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No decorrer da história, as pessoas sempre souberam que um determinado tipo de toque as ajudava a se recuperar de exercícios e lesões. A massagem é praticada por quase todas as culturas desde o início da civilização – tal prática pode ter sido ini- ciada pelos povos indígenas norte-americanos, africanos, australianos e havaianos. Registros de diversas civilizações antigas, como a egípcia, a chinesa, a japonesa e a indiana, mostram que a massagem estava incorporada ao cotidiano desses povos. As primeiras formas de massagem ocidental foram praticadas pelos gregos e romanos, que construíram ginásios nos quais incorporaram a massagem, as fontes termais e os banhos como parte da sua cultura – em particular, do esporte e da prática de exer- cícios. A princípio, os gregos ergueram ginásios com o objetivo de promover seus treinamentos militares e atléticos. Contudo, mesmo após terem sido derrotados pelos romanos, continuaram a construí-los e a enfatizar a importância desses locais para as atividades sociais e de saúde. Grande parte dos textos contemporâneos sobre massagem terapêutica credi- tam Pehr Henrik Ling (1776-1839), considerado o pai da fisioterapia, como o precursor da massagem moderna. Ling desenvolveu seu próprio sistema de ginástica médica, exercício e massagem, que se tornou conhecido como massagem sueca. Tal sistema era aplicado para diminuir a dor, melhorar a circulação, reduzir a tensão muscular e restabelecer a amplitude dos movimentos.
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Nos anos 1980, Jack Meagher tornou-se conhecido como líder em massagem esportiva nos Estados Unidos. Ele foi o massagista terapêutico oficial da equipe olím- pica de hipismo norte-americana e trabalhou com diversos jogadores da liga nacional de futebol americano. Naquela época, muitos profissionais da área médica duvidavam da eficácia da massagem terapêutica esportiva. Jack passara muitos anos aperfeiço- ando sua prática em seres humanos, e, com frequência, ouvia que os benefícios da massagem eram puramente psicológicos. Assim, decidiu realizar a massagem esporti- va em cavalos, com o objetivo de provar que os seus benefícios não eram apenas psi- cológicos. Nas Olimpíadas de 1976, a equipe de hipismo norte-americana conquistou duas medalhas de ouro e uma medalha de prata. Após o sucesso olímpico, Jack foi convidado a palestrar sobre massagem esportiva para várias organizações profissio- nais de massagem terapêutica. Ao longo de sua experiência profissional, Jack sabia que a carreira de atletas pro- fissionais poderia ser estendida por meio da aplicação adequada de técnicas de mas- sagem esportiva. Na introdução de seu livro Sport Massage (escrito em coautoria com Pat Boughton), o autor afirma que: “Independentemente do esporte que você pratica, a massagem esportiva proporciona 20% a mais de desempenho, bem como proteção e tempo extra por jogo, por temporada e por carreira” (p. xiii). A explicação para isso era a de que a aplicação adequada da massagem esportiva permitiria ao atleta passar por uma série completa de movimentos sem esforço. Com frequência, a principal fon- te de limitação advém da resistência interna dos grupos de músculos antagonistas ao cruzarem sobre as articulações. Conforme um atleta envelhece, a resistência interna dos músculos aumenta, resultando em um desempenho menos eficiente. As técni- cas de massagem esportiva de Jack foram desenvolvidas justamente para eliminar o máximo possível dessa resistência. Como resultado, atletas foram recuperados, revita- lizados e inspirados a continuar atuando com alto nível de desempenho em esportes profissionais. Outro nome importante para a massagem esportiva nos Estados Unidos é Aa- ron L. Mattes. Aaron tem atuado como conferencista internacional em seminários de medicina e congressos de massagem terapêutica sobre o tema do alongamento terapêutico. Já empregou mais de 250.000 horas em participação esportiva, treina- mento em saúde, reabilitação, treinamento esportivo e atlético, medicina esportiva e programas de prevenção. Ele desenvolveu uma técnica de alongamento chamada de alongamento ativo isolado, a qual praticou com maestria ao longo dos últimos 45 anos. Esse método científico de alongamento isola cada grupo muscular de cada articulação principal do corpo e requer que o atleta movimente repetidamente as ar- ticulações por uma gama de movimentos de maneira ativa, até que a série completa seja alcançada. A massagem esportiva evoluiu nos Estados Unidos como uma modalidade de- vido ao trabalho de profissionais excepcionais, como Meagher e Mattes, que combi- naram técnicas de massagem, protocolos de alongamento e exercícios para ampliar a eficácia dos tratamentos com essa massagem. Tais princípios fundamentais com- põem, atualmente, grande parte da arte e ciência da massagem esportiva.
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Nome do cliente: _____________________________________________________________
Data de nascimento: ______/ _____/ ________ Sexo: masculino _______ feminino ________
Endereço: ___________________________________________________________________
Cidade:____________________ Estado: ___________________ CEP: ___________________
Telefones: Residencial ______________Comercial_____________ Celular _______________
Contato de emergência: ___________________________ Telefone: ____________________
Você já recebeu um tratamento de massagem terapêutica anteriormente? ❑ Sim ❑ Não
Lista dos esportes que você pratica: ______________________________________________
Informações médicas
Marque “sim” para todas as condições que se aplicam a você atualmente. Marque “não” para as demais.
❑ Sim ❑ Não Gravidez
❑ Sim ❑ Não Diabetes: Tipo ______________________________________________
❑ Sim ❑ Não Acidente vascular cerebral
❑ Sim ❑ Não Problemas de disco ou coluna vertebral
❑ Sim ❑ Não Contunde-se facilmente
❑ Sim ❑ Não Doença cardíaca (especifique: __________________________________ )
❑ Sim ❑ Não Câncer (especifique: _________________________________________ )
❑ Sim ❑ Não Alergias (especifique:_________________________________________ )
❑ Sim ❑ Não Artrite (especifique: __________________________________________ )
❑ Sim ❑ Não Hipertensão
❑ Sim ❑ Não Veias varicosas
❑ Sim ❑ Não Cefaleia
❑ Sim ❑ Não Coágulos sanguíneos
❑ Sim ❑ Não Osteoporose
Você está sob cuidados de um médico atualmente? ❑ Sim ❑ Não
Nome do médico: _____________________________Telefone do médico: ______________
Qual é o diagnóstico? _________________________________________________________
Data do diagnóstico: ___________________________
FIGURA 1.1 Modelo de formulário de avaliação para massagem.
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Informações do tratamento Por favor, pinte as áreas de maior desconforto. Use X para indicar regiões de desconforto localizadas.
Você está sentindo algum desconforto (dor, entorpecimento, formigamento ou limitação de mo- vimento)? ❑ Sim ❑ Não
Se sim, onde é o desconforto? ___________________________________________________
Quando o desconforto começou? ________________________________________________
Qual o nível de desconforto que você está sentindo? ❑ Leve ❑ Moderado ❑ Grave
Você sente dor em algum local? ❑ Sim ❑ Não Se sim, onde? _______________________
Você sente dor ao realizar algum movimento? ❑ Sim ❑ Não Se sim, onde? ____________
Você sente dor ao toque? ❑ Sim ❑ Não Se sim, onde? ____________________________
Você sente dor em repouso? ❑ Sim ❑ Não Se sim, onde? _________________________
Eu, abaixo assinado, tenho conhecimento de que um profissional licenciado ou um estudante supervisio- nado proporcionará o tratamento de massagem terapêutica que receberei. Isento o profissional e o estu- dante de toda e qualquer responsabilidade sobre lesões ou outras causas resultantes do procedimento. Concedo permissão expressa para a(s) sessão(ões) de massagem que receberei e tenho conhecimento de que tal serviço não substitui o tratamento médico. Declarei todas as condições médicas de que tenho conhecimento.
Assinatura do atleta: ___________________________________ Data: ___________________
De M. McGillicuddy, 2011, Massage for Sport Performance (Champaign, IL: Human Kinetics).
FIGURA 1.1 Continuação
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É preferível que a escala de dor permaneça entre 5 e 8 durante a aplicação de uma massagem; quanto mais alto o nível de desconforto sentido pelos atletas, maior a probabilidade de enrijecerem o corpo e prenderem a respiração. Atletas que rece- bem massagem esportiva regularmente, em geral, estão em sintonia com seu corpo. Quando aprendem como devem respirar e relaxar as várias partes do corpo, passam a ter um desempenho melhor quando participam de competições esportivas, uma vez que possuem maior controle sobre o próprio corpo.
O papel do atleta
Em muitos esportes, os atletas podem considerar um sinal de fraqueza admitir que sentem alguma dor. No entanto, em uma sala de treinamento, não admitir que algo está doendo é bastante contraprodutivo para a eficácia do tratamento. Por tal razão, é essencial que haja um relacionamento honesto entre o paciente e o profissional. Atletas que não admitem estar machucados ou que não revelam a gravidade da sua lesão são difíceis de serem avaliados e tratados adequadamente. Enquanto o trata- mento está sendo administrado, o indivíduo necessita ser franco sobre como está se sentindo. Em geral, o objetivo dos tratamentos de massagem esportiva é reduzir o desconforto corporal do atleta. Para tanto, ele precisa ser sincero a respeito do nível de sua dor ou se ela aumenta ou diminui, de modo que o profissional possa proporcionar o tratamento adequado. No geral, uma massagem esportiva inicia com o preenchimento, pelo atleta, de um formulário de avaliação, o qual deve ser completado de maneira honesta e precisa para que o profissional possa realizar uma avaliação correta para o tratamento. O pro- fissional precisa saber quais áreas estão lesionadas, quando tornaram-se um problema e qual a intensidade da dor. Durante o treinamento, a cooperação entre atleta e profissional é essencial para a aplicação eficaz das técnicas de massagem. Frequentemente, o profissional necessi- tará que o paciente se mova de determinada maneira ou relaxe durante o tratamen- to. Por exemplo, uma técnica de massagem em particular pode ser melhor aplicada quando o indivíduo está em posição supina; já outra técnica pode requerer que o atle- ta esteja deitado de lado ou em posição de prono. Ele pode ser instruído a se mover para diferentes posições em momentos distintos. Nos estágios iniciais do estiramento muscular, é identificado o seu local exato e aplicada uma técnica de superfície ampla, como a compressão com a palma da mão. Ao atleta, então, é solicitado que movimen- te o músculo que está sendo comprimido para trás e para a frente, de modo a auxiliar os estágios iniciais de formação de tecido cicatricial na região. Durante as etapas do tratamento de massagem, o paciente será estimulado a soltar ou relaxar uma área do corpo, para que a sensação provocada pela massagem seja menos invasiva. Em outros momentos, será incentivado a mover o músculo ou a articulação para auxiliar na redução do desconforto produzido pela técnica ou para ajudar a alinhar as fibras musculares.
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As sugestões de pós-tratamento para um atleta depois de receber a massagem esportiva variam dependendo do propósito do procedimento. Se este for realizado para tratar uma lesão em fase aguda, tratamentos com gelo são frequentemente su- geridos, como mergulhar o tornozelo com entorse na água gelada ou aplicar bolsa de gelo no ombro. Esse tipo de aplicação reduz a resposta inflamatória após a massagem. Se o objetivo da técnica for tratar pontos-gatilho ou áreas hipersensíveis, o alonga- mento da região tratada deve ser recomendado. Essa prática após o treinamento de pontos-gatilho ou áreas hipersensíveis reeduca os músculos. Depois do tratamento de estiramentos ou entorses, são recomendados exercícios de alongamento, amplitu- de de movimentos e fortalecimento para a área tratada, uma vez que eles diminuem a formação de aderências e fortalecem o músculo ou a articulação. Quando os atletas buscam a recuperação, relatam com precisão o que estão sentindo, escutam o profissional e cumprem as recomendações entre os tratamen- tos, assim eles retornam à ativa mais rapidamente. Os atletas têm a necessidade de um bom resultado ao serem tratados. Em muitos casos, eles precisam de tal condi- ção para melhorar, pois os coloca no domínio da prática do seu esporte. O desejo de melhorar os ajuda a se recuperar muito mais rápido. Quando necessitam da cura, há cooperação durante e depois do tratamento tornando-o mais eficaz.
Princípios fundamentais
Compreender o que está acontecendo no corpo de um atleta antes, durante e depois de um exercício possibilita ao profissional entender por que as técnicas de massa- gem esportiva são aplicadas de determinada maneira. Antes da atividade, o corpo do atleta costuma estar a uma temperatura normal. Após isso, ele inicia o aquecimento para a prática do esporte, o que eleva a temperatura do seu corpo, aumentando sua
A massagem como comunicação não verbal
De um aperto de mão a um abraço, as pessoas com frequência comunicam-se de modo não verbal. Alguma vez você já se sentiu desconfortável quando alguém em uma festa ou reunião de negócios tocou em você? A maioria dos indivíduos é sen- sível ao toque: todos nós temos zonas de conforto e toque particulares. Ao mesmo tempo em que não gostamos quando alguém se aproxima muito ao falar conosco, temos zonas de conforto nas quais nos sentimos bem ao sermos tocados. No en- tanto, mesmo quando nos sentimos confortáveis ao sermos tocados, podemos nos sentir incomodados pela sensação produzida por esse toque. Assim, os profissionais devem ter consciência do modo como as pessoas interpretam o toque. O que o pro- fissional está pensando – isto é, o seu foco e a sua intenção – pode ampliar ou reduzir a eficácia da massagem. O sentimento e a energia das mãos de quem realiza o trata- mento fazem uma enorme diferença para o atleta.
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- Massagem pós-evento é a massagem esportiva administrada momentos depois de o atleta ter terminado o exercício ou a competição, após o período de desaquecimento. O seu propósito é auxiliar o atleta no desaquecimento e na recuperação imediata de uma atividade ou de uma prova, bem como aliviar qualquer cãibra, reduzir a dor, aumentar o retorno venoso e promover a drenagem linfática.
- Massagem de recuperação é a massagem esportiva administrada pelo me- nos um dia após o atleta ter realizado o exercício ou a competição. O seu pro- pósito é reduzir a dor, restabelecer o fluxo sanguíneo, aumentar a amplitude de movimentos, promover a drenagem linfática e restabelecer o equilíbrio e a sensação de bem-estar.
- Massagem de manutenção é a massagem esportiva administrada fora da temporada ou quando o atleta não está treinando intensamente. Ela pode ser profunda e agressiva, se necessário. O seu propósito é habilitar qualquer lesão crônica, aliviar padrões de estresse comuns, aumentar a flexibilidade e a força, assim como fortalecer os trajetos neurológicos apropriados.
- Manejo de lesão é a massagem esportiva administrada quando o atleta so- freu uma lesão. Esse tipo de massagem inclui o tratamento de estágios agu- dos e crônicos de lesões, bem como de condições pré e pós-operatórias e de reabilitação. O seu propósito é diminuir a tumefação no tecido, reduzir espasmos musculares, restabelecer os padrões neuromusculares apropriados e a flexibilidade, assim como aumentar a força e a resistência.
Técnicas comuns
Nenhuma técnica de massagem específica poderia sozinha realizar todos os propó- sitos necessários da massagem esportiva. Grande parte dos massagistas terapêuticos são profissionais altamente qualificados que se especializaram em diversas modalida- des. Esta seção fornece um panorama de muitas das técnicas de massagem comu- mente utilizadas nessa área, detalhando as manobras e os seus efeitos. As técnicas mais comuns na massagem esportiva são tapotagem, deslizamento compressivo, amassamento, fricção, pressão direta, compressão, manobras de alargamento, fricção cruzada das fibras, fricção circular, apertar e sacudir, manobras deslizantes, amplitude de movimentos e alongamento.
- Fricção circular é aplicada com o polegar, com os dedos ou com as mãos, utilizando-se pressão suficiente para movimentar o tecido-alvo de maneira circular. O objetivo dessa fricção é aquecer uma área do corpo, romper ade- rências que possam ter se formado entre a pele e o músculo, reduzir a sen- sibilidade do tecido superficial, aumentar o fluxo sanguíneo no local, bem como ampliar a facilidade de movimentação antes de uma atividade ou mas- sagem mais profunda.
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- Manobras de fricção são aplicadas, no geral, comprimindo-se os tecidos de modo que uma camada deslize sobre a outra. Podem ser aplicadas rapida- mente, para estimular o tecido, ou devagar, para inibi-lo. Esse tipo de fricção também pode ser aplicado para romper aderências superficiais, assim como para aquecer e estimular a pele.
- Manobras de apertar e sacudir são aplicadas agarrando-se o tecido-alvo e, então, balançando-o e sacudindo-o em diferentes velocidades. O tecido é apertado entre os dedos e, após isso, são aplicados movimentos para sacudi- -lo. A técnica de apertar e sacudir é utilizada no final da massagem, para esti- mular o sistema nervoso e aliviar a tensão.
- Manobras de compressão são aplicadas por meio de movimentos rítmicos de bombeamento com as mãos ou com os pés. O tecido-alvo é o ventre dos músculos. A compressão é alcançada prendendo-o entre a mão ou o pé e uma superfície dura do corpo, como um osso. O bombeamento rítmico con- duz sangue ao músculo e expande as fibras musculares. Na maioria das vezes essas manobras são realizadas com a palma da mão, mas também podem ser feitas com o dorso; neste caso, são aplicadas fechando-se o punho e utilizan- do o dorso dos dedos para realizar o contato.
- Técnicas de amplitude de movimentos são realizadas movimentando-se ativa ou passivamente uma articulação. Atletas lesionados com frequência estão impossibilitados de mover a parte do corpo em questão. Com o ob- jetivo de reintroduzir o movimento na parte do corpo lesionada, o profissio- nal aplica movimentos suaves ao corpo do atleta, sem que este acione os músculos. Movimento passivo significa que o indivíduo não está ajudando a exercê-lo. É muito utilizado para alongar e proporcionar a percepção de uma articulação. Por sua vez, a técnica de amplitude de movimentos ativa pode ser aplicada enquanto outras estão sendo realizadas, para intensificar seus efeitos ou proporcionar um alongamento mais intensivo. Na amplitude de movimentos ativa, o atleta auxilia na execução do movimento.
- Alongamento terapêutico é aplicado ao corpo por meio da movimenta- ção das articulações ao longo de uma série de movimentos. As técnicas de alongamento podem ser realizadas com movimentos passivos ou ativos. A diferença entre amplitude de movimentos e alongamento é a força adicional aplicada no final dos diversos movimentos. Muitas vezes, a amplitude total de movimentos possível em uma articulação excede bastante a que o atleta consegue realizar em tal articulação. O alongamento é aplicado para maxi- mizar a quantidade total de amplitude de movimentos disponível na articu- lação, tendo como objetivos o aquecimento dos músculos, a diminuição da rigidez, o aumento da amplitude de movimentos e a reabilitação de lesões.
- Manobras de deslizamento compressivo são manobras deslizantes de pressão moderada ao longo de uma parte estendida do corpo. Tais mano- bras podem ser aplicadas rapidamente, para estimular, ou lentamente, para
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como afrouxar a matriz do tecido cicatricial em formação, de modo que a cicatriz fique mais flexível.
- Tapotagem (também conhecida como percussão) é a aplicação de mano- bras ágeis e alternadas, as quais podem ser leves baques ou palmadas. Na massagem esportiva, a tapotagem é frequentemente utilizada no período pré-evento, para estimular e trazer sangue para a área que está sendo tratada.
Análise de resultados
Quando a massagem esportiva é finalizada, o último passo é a avaliação da eficácia do tratamento. Muitos resultados podem ter sido planejados desde o início de sua aplicação. O propósito da massagem pré-evento é estimular o aquecimento do teci- do corporal do atleta (ver os Caps. 4 e 7 para mais informações sobre o assunto). Já o propósito da massagem esportiva pós-evento é auxiliar no alívio da dor pós exercício e prevenir que o corpo do atleta se tensione durante o desaquecimento (ver os Caps. 5 e 7 para mais informações a respeito do assunto). Diversos métodos podem ser utili- zados para medir a eficácia do tratamento. O primeiro consiste em simplesmente per- guntar ao atleta como se sente ou solicitar que ele faça uma série de movimentos que eram difíceis de serem realizados antes do tratamento. O segundo método é observar os movimentos do atleta: ele parece estimulado e pronto para atuar após a massa- gem pré-evento? Ele está apto a levantar-se da mesa de massagem sem movimentos rígidos ou dolorosos depois da sessão pós-evento? Receber um retorno positivo é essencial para determinar se a massagem esportiva foi eficaz tanto na perspectiva do atleta como na do profissional.
Aplicando os princípios
As seguintes situações fornecem aplicações hipotéticas dos quatro princípios funda- mentais da massagem. Um profissional está realizando uma massagem esportiva pré- -evento em um jogador de basquete, sendo ela realizada na arena, antes do aqueci- mento do atleta para o jogo. O propósito dessa massagem é auxiliar no aquecimento do jogador, aumentar a circulação nos músculos, sustentar a flexibilidade do atleta e proporcionar-lhe entusiasmo. A ordem das técnicas para a massagem esportiva pré- -evento é fricção rápida, compressão, tapotagem, amplitude de movimentos e alonga- mento. O profissional certifica-se de que atendeu às principais necessidades do atleta. Enquanto este está saindo da mesa de massagem, o profissional encerra a sessão com uma mensagem de incentivo: “Você está ótimo, e eu sei que vai se sair muito bem hoje”. Ao deixar o local onde foi realizada a sessão, o atleta aparenta estar animado e inspirado. O entusiasmo é tão importante como as técnicas utilizadas na massagem. Considere, agora, o seguinte exemplo: na Maratona de Boston, uma corredora acaba de alcançar seu melhor tempo. Ela concluiu a prova, completou seu período de desaquecimento e dirigiu-se à central de atendimento para receber uma massagem
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pós-evento. O propósito dela é ajudar na recuperação após a competição, aliviar as cãibras, reduzir a dor e a fadiga, aumentar o retorno venoso e promover a drenagem linfática. A ordem das técnicas para esse procedimento é deslizamento, amassamen- to, compressão, manobras de alargamento, amplitude de movimentos e alongamen- to suave. O profissional certifica-se de que atendeu aos problemas primários da atleta
- cãibras, espasmos musculares e dor. Enquanto auxilia a maratonista a sair da mesa, pergunta como ela está se sentindo. Em seguida, o profissional observa como a atleta está se movimentando, pois ela pode sentir cãibras ou apresentar dificuldades para dar os primeiros passos. Ele recomenda que ela beba bastante líquido e que não fique muito aquecida ou com muito frio no período pós-massagem. Como podemos notar, o momento determina o propósito, o qual, então, deter- mina a técnica. A aplicação adequada garante um resultado bem-sucedido. A partir de agora, o livro explica como aplicar os quatro princípios fundamentais. Aplicações de alongamento terapêutico da cabeça aos pés serão descritas e demonstradas no Capítulo 6; rotinas para massagem pré-evento, pós-evento e de recuperação, nos Capítulos 7 e 8; para finalizar, no Capítulo 9 serão descritas algumas aplicações da massagem esportiva para condições comuns encontradas em esportes específicos, as quais aumentarão a habilidade do profissional para fornecer o tratamento ade- quado para determinadas áreas do corpo do atleta.
