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Hemostasia Primária e Hemostasia Secundária, Resumos de Hematologia

Hemostaria Primária e Hemostasia Secundária

Tipologia: Resumos

2024

Compartilhado em 14/03/2024

rebecca-ambrozino-1
rebecca-ambrozino-1 🇧🇷

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01/03/24
COAGULAÇÃO
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
primeira fase da coagulação
busca fazer a agregação plaquetária
> sistema que visa manter o sangue em
estado líquido diante dos fatores
procoagulantes e anticoagulantes
em casos de lesão :
3 sistemas tampões que vão tentar arrumar
a lesão :
- endotélio
- subendotélio
- plaquetas e fatores moduladores
entendendo o endotélio
ENDOTÉLIO VASCULAR
camada do vaso em contato com o sangue
mais interna
em estado normal repulsa a plaqueta (carga
elétrica, óxido nítrico)
SUBENDOTÉLIO
abaixo do endotélio
rico em fibras colágenas
sustenta camada endotelial
presença de fator von willebrand
mais profundamente, : camadas
musculares onde encontra-se o FATOR III
importante ativador da agregação
PLAQUETAS
fragmentos de células
apresentam grânulos alfa : contém fatores
de cresc e regeneração
> plaquetas possuem ptn em sua
membrana
grânulos densos : adp e tromboxano A2
(atv de outras plaq)
> 1B/ cinco /9
são receptores de ligação de plaqueta ao
colágeno subendotelial e ao fator von
willebran em casos de lesão
> glicoproteína interna a plaqueta :
vesícula
frente a atv plaquetária vai para fora
funciona como receptor > 2B3A
promove agregação plaquetária
PRIMEIRA FASE DA
COAGULAÇÃO
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
em 3 fases
- adesão plaquetária
- ativação plaquetária
- agregação plaquetária
adesão plaquetária
> em uma lesão com o rompimento do
endotélio , o subendotélio expõe colágeno
presente
plaquetas serão atraídas para se ligarem ao
colágeno e ao fator v.will > adesão
plaquetária
ativação plaquetária
após adesão , ocorre ativação de plaquetas
grânulos densos liberam ADP, cálcio e
tromboxano A2 > grande atv de plaq
agregação plaquetária
após manifestação dos grânulos densos
2B3A fica exposta > agregação plaquetária
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COAGULAÇÃO

HEMOSTASIA PRIMÁRIA

primeira fase da coagulação busca fazer a agregação plaquetária

sistema que visa manter o sangue em estado líquido diante dos fatores procoagulantes e anticoagulantes em casos de lesão : 3 sistemas tampões que vão tentar arrumar a lesão :

  • endotélio
  • subendotélio
  • plaquetas e fatores moduladores entendendo o endotélio ENDOTÉLIO VASCULAR camada do vaso em contato com o sangue mais interna em estado normal repulsa a plaqueta (carga elétrica, óxido nítrico) SUBENDOTÉLIO abaixo do endotélio rico em fibras colágenas sustenta camada endotelial presença de fator von willebrand mais profundamente, : camadas musculares onde encontra-se o FATOR III importante ativador da agregação PLAQUETAS fragmentos de células apresentam grânulos alfa : contém fatores de cresc e regeneração

plaquetas possuem ptn em sua membrana grânulos densos : adp e tromboxano A (atv de outras plaq) > 1B/ cinco / são receptores de ligação de plaqueta ao colágeno subendotelial e ao fator von willebran em casos de lesão > glicoproteína interna a plaqueta : vesícula frente a atv plaquetária vai para fora funciona como receptor > 2B3A promove agregação plaquetária

PRIMEIRA FASE DA

COAGULAÇÃO

HEMOSTASIA PRIMÁRIA

em 3 fases

  • adesão plaquetária
  • ativação plaquetária
  • agregação plaquetária adesão plaquetária

em uma lesão com o rompimento do endotélio , o subendotélio expõe colágeno

presente plaquetas serão atraídas para se ligarem ao colágeno e ao fator v.will > adesão plaquetária ativação plaquetária após adesão , ocorre ativação de plaquetas grânulos densos liberam ADP, cálcio e tromboxano A2 > grande atv de plaq agregação plaquetária após manifestação dos grânulos densos 2B3A fica exposta > agregação plaquetária

OBS : ASPIRINA

inibidor da enzima COX (ciclo-oxigenase) responsável pela formação do tromboxano A dificulta agregação plaquetária ja que grânulos densos terão dificuldade em liberar tromboxano A2 e atv o resto do processo. COAGULAÇÃO 2

HEMOSTASIA

SECUNDÁRIA

  • conjunto de fatores que no final forma fibrina
  • fibrina : malha que cobre agregação plaquetária e termina coagulação 2 caminhos para formação da fibrina :
  • extrínseca
  • intrínseca

fator VII está no sangue, fator III nas camadas musculares fator III é liberado quando ocorre uma lesão VIA EXTRÍNSECA

    • rápida que a intrínseca
  • fator X é um fator em comum as duas vias
  • alguns fatores produzidos na via extrínseca ajudam a atv fatores da via intrínseca fator VII (7 ) + fator III (3) : se unem e formam o fator X se liga ao V > formam protrombinase

protrombinase transforma protrombina em trombina trombina transforma o fibrinogênio em fibrina fibrina forma as plaquetas ativadas VIA INTRÍNSECA ocorre por lesão do vaso ativa o fator IIIX > atv fator IX o fator IX se une ao cálcio , e formam o fator X ativado fator X atv se liga ao fator V

  • daqui em diante é igual a via extrínseca

juntos formam a protrombinase > protrombinase vira protrombina > protrombina vira trombina > trombina transforma fibrinogênio em fibrina

SÍNDROME HEMOLÍTICA URÊMICA

(SHU)

microangiopatia trombótica como PTT ocorre pela hiperativação da via alternativa do sistema complemento gera danos renais (agudos ou crônicos ) e neurológicos DISTÚRBIOS DA HEMOSTASIA SECUNDÁRIA HEMOFILIA - alteração genética que induz retardo na coagulação. hereditários ligados ao cromossomo X quase exclusiva em homens alteração dos genes responsáveis pelo valor VIII E IX afeta via intrínseca dificuldades em gerar a fibrina HEMOFILIA A defeito genético ausência ou escassez do fator VIII na via hem secun HEMOFILIA B deficiência ou ausência do fator IX na cascata de coagulação sintomas : hemartrose no joelho 9derrame nas articulações) DIAGNÓSTICO : anamneses sintomas dosagem dos fatores VIII e fator IX TRATAMENTO HEM A: se adere ao fator VIII recombinante adm ao pac necessita de 100 mil doadores p uma dosagem de VIII purificado TRAT HEM B : adm fator IX purificado recombinante TESTES REALIZADOS PARA IDENTIFICAR DIFICULDADES NA COAGULAÇÃO : tempo de sangramento - corte no lobo auricular (TESTE DE DUKE) normal de 3 a 7 min acima de 10 min de sangramento pode existir problemas na hemostasia primária tempo de tromboplastina parcial ativa (PTT) n avalia via extrínseca (fator tecidual) pois o vidro do tubo de ensaio funciona como superfície de contato, avalia os fatores 8, 9, 10, 11, e 12 da via intrínseca tempo ideal de vinte e cinco a trinta e cinco segundos TEMPO DE PROTROMBINA (TAP) n possui superfície de contato mas apresenta fator tecidual, necessária na via extrínseca, o tempo normal de 10-13 s