HEMATOLOGIA II
LMA
Definição: tumor de origem na MO que provoca acumo de blastos de origem mieloide
Epidemiologia: adultos
Clínica: Pancitopenia + blastos + infiltração tecidual
Clínica específica: M2 (mais comum/cloroma), M3 (CIVD/ATRA), M4 e M5 (hiperplasia gengival)
Diagnóstico: > 20% de blastos na MO ou > 5% de blastos no sangue periférico
Blasto mieloide: bastonetes de Auer, mieloperoxidase
Tratamento: suporte, transfusão (Hb < ; plaquetas < 10000, < 20000 + febre ou infecção, < 50000
+ sangramento ativo), indução da remissão (QT) e consolidação (QT altas doses ou transplante
de MO)
LLA
Definição: tumor de origem na MO que provoca acumulo de blastos de origem linfocítica
Epidemiologia: crianças
Clínica: Pancitopenia + blastos + infiltração SNC e testículos + linfonodomegalia + dor óssea
Diagnóstico: > 20% de blastos na MO ou > 5% de blastos no sangue periférico
Tratamento: suporte, transfusão (Hb < ; plaquetas < 10000, < 20000 + febre ou infecção, < 50000
+ sangramento ativo), indução da remissão (QT sistêmica e intratecal) e consolidação (QT altas
doses)
* Neutropenia febril: leucócitos < 500 + Febre 38,3°C = cultura + Cefepime + Vancomicina (pele,
cateter, ↓ PA,) + antifúngico (se persistencia da febre)
* Síndrome de lise tumoral: ↑K + ↑fosfato + ↓Ca + ↑ uricemia = hidratação + alopurinol
(prevenção) ou rasburicase (tto)
LMC
Definição: tumor de origem na MO que provoca acumulo de celulas adultas de origem mieloide
Causa: mutação cromossomo Philadelfia t(9,22)
Clínica: basofilia + eosinofilia + ↓ fosfatase leucocitária + esplenomegalia de grande monta
Diagnóstico: MO ou sangue periférico = gene BRC/ABL ou cromossomo Philadelfia
