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Infecções do Trato Urinário: Diagnóstico e Tratamento, Resumos de Medicina

As infecções do trato urinário (itu), desde a sua classificação e sintomas até o diagnóstico e tratamento. Ele destaca a importância da urocultura, a necessidade de tratamento empírico em casos de cistite não complicada e as complicações que podem surgir. O documento também fornece informações sobre medidas profiláticas para prevenir itus.

Tipologia: Resumos

2024

À venda por 18/02/2025

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ITU’s:
cistite
prostatite
pielonefrite
Bacteriúria em trato urinário, quando tratar:
gestantes
paciente que irá passar por procedimento urológico
Aspectos-chave:
urocultura não é obrigatória para manejo de cistites em mulheres
urocultura deve ser sempre solicitada para mulheres com suspeita de ITU complicada ou
pielonefrite em homens
tratamento para cistite não complicada: nitrofurantoína
fluoroquinolonas devem ser evitadas no tratamento de cistites
Introdução:
pode acometer qualquer região do trato urinário:
- uretra
- bexiga
- próstata
- rim
ATENÇÃO: não se deve solicitar urocultura em pessoas assintomáticas
bactérias da clamídia e gonorreia causam uretrite
Mulheres:
acometimento maior que o sexo oposto: uretra menor, maior colonização periuretral
(ambiente úmido), ausência de substâncias do líquido prostático
1 episódio de cistite por ano
Homens:
mais comum em >50 anos por prevalência de prostatite e obstrução uretral decorrente de
hipertrofia prostática
Conceitos:
cistite é mais comum do que pielonefrite: 28:1
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……. Infecções do trato urinário …….

➥ ITU’s: ● cistite ● prostatite ● pielonefrite ➥ Bacteriúria em trato urinário, quando tratar: ● gestantes ● paciente que irá passar por procedimento urológico ➥ Aspectos-chave: ● urocultura não é obrigatória para manejo de cistites em mulheres ● urocultura deve ser sempre solicitada para mulheres com suspeita de ITU complicada ou pielonefrite em homens ● tratamento para cistite não complicada: nitrofurantoína ● fluoroquinolonas devem ser evitadas no tratamento de cistites ➥ Introdução: ● pode acometer qualquer região do trato urinário:

  • uretra
  • bexiga
  • próstata
  • rim ATENÇÃO: não se deve solicitar urocultura em pessoas assintomáticas bactérias da clamídia e gonorreia causam uretrite ➥ Mulheres: ● acometimento maior que o sexo oposto: uretra menor, maior colonização periuretral (ambiente úmido), ausência de substâncias do líquido prostático ● 1 episódio de cistite por ano ➥ Homens: ● mais comum em >50 anos por prevalência de prostatite e obstrução uretral decorrente de hipertrofia prostática ➥ Conceitos: ● cistite é mais comum do que pielonefrite: 28:

● uretrite é quase sempre uma IST ● recidiva: novos sintomas pelo microorganismo original ● reinfecção: infecção por nova cepa ATENÇÃO: ITU’s RECORRENTES; 2 ou mais em 6 meses / 3 ou mais em 12 meses ➥ Classificações:

  • ITU baixa (bexiga)
  • ITU alta (rins)
  • ITU complicada (alterações anatômicas, funcionais, gestação, DM, litíase urinária, imunossupressão, mulheres pós menopáusicas, homens (mais raro em homens, e é complicado, o antibiótico deve ser mais forte)
  • ITU não complicada ➥ Anamnese: ● ausência de corrimento vaginal reduz a possibilidade de ser ITU ● prurido vaginal reduz a possibilidade de ser ITU ● sintomas há mais de 7 dias (diminui a possibilidade) ➥ Diagnóstico diferencial: ● IST’s são mais frequentes em homens ● em mulheres cistite é mais frequente
  • suspeitar quando mais de 7 dias, início gradual, sem dor suprapúbica, história de troca recente de parceiro, especialmente se ele teve diagnóstico recente de uretrite ● mulheres em idade fértil: gestação (polaciúria e desconforto suprapúbico) ➥ Exame físico: ● cistite: dor na região suprapúbica e periuretral ● mulheres com queixas de corrimento ou úlcera genitais; exame ginecológico feminino e genital masculino ● na ausência de corrimento uretral, é muito difícil a diferenciação entre cistite e uretrite ● toque retal para avaliação prostática (conforme idade e sintomas) ➥ Exames complementares: ● mulheres adultas com alta probabilidade de cistite não complicada: tratamento empírico ● corrimento vaginal: exame microscópico direto da secreção (vulvovaginites)

● Em algumas infecções (P. mirabilis, S. saprophyticus, K. pneumoniae), pode haver formação de cálculos de estruvita, que podem ocasionar obstrução parcial ou total do fluxo urinário e devem ser resolvidos para a remoção da infecção ➥ Medidas profiláticas: ● Estrogênios vaginais em mulheres pós menopáusicas com ITU de repetição ● Higiene anteroposterior pós evacuação ● Micção mais frequente ● Micção pós coital ● Uso de roupa íntima de algodão ou menos justa em mulheres No final dá tudo certo !!!