pus etc.) que atrapalharão a esterilização C) Deixar o aço inoxidável mais liso D) Garantir que não haja riscos no manuseio Resposta: B) Remover resíduos de material orgânico (sangue, gorduras, pus etc.) que atrapalharão a esterilização Por que? Se restos de sangue, proteínas ou gorduras permanecerem, formam uma barreira que pode proteger bactérias e impedir que o calor/ químicos da esterilização atinjam o metal corretamente.
  1. No processo de limpeza por ultrassom, ocorre um fenômeno chamado: A) Adsorção B) Cavitação C) Ionização D) Catalização Resposta: B) Cavitação Por que? As ondas de som criam microbolhas que implodem (cavitam), gerando pequenas forças que arrancam sujeira de superfícies dentro e fora dos tubos dos instrumentos.
  2. Sobre a esterilização a gás (óxido de etileno) comparada ao calor úmido e seco, marque a afirmação correta: A) É mais rápida que calor úmido a 121 °C/15 min B) Não é adequada para instrumentos metálicos C) Serve para materiais sensíveis ao calor, mas exige muito tempo de aeração após o ciclo D) Não exige controle biológico ou químico Resposta: C) Serve para materiais sensíveis ao calor, mas exige muito tempo de aeração após o ciclo Por que? O óxido de etileno é excelente para plásticos, borrachas e instrumentos que não toleram calor, mas precisa de aeração (vários minutos a horas) para evaporar o gás residual, a fim de não intoxicar. Calor úmido e seco são rápidos, porém podem danificar materiais sensíveis ao calor.
  3. Quando o instrumento possui junções móveis (tesouras, bisturis articulados), ele deve ser: A) Esterilizado fechado, para economizar espaço no autoclave B) Esterilizado com a junção lubrificada e ligeiramente aberta, garantindo penetração do vapor C) Esterilizado somente a seco, pois vapor emperra a articulação D) Descartado se apresentar desgaste Resposta: B) Esterilizado com a junção lubrificada e ligeiramente aberta, garantindo penetração do vapor Por que? Abrir ligeiramente permite que o vapor penetre entre as lâminas/articulações. Lubrificar (óleos específicos pós-esterilização) impede corrosão e emperramento. 2 蹧蹨蹩蹪 Parte 3: Atribuições do Instrumentador e Organização da Mesa
  4. O instrumentador cirúrgico deve: A) Escolher os instrumentos já na sala e só organizar quando a cirurgia começar B) Organizar a mesa cirúrgica em local muito movimentado para ter tudo à vista C) Indicar antecipadamente quais instrumentos são necessários para cada cirurgia e montar a mesa na área menos movimentada D) Apenas entregar os instrumentos solicitados Resposta: C) Indicar antecipadamente quais instrumentos são necessários para cada cirurgia e montar a mesa na área menos movimentada Por que? O instrumentador faz a ponte entre cirurgião e enfermagem. Planeja a ordem dos instrumentos (primeiro os de diérese, depois hemostasia etc.), monta numa área com menos tráfego para evitar contaminação e agilizar acesso.
  5. Uma das funções de sinalização manual dos instrumentos é: A) Marcar o instrumento para uso somente de um lado B) Permitir que o cirurgião peça silenciosamente um instrumento específico, reduzindo ruídos na sala C) Identificar instrumentos danificados D) Destacar instrumentos descartáveis Resposta: B) Permitir que o cirurgião peça silenciosamente um instrumento específico, reduzindo ruídos na sala Por que? Cada item (bisturi, tesoura, pinça hemostática etc.) tem um gesto padrão para indicar ao auxiliar sem falar em voz alta, o que economiza tempo e facilita a concentração de todos. 3 諅諆談諈諉諊請諌諍 Parte 4: Instrumentos de Campo Operatório
  6. A pinça de Cheron é utilizada principalmente para: A) Cortar fáscias e aponeuroses B) Realizar antissepsia do paciente, pois é longa e evita que o instrumentador se contamine C) Retroceder vasos durante hemostasia D) Fixar próteses na parede abdominal

maiores (já que toda a garra é ranhada). A Kelly, menor, fixa vasos de calibre médio ou fios porque tem ranhuras em 2/3.

  1. Qual pinça hemostática é mais traumática, pois tem “dente de rato” nas extremidades? A) Halsted B) Crile C) Kocher D) Kelly Resposta: C) Kocher Por que? A Kocher (também chamada de Olsen, em alguns lugares) tem ranhuras transversais e dois “dentinhos” na ponta, perfeitos para segurar tecidos mais firmes (como aponeurose) mas que “mordem” o tecido – portanto, mais traumática.
  2. A pinça de Halsted (ou Hartmann-Halsted) é indicada para: A) Pinçamento de vasos de pequeno calibre (trauma mínimo) B) Pinçamento de artérias coronárias C) Fáscia e aponeurose D) Tecidos nestáticos Resposta: A) Pinçamento de vasos de pequeno calibre (trauma mínimo) Por que? A Halsted tem ranhuras delicadas (ou dentes muito pequenos), indicada em vasos finos e para manipular fios cirúrgicos. A variante Hartmann-Halsted é só menor, mesma função.
  3. A pinça hemostática de Mixter (também chamada de “Heaney” em algumas referências) é especial porque: A) Não tem ranhuras, é lisa B) É longa e curva, facilitando a abordagem a vasos em locais profundos C) É descartável D) Tem lâmina cortante integrada Resposta: B) É longa e curva, facilitando a abordagem a vasos em locais profundos Por que? A forma curva (geralmente 45°) e fina da Mixter permite alcançar estruturas “escondidas” em cavidades profundas, sem danificar demais os tecidos ao redor. 6 �������� Parte 7: Instrumentos de Síntese (Porta-Agulhas e Agulhas)
  4. O que diferencia um porta-agulha de Mayo-Hegar de um de Olsen-Hegar? A) O Mayo-Hegar tem mola e não tem tesoura; o Olsen-Hegar combina porta-agulha + tesoura para cortar o fio B) O Mayo-Hegar é descartável; o Olsen-Hegar não C) O Mayo-Hegar é menor; o Olsen-Hegar é maior D) O Mayo-Hegar só pega agulhas retas; o Olsen-Hegar só pega agulhas curvas Resposta: A) O Mayo-Hegar tem mola e não tem tesoura; o Olsen-Hegar combina porta-agulha + tesoura para cortar o fio Por que? O Mayo-Hegar é o modelo clássico (sem tesoura), com cremalheira robusta para travar a agulha. O Olsen-Hegar ganha um “plus” ao ter lâminas de corte logo abaixo da garra, unindo as funções de segurar agulha e cortar fio num só instrumento.
  5. Qual porta-agulha abre automaticamente graças a uma mola em forma de lâmina e é ideal para suturas em tecidos frágeis (p. ex., vasos ou pele fina)? A) Mayo-Hegar B) Mathieu C) Olsen-Hegar D) Crile Resposta: B) Mathieu Por que? O Mathieu não tem anéis para dedos; ele usa uma mola que o mantém aberto até que você o pressione para fechar. É rápido em suturas delicadas, pois abre ao soltar, poupando esforço em cirurgias finas.
  6. A agulha cirúrgica atraumática (ou “de fundo falso”) diferencia-se por: A) Ter ponta arredondada para não cortar tecido B) Ter orifício que prende o fio dobrado, gerando volume extra ao passar pelo tecido

C) Ter o fio embutido mecanicamente, sem criar um “bico” extra, diminuindo trauma ao penetrar D) Ser descartável e plástica Resposta: C) Ter o fio embutido mecanicamente, sem criar um “bico” extra, diminuindo trauma ao penetrar Por que? Na atraumática (também chamada “prensada” ou “encastoada”), o fio já vem fixado na extremidade da agulha, sem espaço sobrando entre agulha e fio. Isso evita alargar a trajetória dentro do tecido e diminui sangramento/ lesão.

  1. Qual tipo de agulha deve ser usada em um tecido extremamente delicado, como microvasos em cirurgia oftálmica? A) Cortante convencional B) Cilíndrica de ponta romba C) Quadrangular espatulada ou lanceolada (agulha prismática) D) Tapercut Resposta: C) Quadrangular espatulada ou lanceolada (agulha prismática) Por que? Essas agulhas têm corpo prismático e canto quadrangular, afiadas de forma a entrar sem forçar muito tecido nobre (como córnea ou pequenas artérias). Usar uma agulha “prismática” custa menos traumática nesses casos. 7 뭅뭃뭄뭆 Parte 8: Instrumentos Auxiliares de Suturas
  2. A pinça de dissecção com dentes de rato é indicada para: A) Manipular vasos delicados sem marcações de pressão B) Manter tecido muscular denso para sutura de aponeurose C) Cortar fios cirúrgicos D) Fixar campos operatórios Resposta: B) Manter tecido muscular denso para sutura de aponeurose Por que? As estrias/saliências (dentes) melhoram a aderência em tecidos mais firmes, como fáscia ou aponeurose. Se quiser um toque mais atraumático (por exemplo, em serosa ou subcutâneo fino), usar sem dentes (pinça anatômica).
  3. A pinça de Adson “sem dente” (ou anatômica) é muito usada em: A) Empunhar agulhas grandes B) Manuseio de tecidos delicados, como pele ou serosas, para evitar trauma C) Pinçamento de vasos de grande calibre D) Afastamento de músculos Resposta: B) Manuseio de tecidos delicados, como pele ou serosas, para evitar trauma Por que? Ela tem pequenas estrias, sem dente de rato. Oferece pouca marcação (atraumático), indicada em suturas de pele fina e retirada de pontos estéticos.
  4. A função principal das pinças Allis e Babcock é: A) Cortar tecidos com força B) Afastar a parede abdominal C) Pegar e suspender tecidos ou órgãos sem comprimir demasiadamente D) Dissecção de vasos Resposta: C) Pegar e suspender tecidos ou órgãos sem comprimir demasiadamente Por que? A Allis tem dentes finos que seguram sólido mas traumatizam o tecido; a Babcock é atraumática (parte prensora fenestrada) e usada para asas do intestino ou tubo digestivo, pois segura sem “esmagar” o lumen.
  5. Qual afastador é autoestático, com ganchos em forma de ancinho, muito utilizado em cirurgias musculares e ortopédicas? A) Farabeuf B) Volkmann C) Weitlaner D) Gelpi Resposta: C) Weitlaner Por que? O Weitlaner (ou “rake retractor”) tem ganchos – geralmente 3 ou 4 ramos – e trava na posição desejada. O Volkmann tem ranhuras no gancho, mas depende de uma alça manual; o Farabeuf é simples, sem auto-trava.

 Síntese com sutura: emprega fios e agulhas para coaptar bordas dos tecidos em diferentes planos, garantindo força mecânica até que a cicatriz natural possa aguentar a tensão sozinha.

  1. Em geral, a escolha do tipo de sutura (pontos separados versus contínuos) depende de (resposta discursiva breve): Resposta Sugerida:  Tensão nas bordas: Em locais de alta tensão, pontos separados permitem ajustar individualmente a tração; se um ponto romper, os demais continuam estáveis.  Velocidade: Sutura contínua é mais rápida e veda melhor (menos espaços), mas se romper um ponto, toda a linha se desfaz.  Controle de tensão local: Separados (interrompidos) permitem tensionar cada ponto sem afetar o seguinte; contínuos distribuem a tensão ao longo da sutura. 10 껹껺껻껼껽껾 Parte 11: Agulhas Cirúrgicas (Detalhamento)
  2. Quais as três curvas principais de uma agulha cirúrgica? A) Reta, curva ¾ e curva ¼ B) Curva ½, curva ⅝ e curva ¼ C) Reta, semi-reta e curva (ex. 3/8, ½, 5/8) D) Reta, zigzag e curva completa Resposta: C) Reta, semi-reta e curva (ex. 3/8, ½, 5/8) Por que? Existem agulhas retas (para tecidos superficiais), semi-retas (mistas), e curvas (3/8 de círculo, ½ círculo, 5/8 de círculo), usadas conforme o espaço disponível e tipo de tecido. Quanto mais curva, melhor em espaços confinados.
  3. Uma agulha de ponta romba é indicada para: A) Tecido aponeurótico resistente B) Parênquima macio (ex. baço, fígado) C) Pele espessa D) Microcirurgia vascular Resposta: B) Parênquima macio (ex. baço, fígado) Por que? A ponta romba desliza pelo tecido macio sem perfurá-lo violentamente, reduzindo sangramento. Para aponeurose/peles espessas, usar ponta cortante.
  4. A agulha cortante invertida possui a lâmina cortante voltada para: A) Lado externo da curva, para proteger o tecido interno e facilitar passagem B) Lado interno da curva, para cortar por dentro do tecido C) Borda distal, para perfuração D) Fio embutido, para atrito mínimo Resposta: A) Lado externo da curva, para proteger o tecido interno e facilitar passagem Por que? A lâmina cortante “virada para fora” evita rasgar a borda interna do orifício, sendo usada em tecidos resistentes (por exemplo, pele espessa) onde não queremos danificar profundamente as camadas internas.
  5. A agulha Tapercut combina qual característica? A) Corpo triangular + ponta romba B) Corpo cilíndrico + ponta cortante invertida C) Corpo quadrado + ponta romba D) Corpo retangular + ponta prismática Resposta: B) Corpo cilíndrico + ponta cortante invertida Por que? A Tapercut usa aletas cortantes apenas na ponta (invertida), mas o corpo afunila (cilíndrico afilado), permitindo cortes uniformes em tecidos fibrosos sem gerar lâmina cortante permanente que rasgaria demais. 11 藁藂藃 Parte 12: Montagem e Empunhadura do Porta-Agulha
  6. Ao prender a agulha no porta-agulha para suturar um tecido denso (p. ex., fáscia), deve-se posicionar o instrumento: A) Perto do “olho” da agulha, para ter mais palheta B) No meio da agulha, para equilibrar

C) Perto da ponta da agulha, para obter maior força de introdução D) No final do cabo, para aumentar alcance Resposta: C) Perto da ponta da agulha, para obter maior força de introdução Por que? Em tecidos densos, a alavanca é mais eficaz se segurarmos a pouca distância da ponta: isso gera mais força por unidade de movimento. Em tecidos muito delicados, segurar mais próximo ao olho dá controle fino.

  1. Qual empunhadura do porta-agulha garante máximo controle em suturas delicadas (cirurgia microvascular, oftalmológica)? A) Polegar + médio, como tesoura B) “Lápis” (dedo indicador + polegar, pinch grip) C) Palma da mão com anéis D) Três dedos apoiados, para estabilidade Resposta: B) “Lápis” (dedo indicador + polegar, pinch grip) Por que? Como um lápis, permite controlar minúsculos movimentos de rotação, ideal quando se está suturando vasos muito finos ou tecidos extremamente delicados. A empunhadura de palma é mais confortável para suturas rápidas, mas menos precisa.
  2. A empunhadura com emissão tenar modificada (apoio da mão) costuma ser usada para: A) Cortar tecidos duros B) Aumentar velocidade em suturas contínuas, trocando fio com mais fluidez C) Seguro de bisturi elétrico D) Trabalhos de microcirurgia Resposta: B) Aumentar velocidade em suturas contínuas, trocando fio com mais fluidez Por que? Ao apoiar parte da mão sobre a mesa ou campo, o porta-agulha se move mais rápido, facilitando a repetição do mesmo gesto em série de pontos contínuos. 12 꺪꺫 Parte 13: Montagem do Fio na Agulha (Agulha de Fundo Falso vs. Agulha com Orifício)
  3. Em agulhas de fundo falso (atraumáticas), a montagem do fio para pontos separados costuma ser feita da seguinte forma: A) O fio passa por um orifício redondo e sobra 5 cm para cada lado B) O fio é dobrado em “V” e pressionado no fundo da agulha, fixando-o sem criar volume extra na ponta C) O fio se enrola na haste da agulha para criar tensão D) O fio é costurado no cabo da agulha Resposta: B) O fio é dobrado em “V” e pressionado no fundo da agulha, fixando-o sem criar volume extra na ponta Por que? A configuração em “V” dentro do fundo falso faz com que o diâmetro da agulha+fio seja praticamente o mesmo da agulha sozinha, evitando trauma adicional no tecido.
  4. Para sutura contínua com agulha atraumática (fundo falso), é necessário criar qual tipo de montagem? A) Enlaçar o fio em nós soltos até o olho da agulha B) Fazer laçada dupla ao redor do fundo da agulha para impedir que o fio escorregue durante toda a sutura C) Finalizar o fio antes de prender a agulha D) Passar duas vezes o fio pelo orifício da agulha Resposta: B) Fazer laçada dupla ao redor do fundo da agulha para impedir que o fio escorregue durante toda a sutura Por que? Na contínua, se o fio “desencaixar” do fundo falso, você perde toda a linha. Criar uma laçada extra “âncora” o fio até o final da sutura.
  5. Em agulhas convencionais com orifício, como se monta o fio de sutura? A) Passa-se o fio de dentro para fora na haste metálica, cobrindo completamente o corpo da agulha B) Passa-se o fio de fora para dentro, deixando 5–7,5 cm do cabo e torce-se uma única volta antes de cortar a sobra C) O fio é colado quimicamente na ponta da agulha D) Não há montagem em orifício; essas agulhas são raras Resposta: B) Passa-se o fio de fora para dentro, deixando 5–7,5 cm do cabo e torce-se uma única volta antes de cortar a sobra Por que? Deixar esse comprimento do cabo e dar uma torção evita que o fio escorregue pelo orifício. Depois de puxar 5–7,5 cm, dá-se apenas uma volta para não criar muito volume.
  1. Uma sutura em que as bordas “eversionam” (borda virada para fora) é chamada de: A) Aposição B) Inversão C) Sobreposição D) Eversão Resposta: D) Eversão Por que? Na eversão, você aproxima as bordas pela face interna, revirando-as para fora. É útil em vasos ou locais onde queremos que a mucosa fique voltada para dentro (ex.: sutura vascular). Inversão seria borda para dentro, isolando interior.
  2. O que caracteriza a sutura “em massa” comparada à “sutura mista”? (resposta breve) Resposta Sugerida:  Sutura em massa: Um único ponto atravessa simultaneamente todas as camadas (derme, fáscia, músculo etc.), sem separar planos.  Sutura mista: Combinação de sutura em massa para alguns trechos e sutura em planos discretos para outros, ou seja, parte em massa e parte em blocos separados.
  3. Os fios de sutura que serão absorvidos pelo organismo ao longo do tempo (via digestão enzimática ou hidrólise) são classificados como: A) Inabsorvíveis não biodegradáveis B) Inabsorvíveis biodegradáveis C) Absorvíveis biodegradáveis D) Metálicos Resposta: C) Absorvíveis biodegradáveis Por que? Fios como catgut, poliglactina (Vicryl), poliglecaprone (Monocryl) são digeridos pelo corpo, desaparecendo em semanas a meses. Já os inabsorvíveis (nylon, aço stainless) permanentes só saem se removidos manualmente ou ficam indefinidamente. 15  Parte 16: Padrões de Sutura (Interrompidos/Contínuos)
  4. O ponto simples (interrompido) é indicado para: A) Tecidos sob alta tensão e locais em que é fundamental ajuste individual de cada ponto B) Suturas estéticas de pele fina, sem tensão C) Orifícios auriculares D) Sutura interna de válvulas cardíacas Resposta: A) Tecidos sob alta tensão e locais em que é fundamental ajuste individual de cada ponto Por que? Cada ponto carrega sua própria tensão, distribuindo forças de forma independente. Se um ponto falhar, os demais permanecem. É excelente para aponeurose, pele em local de movimento, ou quando se espera edema.
  5. No ponto simples invertido, a vantagem principal é: A) Expor o nó sobre a pele para fácil retirada B) Ocultar o nó dentro do tecido, minimizando cicatriz e reduzindo riscos de aderências em órgãos ocos C) Acelerar o procedimento D) Fornecer hemostasia avançada Resposta: B) Ocultar o nó dentro do tecido, minimizando cicatriz e reduzindo riscos de aderências em órgãos ocos Por que? Como o nó fica do lado interno (mucosa ou subcutâneo), evita-se que o fio fique exposto na pele (mais estético) ou que formem aderências em alças intestinais e órgãos ocos.
  6. A sutura de Wolf (colchoeiro horizontal) em pontos interrompidos apresenta como principal característica: A) Eversão natural das bordas, atuando também como hemostática superficial B) Permitir passagem somente da epiderme C) Ser exclusivamente contínua D) Utilizar fios metálicos Resposta: A) Eversão natural das bordas, atuando também como hemostática superficial Por que? A geometria do “U horizontal” faz com que as bordas acabem um pouco viradas para fora,

fechando o espaço morto e comprimindo microvasos, resultando em menos sangramento. Costuma-se apoiar o fio sobre gaze ou cateter para não “rebelar” a pele.

  1. O ponto de Donatti é uma variação que combina “perto-longe” com “longe-perto” para: A) Evitar que o fio escape do tecido B) Minimizar a tensão na borda da incisão, aproximando epiderme e subcutâneo de formas diferenciadas C) Fechar apenas a derme D) Realizar sutura contínua Resposta: B) Minimizar a tensão na borda da incisão, aproximando epiderme e subcutâneo de formas diferenciadas Por que? Com ele, você insere o fio distante (8–10 mm da borda) para sustentar tecidos subjacentes, depois volta mais perto da borda (4–5 mm) para aproximar as camadas de pele com precisão, diminuindo trauma e tensão na epiderme.
  2. O ponto em X (colchoeiro em cruz) costumava ser usado para: A) Fechamento de paredes musculares e pele em cotos de amputação, pois resiste bem à tensão e promove hemostasia local B) Suturas de vasos finos C) Fechar feridas de segunda intenção D) Sutura subcutânea pura Resposta: A) Fechamento de paredes musculares e pele em cotos de amputação, pois resiste bem à tensão e promove hemostasia local Por que? A cruz forma quatro “braços” de suporte, comprimindo os tecidos de maneira mais ampla, reduzindo sangramento e resistindo à força de retração de tecidos densos.
  3. Em que situação a sutura helicoidal (ponto helicoidal em zig-zag) costuma ser utilizada? A) Cirurgias de intestino delgado B) Fechamento de músculo que tende a esgarçar, pois o ponto paralelo ao corte previne rasgamento C) Fechar pele de cara D) Suturar vasos microscópicos Resposta: B) Fechamento de músculo que tende a esgarçar, pois o ponto paralelo ao corte previne rasgamento Por que? Criando alças helicoidais, o ponto distribui a tensão ao longo da borda muscular, evitando que o músculo se “abra” para os lados quando contraído.
  4. O ponto em jaquetão (ou sobreposição de Mayo) é caracterizado por: A) Inserir a agulha 2–4 cm lateral à borda, atravessar todas as camadas e depois voltar perto da borda para aproximar a derme, disponibilizando sutura mais forte e de aspecto anatômico B) Gerar eversão da epiderme C) Ser utilizado apenas em microcirurgia D) Cortar automaticamente o fio Resposta: A) Inserir a agulha 2–4 cm lateral à borda, atravessar todas as camadas e depois voltar perto da borda para aproximar a derme, disponibilizando sutura mais forte e de aspecto anatômico Por que? O jaquetão desloca bastante o fio inicialmente (longe da borda) para dar sustentação, depois traz o fio perto para fechar com precisão a derme, ideal em parotidectomias e musculaturas densas.
  5. A sutura de Lembert (ponto invertido) é escolhida para: A) Fechar portas de entrada de próteses ortopédicas B) Oclusão de vísceras ocas (p. ex., estômago), pois inverte as bordas para promover selamento do lúmen C) Sutura subcutânea fina D) Fechar pele apenas Resposta: B) Oclusão de vísceras ocas (p. ex., estômago), pois inverte as bordas para promover selamento do lúmen Por que? As bordas do órgão (serosa e muscular) ficam viradas para dentro, criando uma sobreposição que barre o conteúdo e evita vazamentos. Nas camadas mais superficiais, não é usado (seria antiestético). 16 脥깩깪 Parte 17: Padrões de Sutura Contínua
  6. A sutura contínua simples se caracteriza por: A) Uso de vários fios separados, cada nó isolado
  1. A sutura contínua de Lembert tem o mesmo princípio invertido, mas em contagem contínua. Seu principal uso é: A) Fechar músculos superficiais sem expor mucosa B) Reforçar sutura de viscere oca, criando segunda camada de segurança C) Fechar apenas pele fina D) Ser substituída pelo Cushing Resposta: B) Reforçar sutura de viscere oca, criando segunda camada de segurança Por que? Após fazer a sutura principal (connell ou cushing), faz-se Lembert contínua para garantir que as bordas invertidas não vaze e fortalecer a barreira. 17 譀譁譂譃 Parte 18: Padrões Metálicos e Elementos Especiais
  2. Em sutura metálica, o que é comum usar em feridas de pele que exigem remoção rápida (ex.: coto de amputação, pele de casaques)? A) Agulha atraumática + nylon B) Grampos de aço inoxidável (clamps ou staples) C) Fio de seda D) Cola de fibrina Resposta: B) Grampos de aço inoxidável (clamps ou staples) Por que? Em situações em que se quer rapidez e remoção fácil (por ex., coto de amputação ou pele que cicatriza rápido), usam-se grampos que se colocam/retiram em segundos, em vez de pontos manuais.
  3. Cite dois exemplos de situações clínicas em que se prefere sutura metálica a fios normais. (resposta breve) Resposta Sugerida:
    1. Cotos de amputação de rabo, dedos ou colostomias: Onde se espera alta mobilidade e cicatrização rápida, os grampos facilitam troca precoce.
    2. Fechamento rápido de feridas grandes em equinos ou bovinos: Por tempo cirúrgico reduzido e necessidade de retirada rápida dos grampos após cicatrização superficial. 18 蔿蕀蕁蕂蕃蕄蕇蕈蕉蕊蕅蕆蕋 Parte 19: Revisão Rápida e Perguntas Extras
  4. A ordem ideal de organizar a mesa de instrumentais (da esquerda para a direita) em uma cirurgia padrão costuma ser:
    1. Instrumentos de campo (pinças de Cheron, Backhaus…)
    2. Instrumentos de diérese (bisturi, tesouras…)
    3. Instrumentos de hemostasia (pinças de Crile, Kelly…)
    4. Instrumentos de síntese (porta-agulhas, tesouras de fio…)
    5. Instrumentos auxiliares (pinças de dissecção, afastadores etc.)
    6. Material de sutura (agulhas, fios, grampos) Resposta: A ordem apresentada encaixa cada grupo por etapa cirúrgica: preparar/levar à antissepsia (campo), cortar (diérese), conter sangramento (hemostasia), suturar (síntese), auxiliar demais (auxiliares) e ter fios/agulhas ao final.
  5. Qual sinal manual (gesto) corresponde a pedir uma pinça hemostática? (resposta breve) Resposta Sugerida: Fazer o dedo indicador e polegar separados como se estivesse segurando algo fino e, simultaneamente, aproximar e afastar esses dedos, imitando os ramos de uma pinça hemostática abrindo e fechando. Esse gesto indica que você precisa de uma pinça que “fecha e prende” (hemostática).
  6. Complete a sequência: “Diérese → Hemostasia → Exposição → Síntese”. Em qual momento eu utilizo pinça de Farabeuf? A) Diérese B) Hemostasia C) Exposição D) Síntese

Resposta: C) Exposição Por que? O Farabeuf é afastador manual (abre e sustenta bordas). Depois de cortar e pinçar vasos, quando preciso manter tecidos abertos, uso afastador, parte de “exposição” do campo.

  1. Qual fio você escolheria para suturar uma aponeurose que exige máxima resistência mecânica, sem intenção de removê-lo depois? A) Cabo de aço inoxidável B) Categute (absorvível natural) C) Monocryl (poliglecaprone, absorvível sintético) D) Nylon 3- Resposta: A) Cabo de aço inoxidável Por que? Aponeurose precisa de material ultra-resistente que suporte tensão permanente. O aço inoxidável é inabsorvível não biodegradável, perfeito para suturas onde não retiramos o fio e queremos longa durabilidade. Nylon 3-0 também é forte, mas menos resistente que o aço.
  2. A sigla “USP” em fios de sutura (por ex., “Nylon USP 3-0”) refere-se a: A) Universidade de São Paulo B) Padrão da United States Pharmacopeia, que define diâmetros e tolerâncias mínimas de resistência C) Unidade de Suturas Profissionais D) Marca de fabricante Resposta: B) Padrão da United States Pharmacopeia, que define diâmetros e tolerâncias mínimas de resistência Por que? “USP” refere-se a um sistema de numeração padronizado (0, 2-0, 3-0 etc.) que ajuda a escolher diâmetro e força mínima garantida de resistência à tração.
  3. Em uma sutura contínua de artéria em madeira (simulação didática), qual padrão o estudante deve priorizar para evitar vazamento? A) Ponto simples B) Sutura de Cushing C) Connell + Lembert contínuo D) Ponto em X Resposta: C) Connell + Lembert contínuo Por que? O Connell fecha a luz do vaso penetrando mucosa (selagem interna) e o Lembert contínuo reforça do lado externo, invertendo bordas serosas. Em madeira (simulação), combina selagem interna e reforço externo, minimizando vazamentos.
  4. Qual instrução de segurança antes de trocar a gaze em antissepsia (pinça de Cheron)? A) Abrir a pinça até o máximo para segurar mais firme B) Manter a pinça pressionada para causar sangramento residual C) Verificar se a pinça está limpa e trocar as luvas após antissepsia, se necessário, para evitar contaminar instrumentos que depois serão esterilizados D) Secar a gaze no calor do campo Resposta: C) Verificar se a pinça está limpa e trocar as luvas após antissepsia, se necessário, para evitar contaminar instrumentos que depois serão esterilizados Por que? Depois de espalhar soluções ou tocar pele, as luvas podem estar contaminadas. Se você pega outro instrumento sem trocar, está transferindo micróbios. É bom hábito trocar luvas entre antissepsia e preparo de mesa.
  5. Verdadeiro ou falso? “Uma agulha de ponta cortante convencional pode causar microtrauma maior em vísceras ocos do que uma agulha atraumática.” Resposta: Verdadeiro. Por que? Agulha cortante (traumática) possui bordas afiadas e corta agressivamente; em vísceras ocos (intestino, bexiga) a atraumática (silicone encastado) passa como uma “régua” separando mucosa e submucosa, gerando menos hemorragia e trauma.