Pré-visualização parcial do texto
Baixe Infectologia: Hepatite A e outras Resumos em PDF para Infectologia, somente na Docsity!
Hepatites virais : Hepatite A segunda-feira, 2 de setembro de 2024 21:02 CONCEITO Processo infeccioso que produz alteracões degenerativas nos hepatocitos e a consequente reacão inflamatoria mesenquimal, na qual o agente etiologico e um virus hepatotropicos. Outras causas de hepatite: Herpes, dengue, febre amarela, drogas, alcool, etc... HEPATITE A e Epidemiologia e etiologia Virus de RNA de fita simples sem envelope, penetra nas celulas por endocitose Foram identificados 7 genotipos, sendo o genotipo tipo 1 o predominante no Brasil Relacionado com a falta de saneamento basico e higiene pessoal Paises subdesenvolvidos e em desenvolvimento (soroprevalencia de 100%) Paises em desenvolvimento (soroprevalencia de 30%) e Transmissão Orofecal: Ingestão de alimentos e/ou agua contaminada Praticas sexuais apresentam risco de infeccão Transmissao parenteral: rara Transmissao vertical mais comum: fecal, durante o parto Hepatotropico: Resiste ao pH acido do estomago, chega ao epitelio intestinal e pela circulacão mesenterica, chega ao figado pelo sistema porta. O virus tem pouco efeito citopatico, então a lesão no figado e decorrente de fenomenos imunologicos (ativacão de linfocitos CD8 e NK) Viremia inicial engloba eliminacão fecal do virus em poucos dias a algumas semanas apos a infeccão e Diagnostico clinico Evolucão limitada, não cronifica, pode curar de maneira inaparente. Formas clinicas: Assintomatica: Diagnostico demonstrado pela sorologia especifica pelo virus A Oligossintomatica anicterica: Sintomas leves, media de 1 semana, confundida com uma virose banal. Frequente em criancas Sintomas podem incluir: Febre, astenia, inapetencia, mialgias e cefaleia Suspeita: TG0/TGP aumentados em criancas Diagnostico etiologico: Confirmacão sorologica Icterica: Incubacão: 15 a 60 dias. Fase prodromica: Febre, mialgia, cefaleia, inapetencia (evolucão de 3 a 7 dias) Ictericia colurica: Predominio da bilirrubina direta sobra a indireta, presenca de queixas gastrointestinais (nausea, vomitos, dor abdominal e empachamento (evolucão de 3 a 6 semanas) Colestatica: Mais comum em adultos, sintomas semelhantes as obstrucões biliares: Ictericia intensa, coluria, hipocolia ou acolia fecais, manifestacões dispepticas incomodativas Prolongado: Arrasta-se por alguns meses (media 6 meses), quadro clinico de sindrome infecciosa inicial, prossegue com ictericia e elevacao de TGO e TGP por mais tempo Recorrente: Recaida apos recuperacao clinico-laboratorial Fulminante: Rara e altamente progressiva (insuficiencia hepatica), queda abruta de transaminase e enceflopatia (amonia em excesso) e Diagnostico laboratorial Exames são inespecificos e especificos, auxiliam na evidencia do quadro infeccioso e do comprometimento hepatocitario Especifico 1. Diagnostico da hepatite A: Anticorpos antivirus A da classe IgM (Anti HAV IgM) - Periodo inicial por ate 4a 8 meses Metodo: Imunoenzimatico (ELISA) Imunidade permanente: Anti HAV IgG - Periodo inicial ate indefinidamente (vacinados e pessoas naturalmente infectadas) 2. Radioimunoensaio 3. MHibridizacão e PCR (identificar RNA viral, acesso e mais dificil) Inespecifico Leucograma normal ou leucopenia com linfocitose Lesão hepatica: leucocitose com neutrofilia (fulminante) Funcão hepatica: TAP e dosagem de albumina serica Na colestatica: Administrar vitamina K Na fulminante: Não altera Degeneracão ou necrose do parenquima hepatico: Aumento significativo de TGO/TGP (TGP maior que TGO), alanina e aspartato aminotransferase Fluxo de excrecão de substancias dos hepatocitos: Dosagem de bilirrubina total e fracões, fosfatase alcalina, gamaglutamilpeptidase e Tratamento Farmacologico: Sintomatico: analgesicos, antiemeticos e antidispepticos Não farmacologico: Repouso, abstinencia alcoolica, orientacao dietetica nos casos de forma clinica colestatica Resolucão (3 a 8 dias): Paciente assintomatico, TGO e TGP normalizadas e Profilaxia Melhora no saneamento basico, higiene pessoal e imunizacão Pre exposicão: Vacina: Virus inativado IM 2 doses (com espacamento de 6 meses entre elas) Disponivel a partir de 2 anos em areas endemicas; Populacão vulneravel: Homens homossexuais, HSH, usuarios de drogas, residentes em instituicões para doentes mentais, portadores de doencas hepaticas cronicas e hemofilicos; Pos exposicão: Prevencão individual: Administracão de gamaglobulinas humana normal Indicada em menores de 2 anos, gestantes (primeiro trimestre), protecão imediata pos infeccão Dosagem: 0,02 a 0,06 mL/kg IM - protecão entre 3 e 6 meses 
