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Efeitos positivos na qualidade de vida da gestante
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
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Não perca as partes importantes!
Universidade Jean Piaget de Cabo Verde Campus Universitário da Cidade da Praia Caixa Postal 775, Palmarejo Grande Cidade da Praia, Santiago Cabo Verde 28.12.
Tânia Silene Gomes Alves
Tânia Silene Gomes Alves, autora da monografia intitulada “Efeitos da fisioterapia na qualidade de vida da mulher durante o período gestacional: Revisão Sistemática”, declaro que, salvo fontes devidamente citadas e referidas, o presente documento é fruto do meu trabalho pessoal, individual e original.
Cidade da Praia, 28 de Dezembro de 2012 Tânia Silene Gomes Alves
Memória Monográfica apresentada à Universidade Jean Piaget de Cabo Verde como parte dos requisitos para a obtenção do grau de Grau Licenciatura em Designação do Curso de Fisioterapia
Durante o período gestacional, a mulher passa por várias alterações anatómicas, fisiológicas e emocionais, que podem resultar em desconforto ou até mesmo dor, causando-lhe limitações durante a execução das suas atividades de vida diária, interferindo diretamente na sua qualidade de vida. É nesse contexto que a atuação fisioterapêutica assume uma grande importância, principalmente na diminuição dos desconfortos músculoesqueléticos presentes, contribuindo na preparação do corpo para o parto e no bem-estar geral. O presente estudo tem como objetivo analisar, através de uma revisão sistemática, os efeitos da fisioterapia na qualidade de vida de gestantes. Esta revisão consistiu numa busca de artigos publicados nas bases de dados PubMed, SciELO, MEDLINE e LILACS. Foram considerados como critérios de inclusão estudos experimentais e observacionais do tipo transversal e caso controlo, publicados em inglês ou português, entre 2002 a 2012, que abordam assuntos relacionados com o tema em referência. Durante a pesquisa foram localizados 56 títulos. Desses, apenas 15 artigos foram selecionados, sendo os mesmos submetidos à etapa de extração e análise de dados. A maioria dos artigos analisados apresentou relatos de melhoria na qualidade de vida, embora, isso não tenha sido estaticamente significativo em alguns estudos. Pode inferir-se que o acompanhamento fisioterapêutico durante a gestação parece reduzir a incidência de algias, controlar a ansiedade, melhorar a autoestima, também há indícios que pode trazer diversos benefícios músculoesqueléticos, podendo influenciar de uma forma positiva a QV de uma gestante. Vale salientar que é preciso aprimorar e desenvolver futuras pesquisas a respeito do papel da fisioterapia na atenção à saúde da mulher, com um rigor metodológico maior para que possa afirmar a sua efetividade especificamente na QV de gestantes.
Palavras-chave : Fisioterapia, gestantes e qualidade de vida.
Imensa é a veracidade dos meus agradecimentos, pois para a efetivação do presente estudo, pude contar com a colaboração de várias pessoas e, neste momento, faltam-me palavras para lhes agradecer. Porém, tentarei expressar a minha gratidão de maneira simples e verdadeira.
Agradeço, antes de mais, a Deus que guiou as minhas escolhas e me fez descobrir o maravilhoso mundo da fisioterapia, mas agradeço-lhe sobretudo a bênção pelas conquistas que consegui e dificuldades que ultrapassei, bem como pela perseverança que me concedeu na realização deste trabalho.
De seguida, a minha gratidão vai para a minha orientadora, Dr.ª Liliana Silva Costa, que fez com que este trabalho pudesse crescer saudável. A ela devo todo o apoio e confiança que me deixaram sempre entusiasmada e livre para todas as escolhas, sabendo que pudesse contar sempre com ela e com as sugestões e correções fundamentais para o aperfeiçoamento e realização deste estudo.
Alguns familiares, amigos, colegas e professores foram, em vários momentos, de um ou outro modo, apoios indispensáveis. A todos o meu agradecimento:
À minha querida mãe, Genoveva Crispina Gomes, que sempre foi meu guia e fonte de sabedoria e garra, e esteve sempre do meu lado em todos os momentos. Agradeço-lhe por me ter propiciado a vida e dar-me como herança a fé e a força de viver.
Ao meu namorado, José Lima, pelo apoio, carinho, compreensão e paciência nas fases mais difíceis e também pela contribuição direta, com dedicação, na concretização deste trabalho.
À minha irmã, Isánia, ao senhor Barreto, a minha prima Rosalina, a minha amiga Nédia, Emanuel, Srº Dino que também me ajudaram muito.
Aos demais amigos e colegas pelo convívio, apoio, conforto nos momentos difíceis e alegrias vivenciadas ao longo deste percurso.
A todos os professores que estiveram ao meu lado em todas as etapas importantes da minha formação especialmente a Dr.ª Liliana Silva Costa, Dr.ª Valentina Silva e a Dr.ª Maira Bronzeado.
A todas as outras pessoas que não foram citadas, mas que de uma forma ou outra estiveram presentes, contribuindo para a conclusão de mais esta etapa da minha formação.
Efeitos da Fisioterapia na Qualidade de Vida da mulher durante o Período Gestacional
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Quadro 1: Dados extraídos dos artigos selecionados ................................................................ 73
Efeitos da Fisioterapia na Qualidade de Vida da mulher durante o Período Gestacional
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Figura 1: Fluxograma das etapas de seleção dos artigos .......................................................... 66
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min- Minutos
mm- Milímetros
mmHg- Milímetros de mercúrio
º C- Graus celsos
OMS- Organização Mundial da Saúde
PE- Pré-eclâmpsia
Pubmed - Publicações Médicas
QV- Qualidade de vida
RPG- Reeducação postural global
s/d- Sem data
S2-Segunda vértebra sacral
S4-Quarta vértebra sacral
SciELO - Scientific Electronic Library Online
STC- Síndrome de túnel de carpo
T10-Décima vertebra toraxica
β - Beta
Efeitos da Fisioterapia na Qualidade de Vida da mulher durante o Período Gestacional
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O ciclo vital feminino é constituído por diversas fases que vão desde a infância à velhice e, entre estas, a mulher usufrui o privilégio de poder abrigar em seu ventre uma vida, fase esta designada por gravidez. Esta etapa é entendida como um conjunto de fenómenos fisiológicos que evolui e gera um novo ser (COSTA et al ., 2010).
Durante a gestação, a mulher passa por profundas modificações anatômicas, fisiológicas e bioquímicas em quase todos os sistemas. Começando nas primeiras semanas e decorre até o final da gestação, uma parte delas nos primeiros dias do puerpério ou até a volta do organismo materno às condições pré-gravídicas. Essas mudanças resultam da interação de alguns hormônios, sendo a progesterona, o estrogênio e a relaxina os de maior influência. No entanto, alguns desses ajustes podem originar em desconforto, ou até mesmo em dor, durante a realização das AVD’s (atividades de vida diária) e/ou AVP’s (atividades de vida profissional) (ANJOS et al ., 2006).
A gestação é, muitas vezes, o início de uma fase em que a mulher poderá sentir alguns desconfortos. Onde a gravidez e o parto podem ser experiências ainda desconhecidas. Devido a isso, os chamados males menores da gravidez podem assumir uma grande importância. Essa deve ser a única fase do ciclo vital, onde ocorrem mudanças tão significativas em pouco tempo (POLDEN e MANTLE, 2000).
Efeitos da Fisioterapia na Qualidade de Vida da mulher durante o Período Gestacional
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O presente estudo debruçará basicamente na intervenção fisioterapêutica durante o pré-natal - trata-se do período que se estende desde a concepção até o momento do parto.
Justificativa
A ideia da realização deste trabalho, partiu da necessidade de estudos sobre o tema, pois atualmente são poucos os estudos aqui na nossa universidade, que referem os benefícios da fisioterapia durante o período gestacional. Desta forma, este estudo poderá contribuir para a comunidade académica na obtenção de maiores conhecimentos sobre a atuação do fisioterapeuta durante este período. E, ainda ajudar a divulgar a importância da fisioterapia aplicada a obstetrícia tanto para os fisioterapeutas, como às mulheres, público-alvo deste estudo.
Alguns autores afirmam que são necessários mais estudos nesta área, visto que, existe uma quantidade limitada de literatura sobre as técnicas da fisioterapia aplicada à obstetrícia. No entanto, consideram que a profissão já evoluiu e, hoje em dia, o fisioterapeuta não se limita apenas em dar orientações de preparação para o parto. Agora também, avalia e intervém nas alterações relacionadas com a gravidez, aconselha e informa as utentes sobre a gravidez e o parto. Mas, apesar da profissão ter evoluído e ter ganho um papel fundamental em muitas equipas multidisciplinares, a população em geral não está consciente de que muitas das disfunções causadas pela gravidez melhoram com a intervenção fisioterapêutica (BIM et al. , 2002; ANJOS et al. , 2006 e FREIRE, 2011).
Questão orientadora
Será que a fisioterapia possibilita efeitos na qualidade de vida da mulher durante o pré-natal?
Metodologia
O presente estudo trata-se de uma revisão sistemática de artigos publicados nas bases de dados PubMed, SciELO, MEDLINE e LILACS entre os anos 2002 a 2012. Foram considerados critérios de inclusão estudos experimentais e estudos observacionais do tipo transversal e caso controlo, publicados em inglês ou português. Foram excluídos estudos de
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revisão bibliográfica e longitudinais publicados em anos inferiores a 2002, com idiomas diferentes das mencionadas, que abordavam o tema em questão, mas que, não avaliavam a qualidade de vida das gestantes. Após a pesquisa, os dados foram compilados e posteriormente realizada uma análise crítica dos mesmos.
Objetivo geral
O objetivo geral deste trabalho consiste em analisar, através de uma revisão sistemática, até que ponto a intervenção fisioterapêutica influência na qualidade de vida das gestantes.
Objetivo específicos
Descrever as alterações fisiológicas normais da gravidez que ocorrem nos órgãos e sistemas, e as possíveis complicações que poderão ocorrer nesse período;
Analisar de acordo com a literatura disponível, quais os recursos ou técnicas mais utilizadas pelos fisioterapeutas durante o pré- natal;
Apontar os efeitos citados relacionados com a prática da fisioterapia na qualidade de vida da mulher durante o pré-natal;
Comparar com base na literatura a eficácia das diferentes técnicas utilizadas e o seu impacto na qualidade de vida das gestantes.
Estrutura do trabalho
Para que o estudo pudesse ser desenvolvido foi necessário uma introdução, onde se apresenta a metodologia utilizada, os objetivos e a justificativa da escolha do tema; um enquadramento teórico que aborda: as alterações mais importantes que ocorrem ao longo da gravidez nos sistemas e órgãos, algumas considerações sobre qualidade de vida e gravidez e a intervenção fisioterapêutica durante o pré-natal.
Efeitos da Fisioterapia na Qualidade de Vida da mulher durante o Período Gestacional
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Segundo Reinehr e Siqueira (2009), a gestação é uma sucessão de eventos, com uma duração de 38 semanas. Normalmente, inclui-se a fertilização, implementação e desenvolvimento embrionário e termina no nascimento. Abrantes e Miranda, (2003) apud Reinehr e Siqueira (2009) explicam que, a gestação é um estado em que se encontra uma mulher, correspondendo ao desenvolvimento do embrião, desde a fecundação até o parto, envolvendo diversas manifestações e modificações no organismo materno. Dentro dessas, podem citar-se alterações no humor, aumento da frequência cardíaca, aumento do peso corporal, acréscimo uterino, aumento da secreção hormonal, alterações posturais e entre outras.
As modificações que ocorrem na mulher durante esta fase estão ligadas há uma quantidade excessiva de hormônios, responsáveis pelas adaptações do organismo a sua nova condição. Tais alterações incidem principalmente nos sistemas cardiorrespiratório, musculoesquelético e no metabolismo geral; não se restringindo apenas aos órgãos, mas também na mecânica corporal, tais como: alterações no centro da gravidade, na postura e no equilíbrio. Algumas dessas modificações podem resultar em desconforto ou dor na gestante, causando-lhe limitações durante a execução de suas atividades de vida diária (KISNER e COLBY, 1998 e ANJOS et al ., 2006).
De acordo com Fritz (2002), a gravidez divide-se em 3 (três) fases, denominados de trimestres: o primeiro trimestre pode manifestar-se através de um mal-estar frequente,
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(náuseas, alterações no humor) que pode ser resultante das alterações hormonais ou do ajuste corporal. O segundo trimestre o corpo da mulher adapta-se às alterações, provavelmente, ela se sente mais equilibrada. Nesta fase, a mãe começa a sentir os primeiros movimentos do feto, e o tecido conetivo começa a amolecer para permitir que a pelve se estenda. Já no terceiro trimestre, o peso do feto em crescimento, as mudanças de postura e o movimento dos órgãos internos podem causar desconforto ao organismo materno.
1.1 Alterações anatómicas e fisiológicas que podem ocorrer no corpo da mulher durante a gravidez
Segundo Baracho (2007), a gravidez é uma condição especial da saúde que traz diversas modificações e adaptações no organismo materno, as quais são necessárias para o estabelecimento e progressão do ciclo gravídico-puerperal. Neste período, o organismo materno sofre alterações que afetam o funcionamento habitual dos sistemas digestivo, circulatório, respiratório e músculoesqueléticos, refletindo na biomecânica corporal.
1.1.1 Alterações no sistema endócrino
Ficher (2003) apud Cometti (2006) refere que, durante a gestação, ocorrem mudanças significativas no sistema endócrino, evidenciando-se quatro hormônios que desempenham um papel fundamental quer na mãe, quer no feto. Dois desses são os hormônios sexuais femininos, o estrogênio e a progesterona, secretados pelo ovário durante o ciclo menstrual normal, e os outros dois, a gonodotrofina coriônica e a somatomamotropina coriônica. De acordo com o autor acima referido, durante a gravidez esses hormônios apresentam as seguintes funções:
O estrogénio, durante o período gestacional, promove: uma rápida proliferação da musculatura uterina; aumenta a vascularização no útero; dilatação do orifício vaginal e dos órgãos sexuais externos; relaxamento dos ligamentos pélvicos facilitando assim a passagem do feto durante o nascimento. Também, é responsável por uma maior deposição de tecido adiposo nas mamas, fazendo com que elas aumentem, ampliando o número de células glandulares e tamanhos dos ductos.
