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Este documento traz as principais caracteristicas para a avaliação do paciente portador de Hipertensão Arterial e suas adjacências.
Tipologia: Notas de estudo
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Não perca as partes importantes!
A avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial (HA) inclui a confirmação do diagnóstico, a suspeita e a identificação da causa. Utilizando-se técnica adequada e equipamentos validados e calibrados, a obtenção de história médica, a realização de exame físico e a investigação clínica e laboratorial. De primeira instância, o conhecimento das etapas para realização da aferição da pressão arterial é crucial.
❏ Diagnóstico: Faz a mensuração da PA.
➢ Dentro do consultório: A PA deve ser medida por médicos e por todos os profissionais da saúde devidamente capacitados. O paciente NÃO deve:
pé, para a identificação de uma possível hipotensão ortostática -redução na PAS ≥ 20 mmHg ou na PAD ≥ 10 mmHg-. Dentro do 3º minuto em pé, a hipotensão está associada a um risco aumentado de mortalidade e eventos cardiovasculares.
➢ Fora do consultório: A PA pode ser obtida através da MAPA ou da MRPA, respeitando-se suas indicações e limitações. ➢ A MAPA é melhor preditor de risco cardiovascular do que a PA do consultório, suas vantagens são: ● Leituras noturnas; ● Permite medições em condições de vida real ; ● Uso em pacientes com cognição prejudicada e nos raros casos de comportamento obsessivo; ● Permite avaliar a variabilidade da PA em períodos curtos de tempo ● Evidência prognóstica mais robusta. A MRPA fornece valores de PA mais reprodutíveis, relacionada com à hipertrofia ventricular esquerda, e a predição de morbimortalidade CV do que a PA do consultório. suas vantagens são: ● Baixo custo e amplamente disponível ● Medição em um ambiente domiciliar, que pode ser mais relaxado do que o do consultório ● Permite avaliar a variabilidade da PA no dia a dia ● Envolvimento do paciente na medição da PA ● Maior adesão ao tratamento – Diagnósticos possíveis na hipertensão arterial (fenótipos), relacionados com o MAPA e MRPA:
❏ Classificação: Define-se o comportamento da PA de acordo com o nível mais elevado de PA, sistólica ou diastólica.
➢ Hipertensão: é considerado nos indivíduos com PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg. ➢ Indivíduos com PAS: ≥ 140 mmHg e PAD < 90 mmHg são definidos como portadores de HA sistólica isolada
TERMOS: ➔ CV (cardiovascular); ➔ PA (pressão arterial); ➔ HP (hipertensão arterial); ➔ PAS (pressão arterial sistólica); ➔ PAD (pressão arterial diastólica); ➔ MRPA (Monitorização residencial de pressão arterial); ➔ MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial).
REFERÊNCIA: Barroso WKS, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol. 2020; 116(3): 516-658. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20201238.