INFECÇÃO HOSPITALAR 2010atual, Notas de estudo de Cultura

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INFECÇÃO HOSPITALAR

Normas de precauções M.Sc. Marcelo de Paiva Bechtlufft

INFECÇÃO HOSPITALAR (IH)

É uma síndrome infecciosa que o indivíduo adquire após a admissão do paciente, que se manifesta durante a internação ou após a alta e que pode ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares. A manifestação da infecção hospitalar pode ocorrer após a alta, desde que esteja relacionada com algum procedimento realizado durante a internação. Diagnóstico das IH:

• Evidência clínica
• Exames laboratoriais
• Evidências de estudos com métodos de imagem
• Endoscopia
• Biopsias

INFECÇÃO COMUNITÁRIA (IC) É aquela constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com a internação anterior no mesmo hospital. São também IC:

• Infecção que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos. INFECÇÃO PREVENÍVEL É aquela em que a alteração de algum evento relacionado pode implicar na prevenção da infecção. Ex: Infecção cruzada.

Tipos de transmissão

Gotículas Aerossóis Partícula > 5 micron < 5 micron Distância crítica 1 metro metros Permanência no ar segundos horas Máscara comum para paciente Sim Sim Máscara comum para contatos Sim Não Máscara N

Competências da CCIH

Atuar evitando a transmissão direta e indireta das infecções:

 Definir diretrizes para o controle das infecções

hospitalares;

 fazer relatórios, avaliar dados e estabelecer

medidas de controle;

 propor e elaborar normas e rotinas visando a

prevenção e tratamento das IH;

 realizar treinamento dos funcionários.

Vigilância das Infecções Hospitalares

Hospital:

 método passivo

 (^) dados obtidos a partir da ficha da CCIH  (^) retrospectivo, depende de notificação, sujeito a limitações.

CTI, Neonatologia, Oncologia, Neurologia

 método NNISS (Sistema Nacional de Vigilância de Infecções Nosocomiais) -

busca ativa

 (^) diária, prospectiva  (^) permite comparações entre setores com mesmo score de gravidade  (^) avalia tempo de permanência, de procedimentos, e sua relação com a infecção  (^) paciente-dia

Cirurgias É todo procedimento em que há corte de pele ou mucosas e para o qual o paciente é levado ao bloco cirúrgico. Exclui:  (^) mielograma  (^) endoscopia  (^) broncoscopia  (^) drenagem torácica  (^) dissecção venosa Inclui:  (^) procedimentos ortopédicos realizados na pequena cirurgia  (^) cirurgias realizadas no Centro Cirúrgico com alta do paciente no mesmo dia.

Tipos de Cirurgia  Cirurgia limpa: realizada em tecido estéril ou de fácil descontaminação, na ausência de supuração local.  Cirurgia não limpa: realizada em tecido com presença de flora bacteriana de descontaminação difícil ou impossível, na ausência de supuração local.  Cirurgia infectada: realizada em qualquer órgão, na presença de supuração local.

Antibiótico profilático em cirurgias:

Tem por objetivo reduzir a infecção na ferida cirúrgica;

Recomendado dose única na indução anestésica, repetir somente se a cirurgia durar mais que 2 meia vidas da droga.

Utilizado endovenoso

LISTA DE PROBLEMAS Não lavagem das mãos. Não uso de luvas de procedimento para punção venosa ou cuidados com o paciente com secreções. Não notificação de acidentes com secreção orgânica. Alimentação nas enfermarias por profissionais de saúde. Não lavagem das mãos após retirada das luvas. Pegar canetas e prontuários usando luvas. Não preenchimento da ficha da CCIH. Não preenchimento de todos os campos da prescrição de antibióticos e pedidos de exames.

TRATAMENTO DAS INFECÇÕES HOSPITALARES O tratamento da Infecção Hospitalar se depara com inúmeros desafios dentro das Instituições de saúde:  (^) as condições de realização e avaliação de antibiogramas;  (^) a questão das informações sobre os agentes infecciosos;  (^) a correta utilização de antimicrobianos.

Lavagem das mãos: uma atitude simples mas pouco valorizada. A lavagem das mãos com água e sabão é um dos procedimentos mais simples e dos mais eficazes na prevenção e controle das Infecções Hospitalares. TRATAMENTO DAS INFECÇÕES HOSPITALARES