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Resumo de IC, da classificação ao tratamento
Tipologia: Notas de estudo
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Definição: sd cardíaca que afeta bombeamento do sangue de forma a atender necessidades metabólicas tissulares, sendo marcada por sinais e sintomas decorrentes da DC e/ou pressões de enchimento. Classificações:
1. De acordo com FEVE: ICFEp: FEVE 50%; biomarcadores; alteração estrutural e/ou disfunção diastólica. ICFEi: FEVE 40-49%; biomarcadores; alteração estrutural e/ou disfunção diastólica. ICFEr: FEVE <40%; biomarcadores; alteração estrutural e disfunção diastólica; único com importante morbimortalidade com TTO farmacológico. **2. De acordo com grau de tolerância ao exercício (NYHA):
Determinantes do DC: Etiologias: C – sd coronariana aguda (IAM, isquemia) H – HAS não controlada A – arritmia M – causas mecânicas (dç valvar) P – embolia pulmonar S – infecção e sepse (miocardite infecciosa; dç Chagas) T – tamponamento cardíaco QC: Sintomas retrógrados: pelo fluxo retrogrado sanguíneo; define perfil úmido. o Congestão pulmonar (IC esquerda): dispneia; ortopneia; dispneia paroxística noturna; intolerância a exercícios; edema pulmonar; estertores creptantes; fadiga. o Congestão sistêmica (IC direita): edema; fadiga; arritmias; ingurgitamento jugular; refluxo hepatojugular; derrame pleural; ascite; sintomas de TGI (dor abdominal, plenitude gástrica, hepatomegalia). Sintomas anterógrados: pela DC e hipoperfusão; define perfil frio. o Oligúria; Cr e ureia (risco de LRA); extremidades frias; palidez; pulso fino; hipotensão; diaforese; alteração de consciência; choque cardiogênico. Sinais de remodelamento: hipofonese de B1; hiperfonese de B2; surgimento de B3 e/ou B4; sopro sistólico de insuficiência mitral. Perfil hemodinâmico (IC agudizada): fator desencadeante descompensa IC prévia ou gera IC aguda nova. Diagnóstico: clínico + exames complementares (laboratório e IMG). Critérios de Framingham: 2 maiores OU 1 maior e 2 menores. ECOTT: todos os pcts; estadiamento e buscar etiologia; solicitar sempre que mudança de QC. ECG: buscar etiologia e fator de descompensação; exame normal é incomum; pode haver BRE e BRD. RX tórax: avaliar cardiomegalia (índice cardiotorácico); sinais de congestão (inversão da trama vascular; infiltrado em asa de borboleta; linhas B de Kerley). Hemograma: avaliar anemia (fator prognóstico). Cinética do ferro: deficiência de ferro indica pior prognóstico. Gasometria arterial: se pct hipoxemico e/ou hipoperfundido. Eletrólitos: avaliar K e Na (hiponatremia indica pior prognóstico, em geral é dilucional). Função renal: sd cardiorrenal