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____ HELMINTOS _
A helmintologia estuda os animais metazoários conhecidos cientificamente por helmintos. Esta denominação inclui quase todos os animais de corpo cilíndrico, alongado e segmentado. É um capítulo importante dentro da parasitologia humana porque a maioria da população dos países pobres está parasitada por estes helmintos. As manifestações parasitárias do homem, muitas vezes são oriundas de animais domésticos dos qual o homem se nutre e outros que vivem no domicilio ou peri- domicilio (felínos, canídeos, ovinos, suínos e roedores) quando não, veiculados por insetos. Alguns podem ser auto-infestantes como se vê nos enteróbios. Na medicina veterinária este capítulo é muito importante para a saúde pública, pois são os profissionais desta área os responsáveis pela inspeção na carne consumida pela população.
Importância na Saúde Pública
A maioria dos problemas de saúde publica no Brasil poderiam ser solucionados com a conscientização da população – o que “atrapalha” é a deficiência na educação sanitária oferecida nas escolas e nas próprias famílias. A higiene do alimento manipulado por pessoas sem o devido conhecimento é um dos fatores de contaminação da população em geral. Há uma aceitação geral de convivência do ser humano com o parasito.
Generalidades Helmintos: Platelmintos → vermes em forma de “fita” e de “folha” achatados, corpo dividido em vários segmentos (3 a 1000) dimensões variáveis entre 4 m a 10 metros, hermafroditas quase na totalidade das espécie. Helmintos : Nematelmintos → vermes cilíndricos, sem divisão por segmentos, dimensões que variam de mm a 1 metro, dimorfismo sexual.
CLASSE CESTODA________
Morfologia de um Cestódeo
Cabeça: denominada escólice ou escolex com presença ou não de ganchos de fixação na parede intestinal ou em outro órgão; ventosas de fixação em número de quatro presentes em algumas espécies. Colo: porção logo abaixo da cabeça onde se vê a zona de proliferação dos proglotes. Corpo: denominado estróbilo, formado por “anéis” achatados e encadeados uns aos outros e que se desprendem na proporção de 4 a 6 unidades diariamente.
Teníase e Cisticercose
Generalidades
As tênias são os maiores parasitas intestinais do ser humano – 3 a 8 metros- forma de uma fita achatada e dividida em dezenas de anéis brancos ou levemente amarelados. Habitualmente a presença de um único exemplar no intestino delgado dos vertebrados, originou nome popular de solitária.
Taenia solium
Parasita exclusivo do homem quando na fase adulta, portanto, o hospedeiro definitivo (HD). Na fase larvária pode ser observada em várias espécies de animais domésticos mas é no porco (HI) a maior freqüência. Quando as larvas ocorrem no homem, trata-se de uma Parasitismo acidental (HA) e relativamente freqüente nas populações que se alimentam de carne de suínos criados com lixo doméstico contaminado por fezes.
Morfologia:
Dimensões: de 3 a 8 metros, corpo achatado (estróbilo) como se fosse uma fita muito longa, cor branco-amarelado, segmentado em dezenas de anéis unidos entre si por comissuras musculares (proglotes) que se diferenciam em tamanho a partir da cabeça (escólice) sendo menores ou mais anteriores e mais longos aqueles mais distais.
Habitat
Verme adulto: intestino delgado do homem (HD) Larva: músculo, cérebro, língua, olho, coração, etc. tanto do homem como do porco/ boi.
Ciclo Biológico (são idênticos para os dois hospedeiros)
Teníase: parasitismo por tênia (verme adulto) porque o hospedeiro ingeriu o cisticerco.
Cisticercose: parasitismo por larva porque o hospedeiro ingeriu acidentalmente o ovo.
Transmissão: Ingestão de carne crua ou mal cozida (porco ou boi) contendo cisticerco. A cisticercose humana é adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis T. solium que foram eliminados nas fezes de portadores de teníase
Os mecanismos possíveis de infecção humana são:
Auto-infecção externa: ocorre em portadores de T.solium quando eliminam proglotes e ovos de sua própria tênia levado-os a boca pelas mãos contaminadas ou pela coprofagia (observado principalmente em condições precárias de higiene e em pacientes com distúrbios psiquiátricos).
Auto-infecção interna: poderá ocorrer durante vômitos ou movimentos retroperistálticos do intestino, possibilitando presença de proglotes grávidas ou ovos de T. solium no estômago. Estes depois da ação do suco gástrico e posterior ativação das oncosferas voltariam ao intestino delgado, desenvolvendo o ciclo auto-infectante.
Heteroinfecção: ocorre quando os humanos ingerem alimentos ou água contaminados com os ovos da T.solium disseminados no ambiente através das dejeções de outropaciente.
Sintomatologia da teníase
Pode ser assintomática já que pessoas que apresentam EPF positivo para ovos de tênia não demonstram nenhum sinal da doença;
- Diarréia intercalada de constipação;
- Dores abdominais;
- Náuseas vômitos;
Equino
cocose
e
Hidatid
ose
O complexo equinococose/ hidatidose é outro grave problema de saúde pública dos países com atividade rural, citamos o Brasil, Uruguai e Argentina com os maiores rebanhos de ovinos da América do Sul e outros como a Austrália, Nova Zelândia e Estados Unidos da América. O hospedeiro definitivo contém a forma adulta do parasitismo por Echinoccus granulosus é o cão do pastoreio e é o mais importante porque está muito próximo ao ser humano, seguindo-se do coiote, raposa, chacal, lobo e graxaim. A hidatidose, doença causada acidentalmente no ser humano pela larva do Echinococcus sp. Também está presente em outros animais muito próximos do homem por serem hospedeiros intermediários- a ovelha principalmente, seguidos em menor grau pelos bovinos, caprinos, suínos, eqüinos e coelhos. No Uruguai há um departamento especialmente criado pelo governo destinado a fiscalizar este parasitismo e que se preocupa mensalmente na visita aos estabelecimentos rurais para obrigar aos proprietários na eliminação de cães em excesso ou que estejam contaminados.
Epidemiologia
Em países com criação de ovinos principalmente no Brasil está havendo uma forte migração de criadores de ovelhas da região sul para o nordeste e centro oeste. Já há preocupação das autoridades sanitárias com respeito a disseminação da doença nessas novas regiões.
Espécies importantes
Echinococcus granulosus e Echinoccus multilocolaris
Morfologia
Adulto: 5 mm com três a quatro proglotes, escólex globoso com 4 ventosas e acúleos de fixação; proglotes também denominados jovens, grávidos e maduros, como os que encontramos nas demais tênias onde estão os 500 - 800 ovos. Ovo : são quase esféricos e medem em torno de 30 μm (contorno esférico, cor branca estruturas de fora p/ dentro) Larva : Cisto hidático (hidátide): Cresce de tamanho a razão de 1 cm por ano e aumenta de tamanho até 10 cm, quando para o crescimento. O cisto ou hidátide é preenchido por um líquido cristalino semelhante ao plasma sangüíneo, cuja constituição chega a 19 substâncias antigênicas originadas do parasita e do hospedeiro. Imersos no líquido estão milhares de diminutos escólices e fragmentos da membrana prolígera, o que constitui a “areia hidática”.
Habitat:
Parasito adulto: mucosa do intestino delgado de cães. Cisto é encontrado principalmente (fígado,pulmão).
Ciclo Biológico:
Laboratorial : pouco utilizado
Profilaxia
- Não alimentar cães com vísceras cruas de ovinos, bovinos e suínos
- Tratar os cães da propriedade
- Ter cuidado com a higiene pessoal, lavando as mãos antes de ingerir alimentos e depois de contato com cães;
- Vacinas
Tratamento
O tratamento da hidatidose é realizado através de medicamentos, cirurgia e PAIR (Punção, Aspiração, Injeção e Reaspiração do cisto) O praziquantel é utilizado com bons resultados sobre a forma adulta de E. granulosus em cães, tanto no tratamento como na profilaxia desta parasitose. Após a administração do medicamento é recomendado prender os animais por 24 horas e todas as fezes eliminadas devem ser incineradas, para evitar a contaminação do ambiente com ovos deste parasito.
Hymenolepis nana
O Hymenolepis nana “é o menor e o mais comum dos cestódeos que ocorrem no homem”. Essa espécie é também muito encontrada no íleo de ratos e camundongos de várias partes do mundo.
Morfologia
Verme adulto: Mede cerca de 3 a 5 cm, com 100 a 200 proglotes bastante estreitas. Cada um destes possui genitália masculina e feminina. O escólex apresenta quatro ventosas e um rostro retrátil armado de ganchos.
Ovos: São quase esféricos, medindo cerca de 40pm de diâmetros. São transparentes e incolores Apresentam uma membrana externa envolvendo um espaço claro, internamente apresenta outro espaço envolvendo a oncosfera.
Larva Cisticercóide: formada por um escólex invaginado e envolvido por uma membrana ( 500 μ de diâmetro)
Habitat
Verme adulto intestino delgado ( íleo e jejuno) do homem.
Ciclo Biológico
Esse helminto pode apresentar dois tipos de ciclos: um monoxênico e outro heteroxênico.
Transmissão
O mecanismo mais freqüente de transmissão é a ingestão de ovos presentes nas mãos ou em alimentos contaminados.
Sintomatologia
As infecções humanas não são usualmente acompanhadas por manifestações clínicas. O aparecimento de perturbações está em relação com a idade do paciente e o número de vermes albergados. Os sintomas atribuídos às crianças são: Agitação; Insônia; Irritabilidade; diarréia; dor abdominal; raramente ocorrendo sintomas nervosos, dos quais os mais penosos são ataques epilépticos.
