Fraturas expostas
1. Definição
Uma fratura exposta implica em comunicação entre o meio ambiente externo e a fratura e
têm sido definidas como lesão de partes moles, complicada por um osso quebrado.
É importante lembrar que quando uma fratura ocorre no mesmo segmento do membro de
uma ferida, ela deverá ser considerada exposta até que se prove o contrário;
O prognóstico da fratura dependera:
o Volume de tecido mole desvitalizado
o Nível da lesão
o Tipo de contaminação bacteriana
2. Etiologia
As fraturas expostas habitualmente são resultado de traumas diretos de alta energia, por
acidentes automobilísticos ou de altura;
Em geral, fraturas de alta energia causam lesões múltiplas e graves em outras partes do
corpo, como cabeça, tórax e abdômen, cujo manejo por ter prioridade sobre a fratura
exposta;
Portanto, sempre começar com o ATLS!
Microbiologia o efeito imediato de uma lesão de alta velocidade que produz uma fratura
exposta é a contaminação dos tecidos moles e duros, somado a isso, pode haver também
a interrupção do suprimento sanguíneo para o osso e dos músculos durante algum
período, resultando em uma oxigenação deficiente e consequentemente na desvitalização
dos tecidos circulantes incluindo o osso, promovendo um meio perfeito para a infecção e
multiplicação de bactérias;
3. Diagnóstico
Importante começar com o ATLS uma vez que, as lesões que colocam em risco a vida
devem ser priorizadas
Durante o exame o médico avaliador deve testar a função neurológica de cada
extremidade.
Muitos membros durante a avaliação inicial apresentam sinais de insuficiência vascular
antes da redução, recuperam assim que o membro é realinhado. Em caso em que a
insuficiência persistir, devera se verificar e afastar a hipótese de lesão vascular (chama o
vascular!)
Após a avaliação inicial, o ferimento deverá ser coberto com curativo estéril e imobilização
provisória para a realização de exames complementares;
Importante não se deve mexer na fratura antes dos exames o que não se deve fazer
na sala de emergência:
o Não pode jogar soro fisiológico pode contaminar
o Não se deve explorar o ferimento pode contaminar
o NÃO PODE REDUZIR A FRATURA pode contaminar
o Não pode avaliar e reavaliar várias vezes
