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Guia Completo para Leitura do
Eletrocardiograma (ECG)
Este documento é uma introdução detalhada para aprender a ler e interpretar um eletrocardiograma (ECG). Apresenta os fundamentos eletrofisiológicos, métodos de preparação do exame, avaliação passo a passo das ondas e intervalos, além de dicas práticas para identificar padrões normais e anormais. Destinado a estudantes, técnicos e profissionais de saúde, este guia permite compreender desde aspectos básicos até sinais clínicos importantes na rotina clínica e emergencial.
GG por G G
Fundamentos da Eletrofisiologia Cardíaca
O eletrocardiograma registra a atividade elétrica do coração, que é resultado dos potenciais de ação gerados pelas células cardíacas. Essas correntes elétricas são responsáveis pela contração coordenada dos átrios e ventrículos, permitindo a circulação sanguínea eficaz.
A análise das ondas mais importantes do ECG é fundamental para a interpretação. A onda P representa a despolarização dos átrios, sinalizando o início da contração atrial. O complexo QRS mostra a despolarização ventricular, caracterizando a contração dos ventrículos. A onda T refere-se à repolarização ventricular, o momento em que os ventrículos retornam ao estado de repouso elétrico.
O ECG ainda possui diversas derivações que captam a atividade elétrica em diferentes ângulos do coração, oferecendo uma visão tridimensional da condução elétrica, essencial para diagnósticos precisos.
Identificação e Calibração do
Traçado
Antes da interpretação, é fundamental verificar a identificação no registro do exame, bem como confirmar a velocidade do papel e a calibração da voltagem, que geralmente é 10 mm/mV. Essas medidas asseguram que o traçado seja analisado corretamente e que os parâmetros estejam dentro do padrão.
Interferências e artefatos, como tremores musculares, má fixação dos eletrodos e ruído elétrico externo, podem comprometer a qualidade do ECG. É importante reconhecer esses aspectos para evitar erros diagnósticos e corrigir possíveis fontes de distorção.
Um traçado bem calibrado e limpo permite uma avaliação precisa dos sinais elétricos cardíacos, essencial para a detecção precoce de patologias e para a condução eficiente do tratamento clínico.
Avaliação do Ritmo Cardíaco
A análise do ritmo cardíaco inicia com a observação da regularidade das ondas P e dos complexos QRS. O ritmo sinusal é caracterizado por uma onda P antes de cada complexo QRS e intervalos PR constantes, refletindo condução normal do impulso elétrico pelo nó sinoatrial e sistema de condução.
A identificação de arritmias é crucial. Por exemplo, na fibrilação atrial, desaparecem as ondas P bem definidas e o ritmo torna-se irregular, o que pode ser observado no traçado como batimentos ventriculares irregulares e ausência da atividade atrial organizada.
Outras arritmias comuns incluem taquicardias, bradicardias, bloqueios atrioventriculares e extrasístoles, todas com padrões específicos que o profissional deve aprender a reconhecer para diagnóstico e manejo adequado.
Análise do Eixo Elétrico do
QRS
O eixo elétrico representa a direção predominante da atividade elétrica ventricular no plano frontal. A avaliação do eixo ajuda a identificar alterações estruturais e funcionais do coração.
Para determinar o eixo, observam-se as derivações D1 e aVF. Se ambas apresentarem deflexão positiva, o eixo está normal, entre -30° e +90°. Desvios para a esquerda ou direita podem indicar hipertrofias ventriculares, bloqueios de ramo ou alterações pós-infarto.
Esse exame é uma ferramenta diagnóstica simples e eficaz para problemas cardíacos, que deve sempre ser integrado à avaliação clínica e outros achados do ECG.
Avaliação de Intervalos e Segmentos
Os intervalos e segmentos do ECG refletem diferentes fases da condução elétrica e recuperação do músculo cardíaco. O intervalo PR, que mede o tempo entre o início da onda P e o início do complexo QRS, deve estar entre 120 e 200 ms, revelando a condução atrioventricular normal.
O intervalo QRS representa a duração da despolarização ventricular e deve ser menor que 120 ms para indicar condução adequada. Já o QT, corrigido conforme a frequência cardíaca, avalia a repolarização ventricular; seu prolongamento pode indicar risco de arritmias graves.
O segmento ST é especialmente analisado. Normalmente plano, sua elevação ou depressão indica isquemia, lesão miocárdica ou infarto agudo, sendo um dos sinais mais críticos para intervenção imediata.
Exemplos Práticos e Dicas de Interpretação
Para consolidar o aprendizado, é fundamental realizar interpretações práticas em traçados reais ou simulados. Estudar casos como infarto agudo do miocárdio, fibrilação atrial, bloqueios de ramo e efeitos da hipercalemia ajuda a reconhecer padrões com maior facilidade.
Além disso, trabalhar junto a especialistas nos casos mais complexos é recomendável para aprimorar a segurança e a habilidade diagnóstica. A prática diária da leitura de ECG, aliada a atualização contínua, aumenta a confiança e qualidade do atendimento clínico.
Manter uma sistemática de análise, revisar resultados anteriores e utilizar checklists de avaliação pode evitar erros que comprometem o diagnóstico. Este guia serve como base para o desenvolvimento progressivo de competências essenciais na interpretação de ECG.
