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Hipertensão arterial- Avaliação do paciente, Notas de estudo de Cardiologia

Este documento traz as principais caracteristicas para a avaliação do paciente portador de Hipertensão Arterial e suas adjacências.

Tipologia: Notas de estudo

2021

À venda por 17/07/2022

milla-m-souza-de-oliveira
milla-m-souza-de-oliveira 🇧🇷

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Milla I 1ºsemestre I Medicina 1
Hipertensão arterial- avaliação do paciente 
A avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial (HA) inclui a
confirmação do diagnóstico, a suspeita e a identificação da causa. Utilizando-se
técnica adequada e equipamentos validados e calibrados, a obtenção de história
médica, a realização de exame físico e a investigação clínica e laboratorial. De
primeira instância, o conhecimento das etapas para realização da aferição da
pressão arterial é crucial.
ETAPAS PARA A REALIZAÇÃO DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
Diagnóstico: Faz a mensuração da PA.
Dentro do consultório: A PA deve ser medida por médicos e por todos os
profissionais da saúde devidamente capacitados. O paciente NÃO deve:
Está com a bexiga cheia;
Praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos;
Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos;
Fumou nos 30 minutos anteriores.
A aferição da PA pode ser por: esfigmomanômetros auscultatórios ( sua
calibração deve ser verificada semestralmente) ou oscilométricos ( sua
calibração deve ser verificada anualmente).
Local de aferição e sua conduta: A PA deve ser inicialmente medida nos dois
braços, caso ocorra uma diferença > 15 mmHg da PAS entre os braços, pode
estar relacionado com a doença vascular ateromatosa.
Pacientes como: idosos, diabéticos, disautonômicos ou naqueles em uso de
anti-hipertensivos, a PA deve ser medida 1 minuto e 3 minutos após estar em
Habilidades médicas
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Hipertensão arterial- avaliação do paciente

A avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial (HA) inclui a confirmação do diagnóstico, a suspeita e a identificação da causa. Utilizando-se técnica adequada e equipamentos validados e calibrados, a obtenção de história médica, a realização de exame físico e a investigação clínica e laboratorial. De primeira instância, o conhecimento das etapas para realização da aferição da pressão arterial é crucial.

❏ ETAPAS PARA A REALIZAÇÃO DA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL ⇩

❏ Diagnóstico: Faz a mensuração da PA.

➢ Dentro do consultório: A PA deve ser medida por médicos e por todos os profissionais da saúde devidamente capacitados. O paciente NÃO deve:

  • Está com a bexiga cheia;
  • Praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos;
  • Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos;
  • Fumou nos 30 minutos anteriores. ➢ A aferição da PA pode ser por: esfigmomanômetros auscultatórios ( sua calibração deve ser verificada semestralmente) ou oscilométricos ( sua calibração deve ser verificada anualmente). ➢ Local de aferição e sua conduta: A PA deve ser inicialmente medida nos dois braços, caso ocorra uma diferença > 15 mmHg da PAS entre os braços, pode estar relacionado com a doença vascular ateromatosa. ➢ Pacientes como: idosos, diabéticos, disautonômicos ou naqueles em uso de anti-hipertensivos, a PA deve ser medida 1 minuto e 3 minutos após estar em

pé, para a identificação de uma possível hipotensão ortostática -redução na PAS ≥ 20 mmHg ou na PAD ≥ 10 mmHg-. Dentro do 3º minuto em pé, a hipotensão está associada a um risco aumentado de mortalidade e eventos cardiovasculares.

➢ Fora do consultório: A PA pode ser obtida através da MAPA ou da MRPA, respeitando-se suas indicações e limitações. ➢ A MAPA é melhor preditor de risco cardiovascular do que a PA do consultório, suas vantagens são: ● Leituras noturnas; ● Permite medições em condições de vida real ; ● Uso em pacientes com cognição prejudicada e nos raros casos de comportamento obsessivo; ● Permite avaliar a variabilidade da PA em períodos curtos de tempo ● Evidência prognóstica mais robusta. A MRPA fornece valores de PA mais reprodutíveis, relacionada com à hipertrofia ventricular esquerda, e a predição de morbimortalidade CV do que a PA do consultório. suas vantagens são: ● Baixo custo e amplamente disponível ● Medição em um ambiente domiciliar, que pode ser mais relaxado do que o do consultório ● Permite avaliar a variabilidade da PA no dia a dia ● Envolvimento do paciente na medição da PA ● Maior adesão ao tratamento – Diagnósticos possíveis na hipertensão arterial (fenótipos), relacionados com o MAPA e MRPA:

❏ Classificação: Define-se o comportamento da PA de acordo com o nível mais elevado de PA, sistólica ou diastólica.

➢ Hipertensão: é considerado nos indivíduos com PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg. ➢ Indivíduos com PAS: ≥ 140 mmHg e PAD < 90 mmHg são definidos como portadores de HA sistólica isolada

TERMOS: ➔ CV (cardiovascular); ➔ PA (pressão arterial); ➔ HP (hipertensão arterial); ➔ PAS (pressão arterial sistólica); ➔ PAD (pressão arterial diastólica); ➔ MRPA (Monitorização residencial de pressão arterial); ➔ MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial).

REFERÊNCIA: Barroso WKS, et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arq. Bras. Cardiol. 2020; 116(3): 516-658. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20201238.