=Vulvovaginites e endocervicites
Cervicite/Endocervicite: infecções sexualmente transmissíveis. Infecção que acomete a parte interna
do colo uterino
Vulvovaginites/ectocervicite/cervicopolpite: corrimento que acomete a parece externa do colo uterino
e vagina
Vulvovaginites ou ectocervicites
Infecções endógenas (bactérias da própria flora)
●Vaginose Bacteriana
●Candidíase Vulvovaginal
Infecções exógenas (ISTs)
●Tricomoníase
Vaginose bacteriana
Incidência maior
Disbiose. Excesso de bactérias locais
- Ausência de inflamação. A vaginose não irrita a mucosa vaginal. Não arde (não tem queixas -
pode queixar apenas de odor ou quando o corrimento é de grande quantidade). Paciente chega
com vaginose assintomática, descobre aleatoriamente.
- Corrimento esbranquiçado/branco acinzentado
- Corrimento leitoso, fluido, líquido, presença de bolhas (bolhoso - são bactérias anaeróbias)
- Não é IST (não trata casal), não precisa de rastreio (só se for fazer cirurgia)
Fisiopatologia
Disbiose: a flora vaginal é repleta de lactobacilos - diminuição de lactobacilos (são responsáveis pelo
ph ácido - quando diminui a acidez, aumenta pH básico). Gardnerella vaginallis aumenta produz
aminoácidos que serão quebrados pelas bactérias anaeróbias e vão produzir aminas voláteis
(putrescina e cadaverina - responsável pelo cheiro de peixe)
Diagnóstico
- Corrimento genital
- Odor fétido (peixe podre)
- Desconforto vaginal infrequente
- Piora com menstruação e coito (sangue e esperma alcalinos)
A candidíase irrita muito a parede vaginal.
Cirurgias ginecológicas: não pode operar na vigência de corrimentos
Exame físico:
- Exame especular: corrimento fluido, homogêneo, perolado, microbolhoso. Ausência de
inflamação
- Teste das aminas (WHiff): positivo - odor intenso á adição de KOH 10%
- pH: mais alcalino pH>4,5
- Exame a fresco: (pega as células e coloca diretamente no microscópio) células alvo ou guia
(clue cells): células escamosas recobertas de cocobacilos (PROVA) (gardnerella fica
