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Distúrbios do Potássio:
Hipercalemia e Hipocalemia
Distúrbios do Potássio - Hipercalemia e
Hipocalemia
Introdução
O potássio é o íon mais importante do meio intracelular, sendo responsável por diversas funções, como a manutenção do potencial de membrana e do espaço intracelular. Normalmente, 90% do potássio está no meio intracelular, enquanto apenas 10% encontra-se no meio extracelular, sendo que desses 10%, apenas 2% estão no plasma. O valor normal de potássio no plasma é de aproximadamente 4 mEq/L.
Hipocalemia
Definição
A hipocalemia é definida como um nível de potássio no plasma inferior a 3, mmol/L.
Causas
As principais causas de hipocalemia são:
Perdas renais: Diuréticos, especialmente os tiazídicos e de alça, são a causa mais comum de hipocalemia por perdas renais. Perdas extrarrenais: Diarreia, vômitos e outras perdas gastrointestinais. Excesso de aldosterona: Pode ocorrer em casos de hiperaldosteronismo primário, como em tumores adrenais. Deficiência de magnésio. Hiperglicemia descompensada no diabetes mellitus. Paralisia periódica familiar.
Sintomas e Complicações
Os sintomas da hipocalemia incluem perda de força muscular, arritmias cardíacas, íleo paralítico e rabdomiólise. As complicações podem incluir parada cardiorrespiratória.
Hipercalemia
Definição
A hipercalemia é definida como um nível de potássio no plasma superior a 5 mmol/L.
Causas
As principais causas de hipercalemia são:
Insuficiência renal: Quando os rins não conseguem eliminar adequadamente o potássio. Medicamentos: Espironolactona, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA). Acidose metabólica. Síndrome de esmagamento e síndrome de lise tumoral.
Sintomas e Complicações
Os sintomas da hipercalemia são semelhantes aos da hipocalemia, incluindo alterações no eletrocardiograma, como onda T em tenda, prolongamento do QRS e achatamento da onda P. As complicações podem incluir arritmias cardíacas graves e parada cardíaca.
Tratamento
Hipocalemia
O tratamento da hipocalemia consiste na reposição de potássio, que pode ser feita por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade do caso.
Hipercalemia
O tratamento da hipercalemia envolve as seguintes etapas:
Gluconato de cálcio: Administrado para estabilizar os miócitos e antagonizar os efeitos da hipercalemia. Shift intracelular: Utilização de soluções de glicose-insulina e beta- adrenérgicos para promover a entrada de potássio para o meio intracelular. Eliminação do potássio: Uso de diuréticos de alça, resinas de troca iônica e, em casos graves, diálise.
É importante ressaltar que o tratamento deve ser individualizado e adaptado às causas subjacentes da alteração eletrolítica.
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