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OBSTETRÍCIA
GRAVIDEZ PROLONGADA
Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola
da Universidade Federal do Rio de Janeiro
Levando-se em consideração que a gravidez normal deva terminar entre 38 e 42 semanas, torna-se
relevante conceituar alguns termos, que não sendo sinônimos, devem ser conhecidos pelo especialista:
Gestação prolongada (pós-termo): é aquela que alcança ou ultrapassa 42 semanas (294 dias)
de gestação), sem comprometimento do bem estar fetal (Organização Mundial de saúde –
OMS – 2006).
Pós-maturidade: é a gravidez que ultrapassa o termo (42 semanas) e que cursa com
sofrimento fetal, conseqüente à insuficiência placentária. Pode levar à oligodramnia e hipoxia
fetal.
Pós-datismo: é a gestação que ultrapassa 40 semanas.
DIAGNÓSTICO
ANAMNESE
o Caracterização dos ciclos menstruais anteriores à concepção.
o Pesquisar história de pós-maturidade habitual.
o Investigação quanto ao uso de antiinflamatórios não esteróides e uso crônico de aspirina.
o Utilização de substâncias de ação tocolítica.
o Caracterização do último catamênio (data, duração e características da menstruação).
o Arguir sobre o início da percepção dos movimentos fetais e da ausculta dos batimentos
cardíacos fetais.
o Presença de obesidade, infertilidade, puberdade tardia, primiparidade e feto do sexo masculino
estão relacionados à gestação prolongada.
EXAME FÍSICO
o Sinais de oligodramnia à palpação abdominal
o Curva de medida do fundo uterino
ULTRASSONOGRAFIA
o Utilizar sempre o exame que contenha o CCN para cálculo confiável da idade gestacional
o No 2° trimestre, utilizar o DBP e o comprimento do fêmur para cálculo de idade gestacional,
podendo o erro de cálculo chegar a 10 a 20%.
o A existência de exames ultrassonográficos realizados durante a gravidez torna mais precisa a
estimativa da idade gestacional. Lembrar que quanto mais precoce, mais segura é a
ultrassonografia para o diagnóstico da idade da gravidez
