Baixe Odontologia de Saúde Pública no Brasil: de Simplificada à Estratégia Saúde Família e outras Esquemas em PDF para Saúde Pública, somente na Docsity!
. BREVE HISTÓRICO DAS POLITÍCAS PÚBLICAS DE SAÚDE BUCAL
- ANO 1500- COLONIA- - ANO 1808-IMPERIO (AUSENCIA DE MODELO)
EM 1500 ATE A EPOCA DO IMPERIO, TIVEMOS UMA ODONTOLOGIA CARACTERIZADA ARTESANAL, TAMBEM CHAMADA DO PERIODO DE AUSENCIA DE MODELO, EM QUE AS PRATICAS ODONTOLOGICAS, ERAM EXECUTADAS ESSENCIALMENTE POR CIRURGIOES BARBEIROS, ERA UMA ODONTOLOGIA VOLTADA ESSENCIALMENTE PARA APLACAR A DOR, ERAM ENTAO REALIZADAS SEM NENHUM CONHECIMENTO CIENTIFICO.
- ANO 1889-REPUBLICA - ANO 1930-ESTADO NOVO (MODELO FLEXNERIANO) EM SEGUIDA EM 1864 NO INCIO DA REPUBLICA, QUE TIVEMOS AS PRIMEIRAS FACULDADES DE ODONTOLOGIA NO BRASIL, NOS TIVEMOS NOS TIVEMOS UMA SUBSTITUIÇAO DE UMA ODONTOLOGIA ATERSANAL, PARA UM ODONTOLOGIA CIENTIFICA, QUE FORTEMENTE INFLUENCIADA, POR VOLTA DE 1910 PELO MODELO FLEXNERIANO, ENTAO HOUVE AI O MOMENTO DA ODONTOLOGIA FLEXNERIANA- EXTREMAMENTE MECANIZADA, INDIVIDUALIZADA, CURATIVISTA, E FOI O MOMENTO EM QUE A PRATICA ODONTOLOGICA ERA ESSENCIALMENTE PRIVADA. ENTAO ATE ESTE MOMENTO NÃO HAVIA NENHUMA POLITICA PUBLICA ODONTOLOGICA PARA A POPULAÇAO. - ANO 1964-REGIME MILITAR- - ANO 1983-DEMOCRACIA (SISTEMA INCREMENTAL) PROGRAMA DENTARIO ESCOLAR E AI EM SEGUIDA NO FINAL DO ESTADO NOVO, COMEÇOU ENTAO A TER AS PRIMEIRAS INICIATIVAS DE UMA ODONTOLOGIA PUBLICA- QUE FOI CARACTERIZADA PELA ODONTOLOGIA SANITARIA, TAMBEM CHAMADA DE ODONTOLOGIA SOCIAL, EM QUE AS PRIMEIRAS INICIATIVAS FORAM RELACIONADAS AO SITEMA INCREMENTAL, QUE FOI UMA PRATICA ODONTOLOGICA VOLTADA PARA O ATENDIMENTO EXCLUSIVO DOS ESCOLARES (PROGRAMA DENTARIO ESCOLAR), ENTAO ESTE PROGRAMA EVOLUIU UM POUCO MAIS. (ODONTOLOGIA SIMPLIFICADA). E AI NA DECADA DE 70, NOS TIVEMOS O INICIO DA ODONTOLOGIA, QUE CHAMAMOS DE ODONTOLOGIA SIMPLIFICADA- QUE FOI A INSERÇAO DOS PROFISSIONAIS AUXILIARES QUE VIERAM ENTAO PARA OTIMIZAR A HORA CLINICA DO CIRURGIAO DENTISTA, OTIMIZAR OS PROCEDIMENTOS. ENTAO FALAMOS ATE AQUI NUMA ODONTOLOGIA ESSENCIALMENTE CONSERVADORA, VOLTADA PARA AS PRATICAS CURATIVISTAS. É UMA ODONTOLOGIA VOLTADA ESSENCIALMENTE PARA ATENDIMENTO ESCOLARES. - ANO 1988- CONSTITUIÇAO- ODONTOLOGIA SIMPLIFICADA ENTAO SEGUINDO UM POUQUINHO NA HISTÓRIA A PARTI DE 1988 COM A CONSTITUIÇAO, ESSA QUE DEU DIREITO A INCLUSAO DO SISTEMA ÚNICO DE SAUDE (SUS), INICIOU ENTAO UMA ODONTOLOGIA INCLUIDA NOS SERVIÇOS PUBLICOS, QUE ERAM AQUELES TRADICONAIS CENTROS DE SAUDE. E UMA ODONTOLOGIA ENTAO QUE ACABOU SENDO MAIS ABRAGENTE, OU SEJA, PARA TODA POPULAÇAO, MAS AINDA VOLTADA PARA O ATENDIMENTO CLINICO E NESTE CENTROS TRADIOCONAIS DE SAUDE, NOS TIVEMOS A EXISTENCIA DE UMA ODONTOLOGIA VOLTADA MUITO PARA O ATENDIMENTO DA DEMANDA ESPONTANEA, ATENDIMENTO EXCLUSIVO PARA URGENCIAS. - ANO 1994-PSF (SAUDE BUCAL NA ATENÇAO BASICA) E COM O PASSAR DOS ANOS EM 1994 TIVEMOS A SUBSTITUIÇAO DOS TRADICIONAIS CENTROS DE SAUDE PARA O PROGRAMA QUE DEPOIS VIROU ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA, QUE MUDOU A LÓGICA DE ORGANIZAÇAO DA ATENÇAO PRIMÁRIA, EM QUE ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA ELA REORGANIZOU DE MANEIRA A SUBSTITUIR OS PROCESSOS DE TRABALHO, A INCLUIR AÇOES DE PROMOÇAO, PREVENÇAO PARA A PRATICA NA ASSISTENCIA A SAUDE. - ANO 2000-ESB
E AI FOMOS CONTEMPLADOS EM 2000 COM A INCLUSAO DAS EQUIPES DE SAUDE BUCAL NA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA, QUE FOI UMA GRANDE INICIATIVA, QUE AUMENTOU O ACESSO DA POPULAÇAO AOS SERVIÇOS DE SAUDE BUCAL, FOI MUITO ACRESCENTADO E MUITO BEM AMPLIANDO EM 2004 COM A POLITICA NACIONAL DE SAUDE BUCAL. QUE AI ENTAO VEIO O PROGRAMA BRASIL SORRIDENTE.
- ANO 2004-BRASIL SORRIDENTE- SAUDE BUCAL NA ATENÇAO PRIMARIA (BASICA E SECUNDARIA- CEO) EM 2004 VEIO O PROGRAMA BRASIL SORRIDENTE PARA AMPLIAR E QUALIFICAR A SAUDE BUCAL NA ATENÇAO PRIMARIA E TAMBEM A CRIAÇAO DA SAUDE BUCAL NA ATENÇAO SENCUNDARIA-CEO- COM A CRIAÇAO E AMPLIAÇAO DO CENTRO DE ESPECIALIDADES ODONTOLOGICAS (CEO). . ENTÃO ESSA FOI A HISTÓRIA DAS POLITÍCAS PÚBLICAS DE SAÚDE BUCAL ESSENCIALMENTE IMPORTANTE PARA COMPREENDERMOS A TRAJETÓRIA, ONDE: ANTES TINHAMOS UM SISTEMA TOTALMENTE PRUDENTES, CURITIVISTA E QUE MUITO NOS CONSEGUIMOS AVANÇAR. **. 2000- EQUIPE DE SAÚDE BUCAL (e SB) NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
- TERRITORIO ADSCRITO
- CARACTER SUBSTITUTIVO
- ATUAÇAO DO CIRURGIAO-DENTISTA EM DIFERENTES ESPAÇOS SOCIAIS
- CLINICA AMPLIADA E COMPARTILHADA
- ACOLHIMENTO (“A ARTE DE OUVIR”).** . ENTÃO EM 2000, COM A INCLUSÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE BUCAL NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA, O ACESSO DA POPULAÇÃO COMEÇOU A MELHORAR, NO SENTIDO DE QUE ESSA EQUIPE DE SAÚDE BUCAL ELA VOLTAVA OS SEUS ERFORÇOS, OS SEUS ATENDIMENTOS PARA UM TERRITORIO ADSCRITIVO - UMA POPULAÇÃO ESPECÍFICA, PARA UMA POPULAÇÃO MENOR. ENQUANTO OS TRADICIONAIS CENTROS DE SAÚDE ATENDIAM EM MEDIA CERCA DE 10.000 PESSOAS OU MAIS, UMA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA ATENDIA EM MÉDIA 3.000 HABITANTES (INDIVÍDUOS), O QUE CONTRIBUI MUITO PARA O ACESSO AOS SERVIÇOS. E ESSA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA VEIO INSTITUIR UM CARÁTER SUBSTITUTIVO - UM NOVO PADRÃO DE RELAÇÃO DO SERVIÇO COM OS USUÁRIOS, UMA MUDANÇA ESSENCIAL NA ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA , QUE FOI UM GRANDE DESAFIO PARA MUITOS, PORQUE O CIRURGIÃO DENTISTA PRECISAVA ESTÁ INSERIDO EM DIFERENTES ESPAÇOS SOCIAIS DA COMUNIDADE, OU SEJA, ELES SAIRAM DOS CONSULTÓRIOS ODONTOLÓGICOS, PARA ATUAR EM OUTROS ESPAÇOS DA COMUNIDADE. . ENTÃO ESSA EQUIPE DE SAÚDE BUCAL DENTRO DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA, TAMBÉM PASSOU A DESENVOLVER O QUE CHAMAMOS DE CLÍNICA AMPLIADA -QUE DIMENCIONA EM MAIOR EXTENSÃO ESSA PRÁTICA, DESSA ABORDAGEM CONVENCIONAL. NA CLÍNICA AMPLIADA O PROFISSIONAL DE SAÚDE TEM OUTRAS HABILIDADES, PRECISA ENTENDER UM POUCO SOBRE COMO FAZER UM TRABALHO COLETIVO DE QUALIDADE, ENTENDER TAMBÉM SOBRE PROCESSO DE GESTÃO E TAMBÉM ATUAR COM A CLÍNICA COMPARTILHADA, OU SEJA, REALIZAR ALI DIVERSAS AÇÕES COM A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL.
. E AI O CIRURGIÃO DENTISTA TAMBÉM LOGO NO INICIO- PRECISA IDENTIFICAR OS ESPAÇOS SOCIAIS (QUE SÃO LOCAIS NA COMUNIDADE, QUE É POSSIVEL A INTERAÇÃO ENTRE AS PESSOAS) AFIM DE QUE POSSAMOS PROMOVER AS AÇOES PROMOCIONAIS PREVENTIVAS/ PODER IR ATE AS PESSOAS E ATE O CENÁRIO ONDE ELAS MORAM, ONDE ELAS CONVIVEM, ISSO É MUITO IMPORTANTE. E DUAS CARACTERISTICAS ESSENCIAIS PARA QUEM QUER ATUAR NA SAUDE PUBLICA: 1º É TER EMPATIA (COLOCAR SE NO LUGAR DO OUTRO) E 2° O DESPRENDIMENTO (SAIR DA SUA ZONA DE CONFORTO E QUERER ESTAR NO CONTEXTO DESSAS PESSOAS, A QUAL VOCE VAI A SER A FONTE DE RECURSO PARA AJUDAR ESSAS PESSOAS. E POR FIM TAMBÉM NESSE RECONHECIMENTO DO TERRITÓRIO (CABE UMA AVALIÇAO DO SERVIÇO DE SAÚDE QUE ESTÁ SENDO PRESTADO – ESSE SERVIÇO DE SAUDE ELE TEM CARACTERISTICAS QUE ESTAO RELACIONADAS AO COMPRIMENTO/ AO ALCANCE DOS PRINCÍPIOS DA ATENÇAO PRIMÁRIA E SAUDE? . VAMOS RELEMBRAR OS PRINCÍPIOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA E SAÚDE: O PRIMEIRO CONTATO QUE ENVOLVE O ACESSO?/ QUAIS SÃO AS CARACTERISTICAS DE ACESSIBILIDADE DESSE SERVIÇO?/ QUANTO TEMPO O PACIENTE AGUARDA PARA ELE CONSEGUIR UMA CONSULTA?, OU QUANTO TEMPO ESSAS CONSULTAS SÃO DISPONIBILIZADAS?, É EM HORARIOS FELXICIVEIS PARA AS PESSOAS?, OUTRO PRINCIPIO QUE DEVEMOS ANALIZAR: ESTE ATUAL SERVIÇO DE SAUDE, ELE DISPONIBILIZA UMA GAMA DE SERVIÇOS PARA POPULAÇAO? COMO POR EXEMPLO A INTEGRALIDADE- QUE PREVÊ AÇOES DE PROMOÇAO, PREVENÇAO, CURATIVAS. ENTAO É O MOMENTO DE RECONHECER O TERRITORIO, IDENTIFICAR E FAZER TODO O DIAGNOSTICO SITUCIONAL PARA EM SEGUIDA FAZER UM PLANEJAMENTO COERENTE E NÃO APENAS REPRODUZIR AQUELAS AÇOES QUE ESTAO DESCRITAS EM LIVROS QUE TODO MUNDO JÁ SABE O QUE FAZER/ PELO CONTRARIO, TEMOS QUE SER COERENTE COM A SITUÇAO ENCONTRADA. . PROCESSO DE TRABALHO EM SAUDE BUCAL NA ESF . AÇOES COLETIVAS . AÇOES INDIVIDUAIS . ATENDIMENTO CLINICO ODONTOLOGICO
. SEGUINDO: APÓS REALIZAR O DIAGNOSTICO SITUCIONAL , NOS VAMOS COMEÇAR A PLANEJAR O
PROCESSO DE TRABALHO. E ESSE PROCESSO DE TRABALHO EM SAUDE BUCAL, ELE VAI ENVOLVER
ESSENCIALMENTE: A REALIZAÇAO DE AÇOES COLETIVAS E TAMBÉM AÇOES INDIVIDUAIS E VAMOS
PLANEJAR AÇOES PARA A ORGANIZAÇAO DO ATENDIMENTO CLINICO ODONTOLOGICO.
. PARA QUE ATENÇAO PRIMARIA E SAUDE SEJA RESOLUTIVA E QUE CONSIGA RESOLVER A GRANDE
PARTE DOS PROBLEMAS DE SAUDE DA POPULAÇAO, ESTÁ PREVISTO NA ATUAL POLITICA NACIONAL DE
ATENÇAO BASICA QUE:
(CARGA HORARIA DA EQUIPES DE SAUDE BUCAL NA ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA):
. OS PROFISSIONAIS DEVEM CUMPRIR UMA CARGA HORARIA 40 HORAS/ SEMANAIS (BRASIL,2017) - É
ESSENCIAL PARA QUE SE TENHA UMA RESOLUTIVIDADE.
. E DESSAS 40 HORAS SEMANAIS RECOMENDA-SE ,DESDE A POLITICA NACIONAL DE SAUDE BUCAL, QUE:
HAJA UM EQUILIBRIO ENTRE AS AÇOES COLETIVAS E AS AÇOES INDIVIDUAIS,PODENDO ORGANIZAR A SUA
AGENDA EM 7 A 8 TURNOS DE ATENDIMENTOS CLINICOS (70 A 80% VOLTADA AO ATENDIMENTO
CLINICO) E 2 A 3 TURNOS (20 A 30% VOLTADA PARA ATIVIDADES COLETIVAS/ DE PLANEJAMENTOS,
ADMINISTRATIVAS , ENTRE OUTRAS (BRASIL,2004).
ENTAO AO ABRIR A AGENDA/ 40 HORAS SEMANAIS, OU SEJA,4 TURNOS-(10 TURNOS DE 4 HORAS), É
IMPORTANTE QUE 7 A 8 SEJAM REALMENTE DIRECIONADAS PARA O ATENDIMENTO CLINICO
ODONTOLOGICO.
. ETAPA 2. ATENÇAO COLETIVA EM SAUDE BUCAL
NESTA ETAPA 2 , ONDE VAMOS PENSAR NO PLANEJAMENTO DA ATENÇAO COLETIVA EM SAUDE BUCAL, E
ESSA ATENÇAO COLETIVA VAI ENVOLVER BASICAMENTE:
- AS AÇOES DE PROMOÇAO DA SAUDE, QUE ENVOLVERA:
- AS AÇOES INTERSETORIAIS E AS
- AÇOES EDUCACIONAIS E TAMBÉM AS
- AÇOES DE PREVENÇAO DE AGRAVOS
. QUANDO FALAMOS DE AÇOES DE PROMOÇAO DA SAUDE- VAMOS ENTENDER CLARAMENTE O PORQUE
ELA SE DIVIDE BASICAMANTE EM: AÇOES INTERSETORIAIS E AÇOES EDUCACIONAIS.
PROMOÇÃO DA SAÚDE:
CONCEITO RETIRADO DO LIVRO ANTONIO CARLOS PEREIRA: A PS (PROMOÇÃO DE SAÚDE) VISA
COMPREENDER A SAUDE EM SEU CONCEITO AMPLO, EM BUSCA DA QUALIDADE DE VIDA, COM O
PRESSUPOSTO DE QUE A SOLUÇAO DOS PROBLEMAS VAI ALEM DO SETOR SAUDE E EXIGE DESSE
ESTABELECER ALIANÇAS (INTERSETORIALIDADE) E AINDA TRABALHAR A AUTONOMIA DOS INDIVIDUOS E
COMUNIDADES EM RELAÇAO AOS CUIDADOS EM SAUDE(EDUCAÇAO EM SAUDE).
. INTERSETORIALIDADE (ESTABELECER ALIANÇAS)
. EDUCAÇÃO EM SAUDE (AUTONOMIA DOS INDIVIDUOS E COMUNIDADES EM RELAÇAO AOS
CUIDADOS EM SAÚDE).
ENTAO JÁ PERCEBEMOS QUE NO CONCEITO QUE QUANDO FALAMOS NA PROMOÇAO DA SAUDE/
ESTAMOS FALANDO EM EXECUTAR AÇOES DE: INTERSETORIALIDADE E AÇOES DE EDUCAÇAO EM
SAUDE.
INTERSETORIALIDADE:
ESB/ESF- ASSOCIAÇOES/ IGREJAS/ ONG/ SANEAMENTO/EDUCAÇAO/LAZER/SEGURANÇA/ASSISTENCIA SOCIAL
. E AI A PERGUNTA, QUE APESAR DE JÁ SER FALADO E TER MUITA LITERATURA A RESPEITO, AINDA
PERCEBEMOS METODOLOGIAS NÃO MUITO ADEQUADAS NO DESENVOLVIMENTO DESSAS AÇOES.
ENTAO QUAL É A METODOLOGIA IDEAL PARA REALIZAÇAO DE EDUCAÇAO EM SAUDE NAS
ESTRATEGIAS SAUDE DA FAMILIA?
. METODOLOGIA: O PROFISSIONAL DEVE BUSCAR ESTRATEGIAS PARA ESTIMULAR O INDIVIDUO A
REFLETIR SOBRE O SEU PAPEL AUTONOMO E ATIVO NA CONQUISTA DA SUA PROPRIA SAUDE.
. EDUCAÇAO BANCARIA: A EDUCAÇAO BANCARIA SE TORNA INEFICAZ -POIS A EDUCAÇAO BASEADA NA
TRANSMISAO DE CONHECIMENTOS- AQUISIÇAO DO CONHECIMENTO NÃO CAUSA MUDANÇA DE
HABITOS.
. EDUCAÇAO PROBLEMATIZADORA: O PROFISSIONAL DE SAUDE DEVE AGIR NO CONTEXTO COMO
MEDIADOR, ESTIMULANDO A TROCA DE EXPERIENCIA POSITIVAS ENTRE OS INDIVIDUOS, EM GRUPOS,
INSTIGANDO O USUARIO, AGIR COMO MEDIADOR ESTRATEGICO, E VALORIZAR AS EXPERIENCIAS
POSITIVAS ENTRE ELES. ESSA É A QUE DEVEMOS BUSCAR. ENTAO SAIMOS DO PONTO DE DITAR NORMAS
E VALORIZAMOS O CONTATO, VALORIZAR A EXPERIENCIA DOS PROPRIOS USUARIOS.
E NESTA EDUCAÇAO PROBLEMATIZADORA, NOS PODEMOS LANÇAR MAO, DOS RECURSOS
TECNOLOGICOS, INCLUINDO AS TECNOLOGIAS DE INFORMAÇAO E COMUNICAÇAO NO PROCESSO
EDUCATIVO NAS EQUIPES DE SAUDE DA FAMILIA
- RECURSOS TECNOLOGICOS: VIDEOS, APLICATIVOS, REDES SOCIAIS, ETC.
EXEMPLOS: INCLUIR VIDEOS NAS SALAS DE ESPERA, PASSANDO INFORMAÇOES SOBRE O PROCESSO
DE TRABALHO, COMO FUNCIONA, SOBRE DOENÇAS SISTEMICAS DE RELEVANCIAS PARA OS USUARIOS,
NO AGUARDO DA CONSULTA ELES PODEM SE BENIFICIAR COM AS INFORMAÇOES. / PODEMOS UTILIZAR
TAMBEM OS APLICATIVOS COMO WATZAPS, E TAMEBM O USO DAS REDES SOCIAIS.
ENTAO JÁ FALAMOS DAS ATIVIDADES COLETIVAS E NA REALIZAÇAO DAS ATIVIDADES
PROMOCIONAIS (QUE ENVOLVERAM AS AÇOES INTERSETORIAIS E AS AÇOES DE EDUCAÇAO EM
SAUDE).
AGORA VAMOS PENSAR NAS PRATICAS PREVENTIVAS:
. PREVENÇÃO DE AGRAVOS EM SAÚDE
QUANDO PENSAMOS EM PREVENÇAO, JÁ VEM LOGO EM MENTE, ESCOVAÇAO SUPERVISIONADA, MAS TEMOS QUE IR ALEM, QUANDO PENSAMOS EM PREVENÇAO TEMOS QUE ANALIZAR DE ACORDO COM O CONCEITO DE ATIVIDADES PREVENTIVAS QUE É:
- PREVENÇAO- EVITAR O DESENVOLVIMENTO DE UM ESTADO PATOLOGICO E INCLUI TODAS AS
MEDIDAS QUE LIMITAM A PROGRESSAO DESSE ESTADO. OU SEJA, AQUI PERCEBEMOS A PREVENÇAO
ENVOLVE VARIOS NIVEIS, ENTAO DEVEMOS EXECUTAR ATIVIDADES QUE CONTEMPLAM TODOS ESTES
NIVEIS PREVENTIVOS.
- NIVEIS DE PREVENÇAO:
. PREVENÇAO PRIMARIA- VISA ATUAR SOBRE AS PESSOAS QUE AINDA NÃO ESTAO DOENTE,
MAS QUE POSSUI FATORES DE RISCO PARA DETERMINADA DOENÇA.
. PREVENÇAO SECUNDARIA - ENVOLVE O RASTREAMENTO DA DOENÇA
. PREVENÇAO TERCIARIA- O INDIVIDUO JÁ ESTA DOENTE/ ENTAO PRECISAMOS LIMITAR
QUE ESTE PROBLEMA SE AGRAVE.
. PREVENÇAO QUATERNARIA - HOJE EM DIA MUITO DISCUTIDA, QUE ENVOLVE O
SOBRETRATAMENTO
EVITAR SOBRETRATAMENTO (EVITAR TRATAMENTOS DESNESCESSARIOS).
ENTAO TODAS ESSAS ATIVIDADES PREVENTIVAS DEVEM SER INCLUIDAS NA NOSSA
PROGRAMAÇAO.
. NIVEIS DE PREVENÇAO EM SAUDE BUCAL: (EXEMPLO) AGRAVO EM
CÂNCER BUCAL
1. PREVENÇAO PRIMÁRIA- MEDIDAS DE CONTROLE AO CONSUMO DE TABACO E ALCOOL.
CAMPANHAS, MOBILIZAÇOES.
2. PREVENÇAO SECUNDÁRIA: EXAME VISUAL DA BOCA PARA DETECÇAO PRECOCE DE LESOES
CANCERIZAVEIS E TUMORES NÃO SINTOMATICOS.
3. PREVENÇAO TERCIÁRIA- ENVOLVE TRATAMENTO ONCOLOGICO (CIRURGIAS/
QUIMIOTERAPIAS/ RADIOTERAPIAS/PROTESES REABILITADORAS)
4. PREVENÇAO QUATERNÁRIA: EVITAR SOBRETRTAMENTO
AÇOES PREVENTIVAS COLETIVAS
OUTRAS AÇOES PREVENTIVAS COLETIVAS QUE DEVEMOS INCLUIR NA NOSSA AGENDA:
. EVIDENCIAÇAO DE PLACA BACTERIANA E ESCOVAÇAO DENTAL SUPERVISIONADA- REALIZADAS NOS
ESPAÇOS SOCIAIS, NAS ESCOLAS OU NA PROPRIA UNIDADE DE SAUDE (QUE POSSUI ESCOVODROMOS)
/AMBIENTES DO SERVIÇO DE SAUDE.
. AÇAO COLETIVA DE APLICAÇAO TOPICA DE FLUOR- QUANDO ESTA FOR INDICADA.
. UNIVERSALIZAÇAO DO ACESSO A ESCOVA E DENTIFRICIO FLUORETADO- MEDIDA MUITO IMPORTANTE
INCENTIVADA POR MUITOS GESTORES/ PRINCIPALMENTE EM COMUNIDADES CARENTES, OFERTAR O
ACESSO AO FLUOR E OS DISPOSITIVOS DE HIGIENES ORAL.
. A DEMANDA PROGRAMADA EM SAUDE BUCAL: DEMANDA ORGANIZADA E ENCAMINHADA PARA
PROCEDIMENTOS ELETIVOS.
A ATENÇAO A DEMANDA PROGRAMADA SÃO AQUELES PACIENTES QUE VAO SER AGENDADOS E
ENCAMINHADOS PARA REALIZAÇAO DE PROCEDIMENTOS ELETIVOS, ENTAO O DENTISTA PODE ORGANIZAR
A SUA AGENDA COM MAIS TRANQUILIDADE, E ATENDER EM UM MOMENTO POSTERIOR.
ORGANIZAÇAO DO ATENDIMENTO CLINICO ODONTOLOGICO
COMO FOI DITO, PARA OTIMIZAR A ASSISTENCIA CLINICA O CIRURGIAO DENTISTA DEVE ATENDER EM
MEDIA DE:
. 7 A 8 TURNOS DE ATENDIMENTO CLINICO/SEMANAIS.
. E AI RECOMENDA-SE TAMBEM QUE A CADA TURNO DE ATENDIMENTO CLINICOS DEVE SE OFERTAR DUAS
VAGAS PARA A DEMANDA ESPONTANEA (ATENDIMENTOS DE URGENCIA/NESCESSIDADE PERCEBIDA PELO
USUARIO, DOR E SOFRIMENTO) E QUATRO VAGAS PARA A DEMANDA PROGRAMADA (PACIENTES
AGENDADOS).
ENTAO VEREMOS:
COMO ORGANIZAR A DEMANDA ESPONTANEA A PARTI DAS CONSULTAS DE
URGENCIAS/EMERGENCIAS EM SAUDE BUCAL?
COMO ORGANIZAR DE FORMA HUMANIZADA E COM EQUIDADE?
1º - EVITANDO O CENARIO DE FILAS EXTENSAS-PESSOAS QUE DORMEM EM FILAS PARA SER ATENDIDOS, SENDO QUE AINDA EXISTE UM NUMERO LIMITADOS DE AVALIAÇOES, E O PRIMEIRO A CHEGAR AS VEZES TEM UMA NESCESSIDADE MENOR DO QUE OS OUTROS, QUE AS VEZES NEM CHEGA A CONSEGUIR A CONSULTA DO DIA. 2º - OUTRO CENARIO QUE DEVEMOS EVITAR É QUANDO CEHGAMOS NA RECEPÇAO E NÃO SE TEM UM CRITERIO ADEQUADO PARA ATENDIMENTO, ONDE NÃO HÁ SISTEMA DE TRIAGEM BASEADOS EM ESTRATIFICAÇAO DE RISCO, QUE SELECIONA QUEM SERA ATENDIMENTO PRIMEIRO, QUE TEM PRIORIDADES E O ATENDIMENTO ENTAO PASSA A SER ALEATORIO, E GERALMENTE O ÚNICO CRITERIO É POR ORDEM DE CHEGADA.
ENTAOS ESTAS DUAS SITUAÇOES NÃO DEVEM MAIS ACONTECER, TEMOS QUE EVOLUIR EM
RELAÇAO A ISSO.
. ORGANIZAÇAO DA DEMANDA ESPONTANEA EM SAUDE BUCAL
ENTAO COMO PLANEJAR?
. CONSULTA DE URGENCIA/ EMERGENCIA
PRIMEIRAMENTE VALE LEMBRAR QUE A CONSULTA DE URGENCIA ELA É
. DIRECIONADA PARA A RESOLUÇAO DA QUEIXA PRINCIPAL DO PACIENTE, OU SEJA, NÃO FAZEMOS TRATAMENTO EM CONSULTA DE URGENCIA, ENTAO É DESTINADA E A POPULAÇAO DEVE ENTAO SER ORIENTADA SOBRE ESTES CRITERIOS PARA ATENDIMENTO NESSA CONSULTA DE URGENCIA. E ESTE CONSULTA DE URGENCIA DEVE SER INDEPENDENTE DA AREA DE ABRANGENCIA EM QUE O USUARIO MORA. OBS: ENTAO SABEMOS QUE HOJE A SAUDE DA FAMILIA TRABALHA COM UM TERRITORIO ADSCRITO, MAS PACIENTES DE QUALQUER REGIAO/ MUNICIPIO, PODE RECEBER ASSISTENCIA EM QUALQUER UNIDADE, DESDE QUE, SEJA UM ATENDIMENTO DE URGENCIA. ENTAO ESSA AVALIAÇAO DE URGENCIA, DEVE TER O MOMENTO DESTINADO PARA ISSO, DE FORMA QUE O PROFISSIONAL VAI REALIZAR:
OU POR AGENDAMENTO
DOR MUITO FORTE DOR LEVE/MODERADA NECESSIDADE DE RECIMENTAÇAO PROTETICA. TRAUMATISMO LESAO DE MUCOSA NECESSIDADE ESTETICA HEMORRAGIA DIFICULDADPARA ENGOLIRE EDEMA DORMENCIA NA BOCA DIFICULDADE DE MOVIMENTOSE QUADRO 1- PRIORIZAÇAO DA DEMANDA ESPONTANEA EM SAUDE BUCAL
. ENTAO FALAMOS SOBRE CONSULTAS DE URGENCIAS/ AGORA VAMOS FALAR SOBRE COMO ORGANIZAR AQUELA DEMANDA PROGRADA (OS 4 PACIENTES QUE SERAO AGENDADOS PARA ATENDIMENTO). LEMBRANDO QUE: PARA A DEMANDA PROGRAMADA É INTERESANTE QUE: O DENTISTA REALIZE A PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLOGICA PROGRAMATICA.
ORGANIZAÇAO DA DEMANDA PROGRAMADA EM SAUDE BUCAL
. PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA PROGRAMÁTICA
ONDE O NUMERO E A COBERTURA DELA, ELA É PACTUADA ENTRE OS MUNICIPIOS, COM O ESTADO E
COM O MINISTERIO DA SAUDE, E ELA ENVOLVE ENTAO:
- REALIZAÇAO DE EXAME CLINICO ODONTOLOGICO COM FINALIDADE DE DIAGNOSTICO E,
NECESSARIAMENTE, ELABORAÇAO DE PLANO PREVENTIVO-TERAPEUTICO PARA O PACIENTE, OU
SEJA,NESSA PRIMEIRA CONSULTA O DENTISTA FARA TODO O DIAGNOSTICO DAS CONDIÇOES DE
SAUDE BUCAL DO PACIENTE E VAI ELABORA UM PLANO DE TRATAMENTO E POSTERIORMENTE
DIVIDIR ESTE PLANEJAMENTO EM SESSOES E ORIENTAR O PACIENTE PARA QUE ELE COMPAREÇA
AGENDADO NA UNIDADE DE SAUDE.
E PARA FINS DE ACESSO EM AMPLIAÇAO DE COBERTURA HOJE CADA PACIENTE TEM DIREITO A
UMA CONSULTA ODONTOLOGICA PROGRAMATICA POR ANO EM UMA EQUIPE DE SAUDE DA
FAMILIA.
E QUAIS SERAO OS PACIENTES QUE SERAO CONTEMPLADOS COM ESSE ATENDIMENTO
PROGRAMADO:
. ORGANIZAÇAO DA DEMANDA PROGRAMADA EM SAUDE BUCAL- NECESSITA DE
TRATAMENTO, MAS NÃO É URGENTE:
- USUARIOS QUE PROCURAM O ATENDIMENTO POR LIVRE DEMANDA.
- PACIENTES QUE FORAM ENCAMINHADOS PELA EQUIPE DE SAUDE.
- GRANDE DIFERENCIAL DA SAUDE DA FAMILIA- A BUSCA ATIVA POR GRUPOS PRIORIZADOS PELA
ESTRATEGIA SAUDE DA FAMILIA
. RISCOS POR CICLO DE VIDA : CRIANÇAS E IDOSOS.
. RISCOS SISTEMICOS: DIABETICOS, HIPERTENSOS, PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS,
GESTANTES, OUTRAS CONDIÇOES ESPECIFICAS.
POR ISSO É IMPORTANTE TER O CADASTRAMENTO DESSAS PESSOAS DA ETAPA 1.
REGISTROS DE USUARIOS PARA CLASSIFICAÇAO DE RISCO EM SAUDE BUCAL/ PARA ORGANIZAÇAO DA
DEMANDA PROGRAMADA. E A SECRETARIA DE SAUDE, SOLICITA AO DENTISTA QUE FAÇA UM REGISTRO,
UMA ESTRATIFICAÇAO DE RISCO EM SAUDE BUCAL, PARA ORGANIZAR A DEMANDA.
EX: PACIENTE DIABETICO; É IMPORTANTE TER UMA RELAÇAO DO NOME DESSES PACIENTES, ENDEREÇOS,
INFORMAÇOES BASICAS, IDADE, CARTAO SUS, MAS QUE TAMBEM FAÇA A CATEGORIZAÇAO DO RISCO EM
SAUDE BUCAL.
USAMOS CODIGOS: R1 R2 R
ENTAO A CADA ESTRATEGIA DE CONTATO COM ESSES PACIENTES, O DENTISTA FAZ A CLASSIFICAÇAO DE
RISCO DELES, PODE SER EM GRUPOS (DIABETICOS) E ISSO ME PERMITE DEPOIS UMA ORGANIZAÇAO PARA
CHAMADA DESSES PACIENTES.
. CLASSIFICAÇAO DE RISCOS EM SAUDE BUCAL-PACIENTE
R
. PRESENÇA DE DOENÇAS/ PROBLEMAS BUCAIS DESCRITOS A SEGUIR, DANDO PRIORIDADE AOS USUARIOS COM SINTOMATOLOGIA AGUDA E COM LESAO DE TECIDOS MOLES:OU SEJA, PRESENÇA DA DOENÇA ATIVA. 1.CARIE ATIVA, MANCHA BRANCA ATIVA, TECIDO AMOLECIDO. R . AUSENCIA DE ATIVIDADE DA DOENÇA, LESAO DE MUCOSA OU IMPACTO PSICOSSOCIAL/ FUNCIONAL, MAS COM NECESSIDADE DE TRATAMENTO CLINICO/ CIRURGICO/ RESTAURADOR/REABILITADOR. 1.PRESENÇA DE CALCULO. R . AUSENCIA DE ATIVIDADE DE DOENÇA, LESAO DE MUCOSA OU IMPACTO PSICOSSOCIAL/FUNCIONAL, E SEM NECESSIDADE DE TRATAMENTO, REQUER APENAS DE MANUTENÇAO DA SAUDE BUCAL. . PROFILAXIA
. EDUCAÇAO PERMANENTE DA EQUIPE. VISA SOLUCIONAR OS PROBLEMAS VIVENCIADOS PELA EQUIPE.
ETAPA 5. ATIVIDADES MULTIPROFISSIONAIS
. DEVE PARTICIPAR DO PROCESSO DE TERRITORIALIZAÇAO- ATUALIZAR DADOS CADASTRAIS JUNTO COM
AS EQUIPES.
. REUNIOES DE PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES MENSAIS DA EQUIPE-RENIOES DE FECHAMENTO DO E-
SUS, RENIOES COM A COMUNIDADE, COM OUTRAS LIDERANÇAS DE OUTRAS UNIDADES.
. DISCURSAO DE CASOS CLINICOS COM A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL- NÃO DEVEMOS TRABLAHAR
ISOLADAMENTE, A SAUDE DA FAMILIA É FAZER ESTES TRABALHO EM CONJUNTO COM TODOS OS
OUTROS PROFISSIONAIS.
ENTAO JÁ FINALIZANDO A AULA, PERCEBEMOS QUE:
. (RE)ORGANIZAR O PROCESSO DE TRABALHO EM SAUDE
BUCAL NA APS (ATENÇAO PRIMARIA) DE FORMA
HUMANIZADA, RESOLUTIVA E COM EQUIDADE É UM
GRANDE DESAFIO PARA O PROFISSIONAL DE SAUDE.
. PORQUE?
PORQUE O PROFISSIONAL DE SAUDE PRECISA SAIR DA SUA ZONA DE CONFORTO/ É PRECISO QUE ELE
SE COLOQUE A DISPOSIÇAO DA COMUNIDADE, É NECESSARIO QUE ELE QUEIRA SE MOSTRAR COMO
UMA FONTE DE RECURSOS E PROVOCAR ALI, SER UM AGENTE DE TRANSFORMAÇAO/ PRINCIPALMENTE
AS COMUNIDADES CARENTES QUE PRECISAM DE ASSITENCIA ODONTOLOGICA O TEMPO TODO. OS
PROBLEMAS CLASSICOS QUE TEMOS QUE ENFRENTAR: OS PROCESSOS DE GESTAO- MUITAS VEZES O
ENTENDIMENTODO GESTOR NÃO É COMPATIVEL COM TODA ESSA GESTAO.
VINCULOS PRECARIOS- FALTA DE RECURSOS/ MATERIAIS/ E POR ISSO É IMPORTANTE E DEVEMOS
ENFRENTAR COM PROATIVIDADES E RESPONSABILIDADES.
