Haritza Ranieri - T9B
Hemostasia
INTRODUÇÃO
●São os processos que o corpo realiza para
evitar a perda de sangue;
●A hemostasia é como uma “homeostasia”do
sangue, sendo que, para ter homeostasia
precisa ter hemostasia.
●A hemostasia ocorre a partir de 3 processos,
respectivamente: Vasoconstrição →
Formação de tampão plaquetário →
Coagulação sanguínea.
VASOCONSTRIÇÃO
●A parte do vaso que efetivamente faz a
contração é o músculo liso, sendo feito por
um estímulo no local da lesão tendo como
objetivo diminuir a perda sanguínea.
●A vasoconstrição ocorre por: espasmo local
(onde a própria lesão estimula o músculo a
contrair), fatores liberados (ex liberação de
endotelina quando o vaso é lesionado) e a
ativação nervosa (simpático por receptor
alfa1).
TAMPÃO PLAQUETÁRIO
●A Medula Óssea produz uma célula gigante,
chamada megacariócito, seu citoplasma vai
descamando e cada descamação forma uma
plaqueta (trombócitos), em uma circulação
normal elas estarão no centro do vaso,
podendo estar em repouso ou ativas. As
plaquetas duram de 8-12 dias na circulação
e são removidas da circulação pelo baço.
●Quando não há lesão, nós temos o endotélio
íntegro (plaquetas estarão em repouso),
neste endotélio tenho colágeno, liberação de
óxido nítrico e prostaciclina (mantém AMPc
alto). O glicocálice vai repelir as plaquetas e
teremos uma substância chamada
trombomodulina (atua como anticoagulante
presente em células endoteliais), esta
mantém as plaquetas em repouso (conjunto
desses vários fatores já citados) , evitando o
processo de hemostasia, tendo como
característica muito AMPc e pouco cálcio no
citosol.
●Quando tem lesão, o endotélio não estará
mais escondido e produzirá endotelina,
diminuindo o glicocálice formando menos
trombomodulina, esta mudança faz com
que não mantenha o AMPc alto nas
plaquetas, o que leva ao aumento do cálcio
no citosol, o que faz a ativação da plaqueta.
As plaquetas que foram ativadas, vão ativar
as outras que se agregaram e vão se aderir
ao local da lesão, formando um tampão
plaquetário (feita pelo aumento do cálcio).
●A plaqueta ativa também vai ativar a cascata
de coagulação.
●Importante ressaltar que, tampão
plaquetário é diferente de coágulo, pois o
tampão plaquetário é “frouxo” por ser
provisório - sendo utilizado em micro lesões
que não há necessidade - já o coágulo é
definitivo, sendo resistente.
●Quando as plaquetas detectam uma
superfície diferente do endotélio elas se
ativam, quando ativadas mudam de forma
(começam a se expor para o meio
extracelular). Surge (surge da plaqueta, a
que ela é uma estrutura internalizada no
repouso) uma glicoproteína chamada de
GPIIB/IIIA, ela é como uma mão, quando a
plaqueta se ativa elas se agregam umas às
outras, liberando também grânulos (estes
ficam dentro das plaquetas, quando ocorre
aumento do cálcio faz com que sejam
externalizados) com substâncias que ativam
outras plaquetas, estes grânulos são
Serotonina, ADP, PAF.
●As plaquetas possuem ativação de uma
enzima (importante só para TXA2),
chamada COX (ciclooxigenase) que
aumenta a produção de TXA2 (tromboxano
2), ele é um vasoconstritor que também
auxilia na ativação da plaquetária, as
plaquetas ativadas contraem com essa
proteínas (actina, miosina e
trombostenina). Vão (plaquetas) liberar
fatores de crescimento para ajudar o tecido
a se recuperar, e o fator estabilizador de
fibrina que vai auxiliar a estabilizar o
coágulo.
CLÍNICA RELACIONADA:
●Paciente com dengue, fica fazendo
hemograma para acompanhar o nível das
plaquetas, pois pode cair e evoluir para uma
dengue hemorrágica, o que significa que as
