HEMODIÁLISE E DIÁLISE, Slides de Nefrologia

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TERAPIAS DIALÍTICAS

H E M O D I Á L I S E

D I Á L I S E P E R I T O N E A L

@enfa.thaly

Enfa. Docente Thalita Nascimento

PRINCÍPIOS BÁSICOS

DE HEMODIÁLISE

Um tratamento que substitui a

função renal, utilizando uma

máquina e um filtro (dialisador) para

extrair substâncias nitrogenadas

tóxicas do sangue e remover o

excesso de água.

É como um rim artificial mecânico, em substituição aos rins orgânicos não funcionantes. Procura fazer a remoção de substâncias tóxicas do sangue

CICLO DA

HEMODIÁLISE

EQUIPAMENTO

UTILIZADO Máquina de diálise

E x i s t e m v á r i o s m o d e l o s d e

m á q u i n a s. A t u a l m e n t e e n c o n t r a - s e

m á q u i n a s q u e c o n t r o l a m t a n t o a

c i r c u l a ç ã o s a n g ü í n e a c o m o a d a

s o l u ç ã o.

A s m á q u i n a s d e d i á l i s e p o s s u e m

a l a r m e s p a r a a s s u a s m a i s d i v e r s a s

f u n ç õ e s.

Durabilidade:

A duração do uso do cateter de Shilley é curta, geralmente de algumas semanas, enquanto o acesso mais permanente está sendo preparado.

Considerações:

O cateter de Shilley está sujeito a um risco maior de infecção e trombose, comparado ao Permcath, por isso é importante substituí-lo por um acesso mais permanente assim que possível.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

Curativo diário no local do cateter; Em casos de secreção purulenta, comunicar ao médico e colher amostra da secreção para análise laboratorial. Mantenha o curativo limpo, fechado e seco. Cuidado na hora do banho, não molhe o curativo; Se o paciente apresentar febre ou se queixar de dor forte no local, comunique a enfermeira.

Pacientes que necessitam de hemodiálise de forma

prolongada, seja porque não têm condições de

fazer uma fístula arteriovenosa, seja porque

precisam de um acesso enquanto a fístula está

sendo preparada.

Características e durabilidade:

O Permcath é mais resistente e durável do que o cateter de Shilley. Pode durar meses ou até anos, dependendo das condições do paciente e dos cuidados com o cateter.

CATETER PERMCATH

É confeccionada através de um

procedimento cirúrgico simples, com

anestesia local, onde o médico faz a união

de uma veia com uma artéria do braço.

Dessa forma, o fluxo de sangue pela veia

do braço fica mais intenso, permitindo a

realização da hemodiálise. Por ser a união

de uma veia com uma artéria, a fístula

também é chamada de fístula

artériovenosa.

FAV

FÍSTULA ARTÉRIOVENOSA

Considerações:

As fistulas exige um longo

tempo de maturação, só após

30 dias a fistula fica apta para

ser puncionada.

A punção da fistula é um

procedimento simples, mas

privativo do enfermeiro

capacitado.

Complicações da F.A.V.:

hemorragias, trombose,

infecção.

redução de fluxo, formação de

aneurisma, aumento do débito

cardíaco.

CUIDADOS COM A FÍSTULA Manter o braço da fístula sempre limpo. Fazer exercícios com a mão e o braço onde está localizada a fístula. Não é permitido verificação P.A no braço onde está localizada a fístula, o fluxo de sangue pode ser interrompido ou causar coágulos. Não deve retirar sangue, aplicar injeções ou fazer punções nas veias do braço da fístula

Durante a sessão:

A equipe de enfermagem deve monitorar parâmetros vitais como pressão arterial, frequência cardíaca e níveis de oxigênio. Observar presença de: tremores, sonolência, náuseas, vômitos, tonturas e cãimbras musculares.

Após a sessão:

Fazer curativo compressivo na região da fístula. Pesar o paciente. Verificar SSVV. Administrar medicação prescrita, listar os medicamentos usados durante a hemodiálise.

DIÁLISE PERITONEAL

É uma opção de tratamento através do qual o processo ocorre dentro do corpo do paciente, com auxílio de um filtro natural como substituto da função renal. Esse filtro é denominado peritônio. É uma membrana porosa e semipermeável, que reveste os principais órgãos abdominais.

A solução de diálise é introduzida na cavidade abdominal através de um cateter (Tenckhoff) , onde permanece por um determinado tempo para que ocorram as trocas entre a solução e o sangue.

TIPOS DIÁLISE PERITONEAL

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua

(DPAC): realizada diariamente e de forma

manual pelo paciente e/ou familiar.

Geralmente 4 trocas ao dia (manhã, almoço,

tarde, noite), o tempo de troca leva

aproximadamente 30 minutos.

.

É realizada todos os dias, normalmente à noite, em

casa, utilizando uma pequena máquina cicladora,

que infunde e drena o líquido, fazendo as trocas do

líquido. Antes de dormir, o paciente conecta-se à

máquina, que faz as trocas automaticamente de

acordo com a prescrição médica. A drenagem é

realizada conectando a linha de saída a um ralo

sanitário e/ou recipiente rígido para grandes

volumes. Durante o dia, se necessário, podem ser

programadas “trocas manuais”.

DPA

DIÁLISE PERITONEAL AUTOMATIZADA

O registro detalhado das intervenções e

observações durante a hemodiálise é

fundamental. Ele não apenas auxilia no

acompanhamento do bem-estar do

paciente, mas também serve como base

para futuras avaliações e intervenções.

IMPORTÂNCIA DO REGISTRO

IMPORTÂNCIA DO ACOMPANHAMENTO

DE ENFERMAGEM

O acompanhamento de enfermagem é crucial para assegurar que os pacientes recebam os cuidados necessários e para monitorar reações adversas, garantindo a eficácia do tratamento e a segurança do paciente.