Níveis séricos de bilirrubinas em RN são crescentes logo após o nascimento
60% dos RN a termo e 80% pré-termo apresentam hiperbilirrubinemia clinicamente visível na 1ª
semana de vida
Benigna na maioria das situações
O aumento além dos níveis considerados normais pode ocasionar encefalopatia bilirrubínica aguda
(EBA)
Rápida identificação é importante para prevenção de quadros graves
Primeiros sinais de EBA são insidiosos e inespecíficos → dificuldades na sucção e letargia
Quando não identificada e tratada com urgência → progride para irritabilidade, opistótono,
choro agudo e convulsões, podendo evoluir para óbito
Crianças sobreviventes geralmente desenvolvem sequelas neurológicas em longo prazo →
kernicterus (depósito de bilirrubina nos núcleos da base)
Bilirrubina resulta do catabolismo das proteínas do grupo heme
No 1º passo da degradação, o grupo heme é convertido em biliverdina na presença da enzima
hemeoxigenase, produzindo monóxido de carbono (CO) e Fe2+
Uma molécula de CO é produzida para cada molécula de heme catabolizada em bilirrubina →
quanto maior a hemólise, maior a produção de CO, marcador que pode ser utilizado para
diagnóstico
A bilirrubina indireta (não conjugada) circula ligada à albumina até ser captada pelo hepatócito, no
qual é conjugada por meio da glicuroniltransferase, tornando-se bilirrubina direta e, então, excretada
pelo intestino
Deficiência relativa de enzimas bacterianas no intestino do RN → ocorre desconjugação de parte da
BD, com consequente reabsorção de BI pela circulação entero-hepática, contribuindo para o aumento
da hiperbilirrubinemia
Outros fatores que contribuem para hiperbilirrubinemia no RN → Maior volume de glóbulos vermelhos
circulantes, menor tempo de sobrevida da hemoglobina fetal, captação deficiente da bilirrubina do
plasma e diminuição da conjugação hepática
A bilirrubina do feto é metabolizada pela placenta, logo, após o clampeamento do cordão umbilicam, o
RN assume a função de degradação da bilirrubina
A icterícia fisiológica ocorre após 24 horas de vida com bilirrubinemia acima de 5mg/dL
