Microbiologia de Streptococcus: Classificação, Características e Manifestações Clínicas, Notas de aula de Microbiologia

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STREPTOCOCCUS

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO – FOUSP DISCIPLINA DE MICROBIOLOGIA BÁSICA – INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOMÉDICAS II

Morfologia do Streptococcus

◦ Coco Gram Positivos; ◦ Cápsula:

• Ácido Hialurônico;
• Polissacarídica; ◦ Imóveis; ◦ Não esporulados.

Streptococcus agalactiae

Morfologia

◦ Grupo B de Lancefield; ◦ β-hemolítico; ◦ Habitat; ◦ Critério Laboratorial; ◦ Cocos Gram Positivos.

Fatores de Virulência

◦ Definição; ◦ Parede Celular; ◦ Cápsula Polissacarídea – Mecanismo de Inibição; ◦ Ácido Teicóico; ◦ Fator CAMP.

Mecanismo de Patogenicidade

◦ Cápsula; ◦ Proteínas importantes para patogenicidade; ◦ Pili; ◦ Enzimas e outros produtos; ◦ Patogênese.

Transmissão

◦ Pode colonizar tratos vaginal, urinário e gastrointestinal sem sintomas; ◦ Contaminação em humanos e outras espécies; ◦ Infecção no colo do útero e gravidez; ◦ Potencial de transmissão da mãe para os descendentes; ◦ Padrões da doença: Doença de Início Precoce e Doença de Início Tardio; ◦ Possível agente causador de DST.

Epidemiologia

◦ Estudo da frequência, da distribuição e dos determinantes dos problemas de saúde em populações humanas, bem como a aplicação desses estudos no controle dos eventos relacionados com saúde. ◦ Presente em cerca de 15% a 35% das gestantes ao longo da gravidez; ◦ Síndrome tardia:

• Ocorrem em 0,3 a 1,8 neonatos considerando-se1.000 nascidos vivos; ◦ Síndrome precoce:
• Ocorrem em 0,5 a 5,7 recém nascidos vivos, considerando-se cada 1.000 nascimentos; ◦ Em adultos (excluindo mulheres grávidas), a incidência é de 6,5/100.000; ◦ Taxa de mortalidade é alta tanto para crianças quanto para adultos (8% e 12%, respectivamente); ◦ Densa colonização materna por estreptococos do grupo B, baixos níveis de anticorpos maternos específicos para a cápsula bacteriana, entre outras situações. ◦ O risco destas infecções aumenta em casos de nascimento prematuro;

Tratamento da Doença

Controle da Doença

◦ Profilaxia antibiótica intraparto; ◦ Cesáreas planejadas eliminam o risco de infecção neonatal na maioria dos casos, previsto que o procedimento inicie-se antes que as contrações comecem e/ou antes que ocorra a ruptura das membranas; ◦ Uso de preservativo;

◦ Resistência a clindamicina e macrolídeos:

• Mecanismo de resistência; Modificação no alvo causada por metilação de resíduo no rRNA Formação fenotípica de resistência (MLSB) codificado pelo gene ERM Expressão construtiva (MLSBc) que produz metilases sem ação de um indutor e possui RNA ativo Levam a falha terapêutica e consequente resistência a clindamicina e macrolideos Modificação no alvo causada por metilação de resíduo no rRNA Formação fenotípica de resistência (MLSB) codificado pelo gene ERM Expressão indutora (MLSBi) que transcreve RNA na presença de um indutor, tornando-se ativo, produzindo assim, metilases MLSBi são resistentes ao indutor e permanecem susceptíveis aos macrolídeos não indutores, licosamidas e eritromicina em baixos níveis

Streptococcus pneumoniae

Condições de Cultivo

◦ Os estreptococos requerem meios ricos para o crescimento in vitro e algumas cepas dependem do CO 2 para o seu isolamento a partir de material clínico (isolamento primário); ◦ Se o meio de cultura contiver sangue, principalmente de carneiro, as colônias serão circundadas por um halo esverdeado de hemólise parcial ou hemólise alfa; ◦ As bases recomendadas para o isolamento e subseqüente cultivo do pneumococo são meios complexos, como Müeller-Hinton (MH), Columbia, Trypticase Soy (TS), Brain Heart Infusion (BHI), Blood Agar Base (BAB). Quando sólidos, contêm ágar. Devem ser acrescidos de 5% ou 10% de sangue desfibrinado estéril de carneiro, coelho ou cavalo; ◦ Teste da catalase, prova da optoquina, teste da solubilidade em bile, teste de PYR, teste de sensibilidade à bacitrina, teste de CAMP, Detecção direta de Streptococcus β-hemolíticos.

Fatores de Virulência

◦ Colonização e migração, destruição de tecido e sobrevivência fagocítica; ◦ Cápsula; ◦ Adesinas; ◦ Pneumolisinas; ◦ Peptidioglicano; ◦ Protease de IgA; ◦ Ácido teicóico; ◦ Peróxido de Hidrogênio; ◦ Fosforilcolina; ◦ Neuroaminidase.