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RESINA COMPOSTA
“Em dentes restaurados com resinas compostas, o índice de fraturas longitudinais é de 4,7%, em amálgama, 18,7%” Seo DG et al. J Endod.2012 Mar; 38(3)288- Quanto mais estrutura se perde, mais frágio fica o dente. A resina restabele parte dessa resistência, amalgama não consegue fazer isso por não ser uma restauração adesiva. Ou seja, dente com amalgama tem 4x mais chances de fratura que resina. “O índice de sobrevivência para restaurações em resinas é de 91,7% em 5 anos e de 82,2% em 10 anos, sendo a experiência do operador e a correta observância das técnicas adesivas e restauradoras, fatores primordiais para este desempenho.” opsam et al. Dent Mater, 2007 jan;23(1):2- “Restaurações diretas em resinas compostas mostraram desempenho clínico satisfatório e longevidade em avaliação clínica de 17 anos”. Rodolpho PAR et al. J Dent. 2006 Aug; 34(7):427- Esse mesmo trabalho foi republicaso em 2011 com 22 anos de aompanhamento.
Características das Resinas Compostas:
Odontologia estética restauradora de acordo com Pascal magne, Lições do passado FORMA: É a essência. Não existe estética sem função. ADESÃO: mais importante que o material restaurador OPERADOR: sempre é a maior das variedades.
RESINAS COMPOSTAS: COMPOSIÇÃO BÁSICA
Quantidade de Carga: Quanto mais carga tem o material, mais resistente ele é (geralmente 80% em peso- ler a bula), menos vai contrair e melhores propriedades mecânicas terá, além de um maior módulo de elasticidade, o que significa menor resistência flexural, mais duro, mais rígido (mas quando contrai tem mais tensão). Adesão a esmalte e dentina: permite preparos conservadores Versatilidade clínica Estética: cor, textura e translucidez. Matriz resinosa:BIS-GMA (bisfenol-A glicidil metacrilato) ou (uretano dimetacrilato). Partículas inorgânicas de carga: quartzo, sílica coloidal, vidro de dluorsilicato de alumínio, bário, estrônico.
Tamanho e reguralidade da carga: depende a carcterística do polimento do material. Cargas grandes e irregulares deixa o material com pouco brilho e polimento. Cargas pequenas e regulares vai fazer com que o material tenha um polimento fácil e que se mantem a um periodo maior de tempo. Tamanho de partículas de carga: Trabalho comparativo de desgaste em resinas:
DIMENSOES DE CORES
1.Matiz É a primeira dimensão da cor. Refere-se à qualidade que distingue uma família de cor de outra, isto é, vermelho de amarelo ou amarelo de azul. Escala Vitapan Clássico 2.Saturação ou Croma Croma é a característica que descreve a saturação ou intensidade de um determinado Matiz. Refere- se a quantidade de pigmento presente no objeto. Na escala de cor Vita o Croma é o número que segue a letra do Matiz. Assim, dentro da Matiz A, por exemplo, temos um aumento progressivo da saturação de A1 a A4, apresentando Croma Convencionais: 15 a 100um (fora de mercado) Micropartículadas: média de 0,04 um. 20 a 55% de carga. Híbridas:0,04 a 3um. 60 a 77% de carga. Micro-híbridas: 0,04 a 1um (média 0,6 a 0,8um). particulas mais uniformes. Nanoparticulas: particulas isoladas de 15 a 70nm e aglomerados de 0,04 a 1um.
- Matiz
- Croma ou saturação
- Valor ou luminosidade A- Marrom/Bege B- Amarelo C- Cinza D- Vermelho
Fluorescência: Característica natural da dentina. Sob luz de baixo comprimento de onda, o dente reflete cor azul- claro ou branco intenso.
Passo a passo da tomada de cor
Secar o dente, avaliar pela cervical (área de maior saturação). Avaliar pelo terço médio. Avaliar as variações. Ex: lóbulos, áreas acidentadas, trincas, manchas esbranquiçadas... Determinação de Matiz Determinação de saturação Mapeamento cromático da coroa ou porção a ser restaurada
Recursos digitais para tomada de cor Dessa forma os diferentes tons de cinza vão ajudar a identificar as diferentes caracteristicas de valor. Transformação da foto em tons de cinza (preto e branco), facilita determinação e eventual correção do valor Diminuição de brilho e aumento de saturação (contraste) favorecem a observação de detalhes
LUTZ et al, 1996 Na odontologia restauradora, o termo adesão está intimamente relacionado com o conceito de retenção, e muitas vezes se confundem. Adesão ao esmalte: Micro retenção mecânica. Retenção: Capacidade de resistir ao deslocamento, através de macro ou micro- reentrâncias. É um mecanismo físico de fixação de superfícies ou estruturas. MDP Monômero funcional que em sua extremidade tem um radical que se une com o monômero da resina composta, e na outra extremidade tem um radical fosfato que se une ao cálcio da estrutura dental.
Estratégias para melhorar desempenho adesivo: Erros comuns:
Tecnica incremental (Para as RC convencionais):
Resinas compostas “Bulk Fill”
É uma tecnica de inserção, não é um tipo de resina. Preparos cavitários finalizados com pontas diamantadas F ou FF ou ultrassom Condicionamento seletivo do esmalte Aplicação ativa e vigorosa dos adesivos. Aplicações em múltiplas camadas Efetiva evaporação dos solventes Sobrecondicionamento da dentina Subcondicionamento do esmalte Secagem excessiva da dentina Espalhamento deficiente Camada de adesivo fina Polimerização deficiente- aparelho, ponta, distância, tempo Quantidade pequena de adesivo Uma das maneiras mais eficazes de minimizar a contração de polimerização; Facilita a escultura; Favorece a polimerização uniforme de todo o incremento; 2,0 a 3,0mm; Inserção da resina composta em lóbulos. Em proximais de dentes posteriores sempre construir primeiro a face de contato com incrementos oblíquos.
Limitações das resinas “Bulk Fill”: Elevada translucides: aspecto acinzentado; Estética final não é excelente: incremento único; Lisura de superfície é crítica: polimento imediato; Necessidade de utilizar aparelhos fotoativadores de alta irradiância;
Resinas compostas “Universais”:
São mais viscosas; Diferentes fotoiniciadores; Particulas de carga mais translucidas; Custo elevado; MUITO PRÁTICAS: reconstruções morfológicas e Odontopediatria. Simplificadas: pasta única; Para dentes anteriores (?) e posteriores; O quê se espera? 8 cores e UMA única opacidade:
Ordem de colocação:
Pigmentos “STAINS”:
Carcterização: Traslucidez das pontas de cúspides. Saturação do fundo dos sulcos. Dar preferência da colocação por L (por causa do formato das papilas). Cortar cunhas na altura da caixa proximal para evitar sobre contorno. A Cunha sempre vai ficar entre a matriz e o anel.
- Matriz
- Cunha
- Grampo
