Hidratação Venosa na Pediatria
a) Introdução
• GECA: o comum é 01/02 dias de febre, não há sangue ou muco nas fezes (infecção bacteriana por
E.coli). Sempre investigar o hábito alimentar (investigação de intoxicação – alimentos estragados,
diferentes, outras pessoas doentes na família), se está bebendo líquidos adequadamente e aceitação de
alimentos/líquidos.
• Sempre observar sinais sugestivos de desidratação e que sugiram sua gravidade:
o Sonolência/hiporresponsividade
o Choro, saliva, hidratação da mucosa
o Perfusão lentificada
o Taquicardia
o Taquipneia sem alterações respiratórias
o Hipotensão (sempre lembrar de colocar no gráfico para idade)
o Turgor da pele (observar na região central)
• Como conduzir quadros de desidratação? Primeiros devemos definir:
o Qual o nível de hidratação do paciente?
o Qual a via de administração de fluidos (oral – preferencial, ou venosa)?
o Qual a solução a ser administrada (Soro Fisiológico 0,9% ou Ringer)?
o Após a estabilização, como administrar fluidos (água, eletrólitos)?
▪ Hidratação de manutenção
▪ Preferência sempre pela via oral!
• Crianças apresentam cerca de 60% do peso corpóreo de fluidos, em contraste com 50% de adultos.
o 2/3 no intracelular e 1/3 no extracelular (intravascular e intersticial)
▪ A “minoria” do líquido está no intravascular, cerca de 1/9 do volume total! Portanto, as
crianças menores desidratam MUITO facilmente!
o Uma criança de 8 kg por exemplo, apresenta cerca de 600 ml de líquido no espaço intravascular
(8x0,65x1/9)
o 01 episódio de diarreia significa uma perda de 100 ml de líquidos, e em 01 vômito de 20-50 ml!
b) Avaliação do estado de hidratação
• Avaliação do nível de hidratação :
o ATENÇÃO! Pais tendem a hiperestimar casos leves e subestimar casos graves de desidratação.
Sempre ser o mais objetivo possível na avaliação.
o Lactentes: avaliar fontanela anterior, mucosas, prega central, pele “acizentada”,
taquipneia/taquicardia, abdome escavado
o Crianças maiores: sinais já citados.
