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Guias e Dicas
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Instrumentação Cirúrgica e Procedimentos Médicos - Prof. Freitas, Resumos de Clínica médica

Este documento fornece instruções detalhadas sobre diversos procedimentos médicos, incluindo drenagem torácica, intubação orotraqueal e paramentação cirúrgica. Ele abrange tópicos como indicações, contraindicações, materiais necessários e etapas detalhadas de cada procedimento. Voltado para profissionais da área da saúde, como estudantes de medicina e enfermagem, que precisam se familiarizar com esses procedimentos. Ele pode ser útil como material de estudo, aulas, revisão de conteúdo e preparação para exames práticos, fornecendo informações relevantes e de fácil compreensão sobre técnicas cirúrgicas e de suporte à vida.

Tipologia: Resumos

2024

Compartilhado em 07/08/2024

freitas-44
freitas-44 🇧🇷

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Instrumentação
Atenção:
o Lembrar de checar os instrumentais
o Caso necessário pedir os instrumentais, lembrar de pedir
o Avisar que está paramentado
Diérese:
o Bisturi
o Metzembaum
o Mayo
Hemostasia:
o Eletrocautério
o Clamps
o Kelly curva/Reta
o Crile curva/reta
o Halsted
o Kocher curva/reta
o Mixter
o Bulldog
o Debakey
Pinças especiais:
o Cheron
o Backhaus
o Colin
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Instrumentação

Atenção: o Lembrar de checar os instrumentais o Caso necessário pedir os instrumentais, lembrar de pedir o Avisar que está paramentado Diérese: o Bisturi o Metzembaum o Mayo Hemostasia: o Eletrocautério o Clamps o Kelly curva/Reta o Crile curva/reta o Halsted o Kocher curva/reta o Mixter o Bulldog o Debakey Pinças especiais: o Cheron o Backhaus o Colin

o Duval o Pinça foerster Afastadores: o Farabeuf o Wolkmmann o Gosset o Weitlaner o Doyen o Finochietto

Drenagem Torácica

Atenção: o Não esqueça de explicar o procedimento ao paciente o Lembrar de anestesiar o local antes de fazer sua incisão o Lembrar de colocar os campos fenestrados o Lembrar que está paramentado o Lembre que a anestesia ultrapassa pele, periósteo e pleura Indicações: o Pneumotórax o Hemotórax o Quilotórax o Empiema Contraindicações absolutas: o Nenhuma Contraindicações relativas: o Infecção cutânea o Coagulopatia Procedimento:

  1. Se apresentar
  2. Avisar que está paramentado
  3. Explicar o procedimento ao paciente
  4. Posicionar o paciente com a cabeceira da maca elevada e o braço onde vou realizar o procedimento elevado

Indicações: o Insuficiência respiratória aguda o Ventilação ou oxigenação inadequada o Glasgow menor ou igual a 8 (segundo o massao, mas acho que é menor que 8) Contraindicações: o Obstrução completa das vias aéreas o Perda completa dos pontos de referências faciais (“perda anatômica da boca”) Procedimento:

  1. Se apresentar
  2. Avisar que está paramentado
  3. Checar os instrumentos (dispositivo bolsa-válvula-máscara, laringoscópio, cadarço, tubo endotraqueal, fio guia, estetoscópio)
  4. Testar o Cuff com a seringa
  5. Desinflar o Cuff
  6. Realizar pré-oxigenação com oxigênio a 100% por 3-5min utilizando a mão em C para fixar a máscara e a mão em E para realizar extensão da cabeça
  7. Colocar coxim abaixo da cabeça do paciente
  8. Aplicar a droga hipnótica/amnésica (midazolam), droga anestésica/analgésica (fentanil) e bloqueador neuromuscular (Succinilcolina)
  9. Moldar o tubo endotraqueal com o fio guia em forma de taco de golfe
  10. Colocar o paciente na posição do cheirador
  11. Segurar o laringoscópio com a mão esquerda
  12. Pedir para o examinador realizar a manobra de Sellick para compressão esofágica
  13. Introduzir o laringoscópio pela rima labial direita, em movimentos anteriores e superiores, afastando a língua, com a mão direita
  14. Observar a traqueia, laringe, cordas vocais e epiglote
  15. Introduzir o tubo endotraqueal entre 22cm e 24cm (se possível com lubrificante), na altura da carina
  16. Retirar o fio guia
  17. Inflar o Cuff para fixação
  18. Conectar o tubo ao dispositivo bolsa-válvula-máscara
  19. Pedir para o examinador realizar compressões na bolsa e eu devo auscultar o epigástrio, bases pulmonares e ápices, observando se há intubação seletiva
  20. Caso não haja intubação seletiva, fixar com cadarço o tubo
  21. Conecto a uma fonte de oxigênio externa
  22. Solicitar raio-x para ver se há intubação seletiva
  23. Retirada do dreno caso drenagem <200mL em 24h, melhora clínica do paciente, , re- expansão pulmonar e aspecto claro/seroso do líquido

Paramentação

Atenção: o Lembrar de não levar adornos no dia Procedimento:

  1. Se apresentar
  2. Avisar que já praticou uma lavagem de mãos antes
  3. Solicitar ao examinador que abra a embalagem do capote
  4. Vestir o capote lembrando que devo pegar na parte interior e não no exterior
  5. Peço para o examinador fechar o capote pela parte de trás
  6. Pedir par ao examinador abrir o pacote de luvas estéreis
  7. A primeira luva estéril eu posso tocar na parte da base dela, que seria a parte interior da luva
  8. A segunda luva eu devo tocar somente a parte externa da luva
  9. Se possível cobrir com a luva até as mangas do capote