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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
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INTRODUÇÃO ˮO sistema cardiovascular origina‑se no mesoderma intraembrionário, sendo um dos primeiros sistemas funcionais a surgir no ser humano, por sua importância na homeostase orgânica. Tem como função primordial garantir a adequada perfusão tecidual, visto que está diretamente envolvido na transferência, na regulação e no transporte de nutrientes de substâncias como hormônios, íons e vitaminas para todos os tecidos.ˮ
“A organização geral do sistema cardiovascular consiste em um sistema fechado, formado pelo coração, que desempenha função de bomba cardíaca central conectada com dois circuitos separados e distintos: circulação pulmonar e circulação sistêmica.ˮ
“O sangue rico em oxigênio bombeado pelo lado esquerdo do coração, proveniente dos pulmões, mantém a perfusão adequada dos órgãos. Por sua vez, o sangue oriundo dos tecidos retorna ao coração pelas veias sistêmicas para ser novamente oxigenado nos pulmões.ˮ
“As circulações pulmonar (pequena circulação) e sistêmica (grande circulação) estão dispostas em série e, assim, tanto o lado direito quanto o esquerdo do coração devem ejetar o mesmo volume de sangue por minuto 5 a 6 ℓ/min do coração). Tal volume de sangue é denominado débito cardíaco e depende de fatores como a frequência cardíaca e o volume de sangue ejetado pelo coração durante a sístole. Na pequena circulação, o sangue venoso é ejetado do ventrículo direito rumo à artéria pulmonar, dirigindo-se à circulação pulmonar, na qual ocorrerão as trocas de gases nos capilares alveolares. Em seguida, o sangue rico em oxigênio se dirigirá para a circulação pulmonar rumo ao coração pela veia pulmonar,
January 22, 2024 640 PM
chegando ao átrio esquerdo. Na grande circulação, o sangue arterial é ejetado pelo ventrículo esquerdo em direção à artéria aorta, a partir da qual o sangue é levado por artérias de menor diâmetro, arteríolas e capilares até os tecidos, onde acontecem as trocas de gases e nutrientes. Logo depois, o sangue rico em dióxido de carbono e metabólitos é levado dos tecidos com a ajuda das vênulas, das veias de menor diâmetro e, finalmente, da veia cava até o átrio direito.ˮ
CORAÇÃO
“O coração compõe-se de três túnicas, a exemplo do que se observa nos vasos sanguíneos. O endocárdio, que corresponde à camada mais interna em contato direto com o sangue, é constituído pelo epitélio pavimentoso simples sobre um revestimento subendocárdico de tecido conjuntivo frouxo. Esta última camada endocárdica abriga nervos, vasos sanguíneos e as células do sistema especializado de condução. O miocárdio é composto por músculo estriado cardíaco, capaz de garantir contração e relaxamento. Caracteriza-se pela presença de discos intercalares, nos quais se encontram as gap junctions, ou junções comunicantes, que possibilitam a passagem de íons de uma célula para outra sem oferecer resistência elétrica, permitindo que o coração funcione como um sincício. As paredes dos ventrículos são mais espessas em comparação com os átrios, pois são mais pressionadas durante a sístole. Assim, ressalta-se que a parede do ventrículo esquerdo é ainda mais espessa, pela alta pressão que deve ser imposta para o fluxo de sangue na circulação sistêmica. Já o epicárdio é composto por uma camada serosa, tecido conjuntivo frouxo revestido pelo mesotélio, tecido que, por sua vez, apresenta fibras elásticas, vasos sanguíneos e linfáticos. O coração é uma estrutura que funciona como uma bomba de dois tempos (sístole e diástole), gerando pressão suficiente para a movimentação do sangue entre a circulação pulmonar e a circulação sistêmica. Cada lado do coração tem duas câmaras: um átrio e um ventrículo Figuras 19.3 e 19.4. O fluxo de sangue entre as câmaras é unidirecional e depende do funcionamento adequado das valvas cardíacas. As valvas são constituídas por tecido conjuntivo denso, fibras elásticas e endotélio. A abertura, ou fechamento, das valvas é um processo passivo e depende basicamente do gradiente de pressão entre as câmaras cardíacas e entre os ventrículos e as artérias.
ou fechar de acordo com o gradiente de pressão estabelecido entre os ventrículos e as artérias. Desse modo, na sístole ventricular, as pressões dos ventrículos esquerdo e direito superam, respectivamente, a pressão das artérias aorta e pulmonar, o que resulta na abertura das valvas semilunares. Quando o sangue passa para as artérias e a pressão delas supera a pressão ventricular, haverá o fechamento das valvas semilunares com o objetivo de impedir o retorno do sangue para as câmaras ventriculares.ˮ
VASOS SANGUÍNEOS
ˮO sistema vascular é formado por uma extensa rede de vasos sanguíneos que possibilita o transporte de sangue do coração aos tecidos e destes de volta ao coração. Os principais tipos de vasos sanguíneos são as artérias, as arteríolas, os capilares, as vênulas e as veias. Suas características estruturais determinam a função deles dentro do sistema cardiovascular Figuras 19.5 e 19.6. De modo simplificado, as artérias que transportam o sangue distalmente com relação ao coração o fazem com alta pressão. Tais artérias dão origem a ramos menores, as arteríolas, que regulam o fluxo sanguíneo tecidual, enquanto os capilares possibilitam a troca de substâncias entre o sangue e o interstício. Já as vênulas e as veias têm função de reservatório e tornam possível o retorno do sangue ao coração.ˮ
SISTEMA ARTERIAL
“As artérias são estruturas de parede espessa, com tecido elástico, musculatura lisa e tecido conjuntivo. Essa característica da parede arterial possibilita suportar altas pressões geradas no coração. A composição e a espessura da parede arterial sofrem modificações graduais ao longo das ramificações das artérias, pelas várias funções desempenhadas, diferenciando-se em artérias elásticas, artérias musculares, artérias de resistência e arteríolas. As artérias de maior calibre têm a túnica adventícia mais evidente em comparação com a túnica média. As artérias elásticas caracterizam-se pela presença de túnica média rica em elastina e colágeno, o que possibilita a capacidade elástica e de distensão durante a sístole ventricular. Por isso, são consideradas como vasos de condutância. Entre essas artérias, próximas ao coração, estão a artéria pulmonar, a artéria aorta e os ramos maiores, como as artérias carótidas e, mais distante, as
artérias ilíacas. Após receberem o volume de ejeção durante a sístole ventricular, essas artérias conseguem retornar à condição original na diástole, pela característica estrutural rica em fibras elásticas. Contudo, as artérias tornam-se menos calibrosas à medida que se ramificam e se afastam do coraçãoˮ
