Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Prepare-se para as provas com trabalhos de outros alunos como você, aqui na Docsity
Os melhores documentos à venda: Trabalhos de alunos formados
Prepare-se com as videoaulas e exercícios resolvidos criados a partir da grade da sua Universidade
Responda perguntas de provas passadas e avalie sua preparação.
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Comunidade
Peça ajuda à comunidade e tire suas dúvidas relacionadas ao estudo
Descubra as melhores universidades em seu país de acordo com os usuários da Docsity
Guias grátis
Baixe gratuitamente nossos guias de estudo, métodos para diminuir a ansiedade, dicas de TCC preparadas pelos professores da Docsity
Un trabajo práctico de medicina humana, incluyendo un caso clínico de una paciente con crisis asmática y neumonía sobreagregada. Se detallan los datos del paciente, la historia clínica, el diagnóstico, el tratamiento y la evolución del caso. Además, se incluye información sobre la importancia del llenado correcto de la historia clínica y la terminología médica relacionada.
Tipologia: Resumos
1 / 15
Esta página não é visível na pré-visualização
Não perca as partes importantes!
Hospital Referencial de Ferreñafe (^4440) II- 1 Fabiola Lizeth Roa Purizaca 62813642 Pueblo Nuevo (^) 03/02/ Calle Cahuide 231 9 a 968090309 62813642 estudiante católica^ Pueblo Nuevo (^968090309) Maria Purizaca Castro (^) Calle Cahuide 231
16/05/2022 (^) 13:47 pm Fabiola Lizeth Roa Purizaca 03/02/2012 9 a Calle Cahuide 231 Cahuide Ferreñafe (^) Pueblo Nuevo Ferreñafe (^) Ferreñafe 45x´ (^) 36.8°C 135x´ SO 2 94% Paciente acude acompañada por su madre refiriendo que desde el día de ayer menor presenta tos y le silba el pecho Tos, Polipnea, tiraje subcostal e intercostal ++/+++, sibilancias en ACP y crépitos en bases de ACP. Crisis asmática + Neumonía sobreagregada Reposo absoluto – Na Cl 9%1000cc como vía – Ceftriazona 1gr ev c/24h – Azitromicina 200mg 5.3cc vo c/8h – Oxigenoterapia por CBN – Salbutamol 2puff c/20´ 1h – Bromuro de Ipatrópico 2puff c/h – Dexametasona 4mg ev stat Hemograma – Examen completo de orina Estacionaria María Fernanda Rodas Neciosup
18/05/2022 (^) 15:00 pm Alergias(-) IQ(-) enf importantes (-) Paciente acude acompañada por su madre refiriendo que desde el día de ayer menor presenta tos y le silba el pecho Tos, Polipnea, tiraje subcostal e intercostal ++/+++, sibilancias en ACP y crépitos en bases de ACP. 4 días Roa Purizaca Fabiola Lizeth 62813642
Roa Purizaca Fabiola Lizeth 62813642 Percy Calderón Calderón Despierto, LOTEP simétricas Crisis asmática Neumonía sobreagregada J 4 6 X J 1 8 9
Crisis asmática Neumonía sobreagregada J46X J Crisis asmática 25/05/2022 (^) 15:00 pm 03 Pediatría 25/ / 15:00 pm 9 días Paciente que ingresa por emergencia, acompañada por su madre por presentar polipnea, tiraje subcostal e intercostal ++/+++, auscultándose sibilancias en ACP y crépitos en bases de ACP. Se decide alta médica por evolución favorable, con indicaciones. María Fernanda Rodas Neciosup
Describa la Importancia del Llenado Correcto de la Historia Clínica La historia Clínica es el procedimiento médico donde se registra, o guardan, todos los datos de un paciente al cual están atendiendo. Según Martínez^1 , la atención primaria de salud, es el primer paso a realizar para obtener una respuesta concisa en el llenado de historia clínica. Siempre será el documento por excelencia para poder saber lo que antes tuvo o puede seguir teniendo un paciente y de esa manera poder realizar un buen diagnóstico y asignar un buen tratamiento. Según Criado^2 , el medico nunca debe de olvidar que su labor está ligado a una serie de normas y leyes, donde una de ellas es la historia clínica de los pacientes, que contiene una serie de datos personales las cuales no pueden ser reveladas a menos que solo sea necesario por causas de salud de la persona, de caso contrario no pueden ser realizado, de caso contrario puede que haya una sanción por no haber cumplido con lo estipulado. Figura 1: Historia Clínica^1
Historia Clínica Electrónica Con el pasar de las décadas y los nuevos avances en la informática, han permitido que avancen ciertos sectores de la humanidad incluyendo a la medicina. La Historia Clínica Electrónica o conocida por siglas como HCE, es según Ghiglia^5 el centro de información donde están guardadas, dentro una computadora o base de datos, las diversas informaciones del estado de salud de los diferentes pacientes que acuden al hospital o algún otro centro de salud. Los HCE permiten realizar varias acciones con respecto al paciente: Acceso rápido a la información de algún paciente. Permite tener el conocimiento de antemano de los pacientes Brindar un soporte efectivo En conclusión, la historia clínica electrónica refleja el avance de la tecnología y todo lo que ha influido en la medicina como la enorme ayuda hacia los profesionales en el área de la salud al momento de requerir algún dato del paciente que están atendiendo y todo esto en beneficio a la ciudadanía. Complete el significado de las siguientes siglas HC Historia Clínica DATA CENTER Centro de Datos
